камнеломка, василек синий, вишня обыкновенная, пырей ползучий, рута пахучая, фиалка трехцветная. Важным моментом фитотерапии уратной нефропатии является использование растений, содержащих природные силантраны (соли кремниевой кислоты), которые содействуют образованию защитных мочевых коллоидов: хвощ полевой, крапива двудомная и жгучая, пикульник, пастушья сумка, пырей ползучий.
Купирование приступа подагры возможно с применением колхицина. Колхицин — алкалоид, выделенный из клубнелуковиц безвременника великолепного (семейство лилейных). Механизм действия колхицина: угнетение миграции лейкоцитов, затруднение фагоцитоза кристаллов уратов, задержка дегрануляции лизосом; и таким образом колхицин оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное и урикозу-рическое действие. При острых приступах подагры препарат назначают в первые сутки и даже часы после развития приступа по 0,5 мг каждый час до достижения максимальной дозы (не более 6 мг за 12 часов) или до развития побочных реакций, а затем дозу в течение нескольких дней уменьшают до 2,0-1,0-0,5 мг в сутки. Назначать препарат следует только после исследования функции почек. Выпускают также комбинированный препарат колхимакс (1 мг колхицина + 15 мг фенобарбитала + 12,5 мг опия).
Среди препаратов с противоподагрическими свойствами можно отметить также цистенал, цистон, уролесан, трианол, урисан, олиметин (масла — мятное, аирное, терпентинное), пинабин (тяжелая фракция эфирных масел, полученных из хвои сосны или ели), простагут, ависан (фурокумарины и флавоны из плодов амми зубной), спеман, химколин, леспефлан, леспенефрил, блемарен (лимонная кислота, калия гидрокарбонат, натрия цитрат), солимок (калия цитрат, натрия цитрат, кислота лимонная). Фитопрепараты, используемые в терапии подагры, представлены в таблице.
| Таблица 28 | |
|---|---|
| Состав препарата, способ применения и дозы | Фармакологическое действие |
| ¦ УролесанМасло пихтовое 8 г, масло мяты перечной 8 г, масло касторовое 11 г, экстракт семян моркови дикой 23 г, экстракт шишек хмеля 33 г, экстракт травы душицы 23 гВнутрь по 8-10 капель на сахаре 3 раза в день перед едой, курс лечения от 5 дней до 7 месяцев | спазмолитическое,диуретическое,уролитическое,противовоспалительное |
| ¦ ЦистеналНастойка из корневищ и корней марены красильной, магния салицилат, эфирные маслаВнутрь по 3—4 капли на сахаре за 30 минут до еды | спазмолитическое,диуретическое |
| • МарелинЭкстракты марены красильной, золотарника канадского, хвоща полевого, келлин — фурохромон, выделенный из амми зубной, коргликонВнутрь по 2—4 таблетки 3 раза в день до еды, курс 20- 30 дней | спазмолитическое, диуретическое, противовоспалительное, сдвигает pH в кислую сторону, способствует разрыхлению мочевых конкрементов, содержащих главным образом фосфаты кальция и магния |
| ¦ ФитолизинКорень петрушки, корневища пырея, трава хвоща, листья березы, трава горца птичьего, масла — мятное, шалфейное, сосновое и др.Внутрь по 1 чайной ложке, развести в 100 мл теплой подслащенной воды, принимать 3 раза вдень после еды | спазмолитическое, мочегонное, противовоспал ительное |
| ¦ УрисанКорневища имбиря лекарственного и ароматного, альпинии лекарственной, листья ортосифона тычиночного, трава хвоща полевого, корневища куркумы длиннойВнутрь по 2 капсулы 2 раза в день во время еды | противовоспалительное,противоазотемическое,мочегонное,деминерализующее |
¦ Rp (г):
1 чайная ложка / 0,5 л воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 15—20 минут до еды.
¦ Ванны с отваром травы топинамбура (100 г надземной части растения/2 л воды, кипятить 15 минут, настаивать 10 минут, процедить в ванну) через день. Курс 6-8 процедур.
¦ Урисан по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 недель.
¦ Втирание кремов «Сибирский», «Остеол» 2—4 раза в день.
¦ Прижигание полынными сигарами болезненных точек и БАТ (по тормозному типу) по 1 минуте. Курс 10—15 прижиганий. NB! Предварительная консультация с неврологом обязательна.
¦ Фитопаросауна (ежедневно), курс 10 процедур.
Больной, 54 года.
Диагноз: подагрический артрит.
В анамнезе: болен первичной подагрой около 3 лет, принимал по назначению врача колхамин, но лечебный эффект был нестойким и недолгим.
Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 6 месяцев.
Результаты: клинические проявления подагрического артрита исчезли, уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины практически нормализовался.
¦ 1 столовую ложку травы трясунки средней (кукушкины слезки) залить 0,5 л кипятка, настаивать 20 минут, процедить и пить настой по 150 мл 3 раза в день за 15 минут до еды.
¦ После консультации с неврологом. Настойку корней марены красильной (1 : 10) принимать по 5-10 капель в 100 мл воды 3 раза в день. На фоне приема препарата моча должна иметь красноватый цвет, а если этого не наблюдается, дозу надо увеличить. При резком окрашивании мочи (в буро-красный цвет) дозу уменьшить или временно прекратить прием препарата.
МКБ-10:
класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
блок Воспалительные полиартропатии
Васкулиты — это группа заболеваний, характеризуемых воспалительным поражением сосудистой стенки. Различают васкулиты первичные (поражение кровеносных сосудов и последствия этого — основное и единственное проявление болезни) и вторичные (развиваются на фоне других заболеваний). Васкулиты системного характера вызывают необратимые патологические процессы в органах и значительно ухудшают качество жизни больного, а без лечения ведут к смерти; васкулиты, при которых страдает преимущественно кожа, редко вызывают в жизненно важных органах необратимые изменения.
Этиология большинства системных васкулитов неизвестна, но сейчас превалирует следующая точка зрения: любые инфекционные агенты (вирусы гепатита, вирус Эпштейна — Барра, ВИЧ, стрептококки, стафилококки, хламидии, сальмонеллы, микобактерии и др.) способны вызвать воспалительные реакции в сосудах различного калибра.
КЛАССИФИКАЦИЯ
на основании калибра пораженных сосудов f
из G.V. Ball and L. Bridges Jr., VASCULITIS, 2002
Крупные сосуды
Часто встречаемые
¦ гигантоклеточный артерии
¦ артериит Такаясу Редко встречаемые
¦ тропический аортит
¦ саркоидоз
¦ синдром Когана
¦ синдром Вискотта — Олдриша
Средние сосуды
Часто встречаемые
¦ узелковый полиартериит
¦ ассоциированный с вирусом гепатита В
