возникновения, сможет интерпретировать результаты специфических исследований, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография, энцефалография, электромиография.
Если пациент страдает от боли в суставах, иногда диагноз также может выставить только невролог. В частности, когда боль в суставе носит отраженный характер: в самом суставе патологических изменений нет, а вот нерв, который отвечает за чувствительность этого участка тела (иннервирует его), поражен на каком-либо уровне (например, ущемлен костным выростом в результате травмы позвонка).
Ревматолог. Ревматологи, вопреки названию, занимаются совершенно не лечением ревматизма. Врачи этой специальности как раз диагностируют и лечат различную патологию суставов, включая многие разновидности артритов. Специализируются ревматологи и на аутоиммунных заболеваниях — редких, сложных в диагностике и лечении, таких как системная красная волчанка, дерматомиозит (кстати, оба заболевания могут вызывать проблемы с суставами), ревматоидный артрит и др.
Травматолог-ортопед. Консультация этого специалиста бывает необходима, чтобы выставить диагноз травмы или врожденного порока (либо особенностей) развития костно-суставной системы. Ортопеды при необходимости могут подобрать ортезы — специальные приспособления-фиксаторы для удержания спины и суставов в нужном физиологическом положении.
Мануальный терапевт занимается тем, что «лечит руками», работая с положением костей, связок, мышц, суставов. Лучшие мануальные терапевты получаются из ортопедов и вертеброневрологов, которые в силу своей профессии досконально знают строение позвоночника и иннервацию внутренних органов.
Диагноз травмы головного и спинного мозга, как правило, выставляет нейрохирург. Он же занимается оперативным лечением последствий травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей позвоночника.
Врач-реабилитолог подбирает восстановительное лечение, комплексы лечебной гимнастики, рассказывает о видах спорта, которыми вам разрешено заниматься, рекомендует физиотерапевтическое и санаторнокурортное лечение.
Как видите, разобраться в этом множестве специальностей самостоятельно порой довольно затруднительно, поэтому лучше, если к узким специалистам вас направит участковый терапевт пли семейный врач.
Глава 8
Стоит ли идти к мануальному терапевту
От очень многих людей, имеющих проблемы со спиной и суставами, можно услышать переходящие из уст в уста рассказы о чудодейственных излечениях самых разных заболеваний мануальными терапевтами. Соседки, встречаясь у дома, рассказывают друг другу сверхъестественные истории о разного рода «учениках Касьяна», интернет-форумы гудят от обсуждений методик и докторов. Как правило, уровень медицинских обсуждений в целом — слухи и неподтвержденные рассказы, а мануальная терапия — та область медицины, о которой слухов и мифов больше, чем о любой другой.
Кто такой мануальный терапевт и что такое мануальная терапия
Мануальная терапия подразумевает лечение руками с помощью комплекса приемов, направленных на восстановление подвижности в суставах и позвоночнике. Этот вид терапии эффективен при патологических проявлениях, вызванных изменениями в позвоночнике, суставах, мышечном и связочном аппарате. Основное направление деятельности специалиста по мануальной терапии — устранение болевого синдрома и восстановление функциональной деятельности позвоночника и костно-суставного аппарата. Как правило, львиная доля пациентов мануальных терапевтов — люди, страдающие от проявлений дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (остеохондроза и т. п.).
Концепция мануальной терапии такова: основа патологических изменений — заболевание позвоночника. Если позвоночник страдает, происходит ущемление нервов и сосудов, которые вынуждены проходить через измененные межпозвоночные отверстия. Задача терапевта — восстановить нормальное состояние позвоночника, ликвидировав «блокаду» мышц, нарушение расположения суставов и связок.
Нередко мануальную терапию путают с массажем, но мануальное воздействие более локализованное, глубокое и эффективное. Это древний вид терапии, известный с V века до н. э., со времен Гиппократа.
Соответственно, мануальный терапевт — врач, обладающий глубокими знаниями в области неврологии, ортопедии и массажа. Безусловно, поскольку методика применения основана на движениях в пространстве и друг по отношению к другу частей человеческого тела (позвонков, фасций, органов), врач должен досконально знать анатомию и физиологию человеческого тела, особенности протекания заболеваний, которые подвергаются коррекции.
Кому показана мануальная терапия
Вообще, специалисты в области мануальной терапии говорят о том, что этот метод может быть полезен при самых разнообразных патологических состояниях. Мнение о том, что мануальный терапевт может «вправить позвонок» и на этом его функция заканчивается, в корне неверно.
Вот лишь краткий перечень состояний, которые могут быть скорректированы методом мануальной терапии (как правило, в комплексе с другими видами лечения):
• последствия родовых и черепно-мозговых травм у детей и взрослых;
• головные боли различной этиологии;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, радикулит и др;
• межреберная невралгия;
• нарушения осанки и сколиозы;
• артрозы и артриты;
• заболевания внутренних органов (вертобровисцеральные и висцеровертебральные синдромы, псевдовисцеральный болевой синдром, дискинезии желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания внутренних органов вне обострения). Под этими сложными терминами подразумеваются состояния, когда проблемы с внутренними органами вызваны патологией позвоночника: в связи с нарушениями в нем нервы и сосуды, питающие и иннервирующие данный орган, страдают, будучи ущемленными в измененном межпозвоночном отверстии;
