• посттравматические болевые синдромы, состояния после длительной фиксации позвоночника и периферических суставов.
Поможет ли лично мне мануальная терапия?
Безусловно, мануальная терапия — ни в коем случае не панацея. Нужно понимать, что мануальная терапия применяется, как правило, при заболеваниях, вызванных вертеброгенным фактором, а также при функциональной блокаде, то есть при ограничении подвижности, вызванной функциональными нарушениями. Более того, при разных состояниях прогноз лечения будет различным, даже у одного и того же человека. Многое зависит от стадии заболевания, подвижности суставов.
Вот типичные примеры различных степеней подвижности позвоночника и конечностей.
• I степень. В этом состоянии, которое характерно, например, при воспалительных процессах, наблюдается полная неподвижность сустава (позвоночника). В такой ситуации возможность для проведения манипуляций отсутствует. Ни один добросовестный врач не возьмется проделывать пациенту приемы из арсенала мануальной терапии — это будет бессмысленно и даже вредно.
• II степень. Наиболее частое состояние. При этой степени специалист наблюдает практически полную «блокаду» сочленения. Пациент часто характеризует свое отложение солей примерно так: «невозможно повернуться, все болит, все хрустит». Болевой синдром часто выражен, но некоторые движения в суставе присутствуют. В этом случае вполне возможно проведение приемов, манипуляций и мобилизаций.
• III степень. В этом состоянии наблюдается легкая «блокада» суставов, применение мануального лечения достаточно эффективно. Пациенты восторженно описывают, как терапевт «потянул за руку, потянул за ногу — и внезапно все прошло».
• IV степень. Подвижность суставов в норме. У человека могут присутствовать боли в спине, вызванные каким-либо другим заболеванием, но, если подвижность суставов не отличается от нормальной, проведение мануальной терапии не требуется. Соответственно, пробовать на себе методы мануальной терапии при отсутствии жалоб и показаний для применения этих методов однозначно не следует.
• V степень. Для нее характерна гипермобильность суставов (чрезмерная подвижность). При синдроме гипермобильности суставов пациенты нередко жалуются на боли в спине, однако проводить мануальную терапию при этой степени подвижности не рекомендуется.
Есть ли противопоказания к применению мануальной терапии?
Безусловно, у мануальной терапии есть ряд противопоказаний, ведь это серьезное вмешательство в организм:
• инфекционные процессы, протекающие в суставах и позвоночнике, например активная форма ревматизма, остеомиелит, спондилит, другие инфекции и воспалительные процессы в организме. Таким образом, повышенная температура, наличие ОРВИ — все это также является противопоказанием;
• опухоли головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, конечностей и других органов. При опухолях часто меняется плотность костей и можно спровоцировать перелом, например, позвонков, усугубив и без того непростую клиническую ситуацию. Кроме того, при онкологических заболеваниях все виды терапии, которые могут спровоцировать улучшение кровообращения в месте роста опухоли, категорически противопоказаны — чтобы не провоцировать ее рост;
• острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения, инсульты;
• воспалительные заболевания спинного мозга и мозговых оболочек;
• послеоперационные состояния позвоночника и нестабильность позвоночно-двигательного сегмента (выше II степени). Степень нестабильности, естественно, определяет врач;
• недавние травмы суставов и позвоночника;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
• сколиоз (выше III степени);
• ювенильный остеохондроз (возникает в раннем возрасте);
• дисковые миелопатии;
• секвестрация дисковой грыжи. Это процесс, при котором происходит «расчленение» патологического выпячивания межпозвоночного диска (грыжи диска). «Вправление» разрушенных фрагментов грыжи, конечно, пользы не принесет;
• полиартриты (множественные артриты III–IV степени).
В общем, противопоказаний к мануальной терапии немало. Если некоторые из них можно выявить у себя самостоятельно (например, наличие инфекции, повышенной температуры), то остальные сможет определить только квалифицированный специалист с помощью современных методов обследования.
Отсюда, собственно, вытекает следующий вопрос.
Какое обследование нужно пройти перед назначением мануальной терапии?
Прежде чем начать лечение с помощью методов мануальной терапии, необходимо пройти полное обследование для выявления противопоказаний к данному методу:
• осмотр невролога (или первичная консультация мануального терапевта);
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• рентгенологическое обследование;
• магнитно-резонансная томография или компьютерная томография для выявления противопоказаний и показаний.
Прохождение обследования — довольно длительный (не менее дня) процесс. Это может быть недешево. Однако здоровье дороже. Ведь, осуществляя интенсивное воздействие на суставы, связки и позвоночник «вслепую», терапевт рискует необратимо повредить измененный патологическим процессом позвонок или сустав.
У пациента, осознавшего, что мануальная терапия — способ сильнодействующий и имеющий противопоказания, возникает еще один вопрос.
Не опасна ли мануальная терапия?
Откровенно говоря, в литературе описаны случаи осложнений при проведении мануальной терапии. В первую очередь они могут быть вызваны пренебрежением к наличию противопоказаний и полному
