Итак, признаки остеопороза:

• нарушение осанки — сутулость, впоследствии сгорбленность;

• шаркающая, семенящая походка;

• частые травмы, переломы, трещины костей.

Можно ли лечить остеопороз? Как уже говорилось, проще предотвратить. Женщины — а именно они находятся в группе риска в первую очередь — должны четко знать две важнейшие составляющие профилактики остеопороза:

• диета с адекватным содержанием кальция и витамина D;

• наблюдение у гинеколога. Поскольку остеопороз в первую очередь дисгормональное заболевание, гинеколог поможет распознать приметы приближающегося климакса и назначить заместительную терапию эстрогенами, которая поможет дольше сохранить женскую красоту и здоровье.

Как распознать остеопороз, если есть основания его подозревать? Сегодня существуют очень точные методы диагностики снижения плотности костной ткани. Рассмотрим некоторые из них.

Рентгенологическое исследование. На рентгенограмме врачу ясно видны просветы на месте нормальной костной структуры, а также явления, которые невозможны при нормальной плотности кости — например, компрессионные переломы позвонков, возникающие по типу «сплющивания» хрупкого тела позвонка.

Денситометрия — отличный современный высокоэффективный метод определения плотности кости. Многие исследователи предлагают использовать денситометрию в качестве скринингового (регулярного, повсеместного) исследования для женщин старше 50 лет, однако это нововведение пока в проекте. В настоящее время показания к денситометрии формулируются на основании факторов риска остеопороза и выглядят так:

• возраст пациента старше 50 лет;

• переломы костей, возникающие при незначительной травме;

• подобные переломы у ближайших родственников, в первую очередь это относится к перелому шейки бедренной кости, боли в костях и мышцах;

• прием кортикостероидных гормонов (преднизолон, дексаметазон и др.);

• для женщин: состояние менопаузы (климакса) (физиологическая или менопауза, произошедшая в результате удаления яичников);

• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Денситометрия — высокоточный метод, который позволяет обнаружить нарушение минеральной плотности костей и определить степень выраженности остеопороза или наличие у пациента более ранней стадии нарушения плотности кости — остеопении. Этот метод совершенно нетравматичный, быстрый и безболезненный. Для диагностики применяется стандартное оборудование — цифровой рентгеновский костный денситометр, который на основании направленного рентгеновского излечения с высокой точностью с помощью программного обеспечения определяет плотность кости.

Как лечится остеопороз? Для женщин часто отличным выходом является проведение заместительной терапии половыми гормонами — эстрогенами. Гинекологи с помощью такой терапии как бы продлевают молодость женщины, предотвращая многие неприятные явления, традиционно ассоциирующиеся с климаксом. Замедляется увядание кожи, предотвращается сухость влагалища, которая часто досаждает женщинам в этот период и не позволяет вести нормальную половую жизнь. Фактически биологически женщина остается молодой. Тем не менее при всех плюсах метода нужно помнить о том, что это продление — искусственное, и назначать женщине половые гормоны следует с большой осторожностью и только при отсутствии заболеваний половой сферы, которые могут усилиться на фоне приема препарата. Ни в коем случае нельзя назначать себе эти препараты самостоятельно, без рекомендации врача: гормональная терапия отнюдь не безобидна и при неправильном дозировании может привести к довольно тяжелым побочным эффектам.

На ранних стадиях вполне эффективны комплексы кальция и витамина D, выпускающиеся под самыми разными торговыми названиями. Они, безусловно, полезны, если остеопороз диагностирован на ранних стадиях, особенно на стадии остеопении. Кроме того, данные препараты полезны при наступившей менопаузе для профилактики. Действительно, профилактический прием такого рода препаратов позволяет сохранить молодую осанку и крепость костей (кстати, и зубов, что немаловажно).

На более тяжелых стадиях остеопороз лечится, и неплохо, с помощью препаратов-бифосфонатов. Это дорогие, брендированные лекарства, которые позволяют повернуть вспять процессы так называемой костной резорбции — разрушения кости — и ускорить ее регенерацию. Принимаются они как минимум один раз в день, есть лекарства, которые достаточно принимать для достижения отличного эффекта один раз в неделю. Однако, поскольку препараты эти мощные и при этом недешевые, принимают их, естественно, по рекомендации врача и только после проведения денситометрии.

Старение, безусловно, сказывается и на состоянии суставов. Старение хряща, выстилающего суставы, проявляется в его истончении, появлении на гладкой в норме поверхности эрозий, трещин, наростов. Все эти процессы приводят к патологии, называемой остеоартрозом. Возможно ли избежать этого? Полностью избежать — невозможно, но отсрочить проявления и сохранить гибкость до глубокой старости — вполне.

Каков же рецепт молодости и гибкости суставов?

1. Регулярная умеренная физическая нагрузка. Доказано, что люди, которые совершают ежедневные прогулки и занимаются гимнастикой, реже страдают от проявления остеоартроза в старости. Движение в данном случае — это жизнь.

2. Избегание травм, травматичных видов спорта, в первую очередь, к сожалению, профессионального спорта высоких достижений. Работа, связанная с травматизмом, безусловно, в старости отплатит вам ноющими суставами.

3. Адекватное и своевременное лечение травм суставов, артритов (воспалений сустава). Если вы соблюдали все назначения, выполняли лечебную гимнастику, ответственно относились к физиотерапевтическим процедурам — скорее всего, функция сустава восстановится полностью. Если нет — боюсь, что в пожилом возрасте вам придется пенять на себя.

4. Хотите сохранить суставы гибкими? Соблюдайте диету для гибкости суставов, способствующую восстановлению суставного хряща. Употребляйте блюда, приготовленные с использованием технологии длительной варки (холодцы, хаш), больше свежей зелени, овощей, обладающих антиоксидантным действием, а соответственно, омолаживающих весь организм.

5. Колеблетесь между тем, куда поехать отдохнуть? Если есть возможность — выберите санаторий, где доступны процедуры грязелечения, особенно если суставы уже дают о себе знать. Пройдите процедуры, рекомендованные врачами санатория.

6. По возможности несколько раз в год проходите курс массажа. Это поистине целебная процедура, способствующая отличному восстановлению. Не пренебрегайте регулярным обследованием у терапевта: порой банальные анализы и рентгенография способны выявить и предотвратить нарушение функций опорно-двигательного аппарата.

7. Занимайтесь сексом в любом возрасте. Занятия любовью мощнейшим образом поднимают иммунитет и запускают восстановительные процессы во всех органах и тканях. Помимо этого, секс — отличная альтернатива лечебной гимнастике.

8. Еще одна важная вещь, о которой часто забывают рассказать в академических медицинских пособиях, — то, что хорошее настроение, отсутствие депрессии, нормальный эмоциональный фон способны оздоровить человека лучше любых процедур и дорогих лекарственных препаратов. Улыбайтесь, получайте удовольствие от жизни, живите «здесь и сейчас», чувствуя полноту момента, — и старость отступит. Если