Псориатическая артропатия развивается одновременно с папулезными высыпаниями или при вторичной эритродермии. Поражения локализуются в области дистальных межфаланговых суставов, что выражается артралгией, ограничением подвижности, деформацией суставов; рентгенологически определяются признаки артрита. Поражение суставов развивается по хроническому типу без существенного изменения общего состояния больных. Нередко возникает сильная бйль в суставах, чаще в области кистей и стоп, затем в процесс вовлекаются коленные, локтевые, плечевые и прочие крупные суставы. Боль в суставах усиливается при обострении процесса на коже и снижается при уменьшении или исчезновении ' высыпаний. Клинические признаки деформации пораженных суставов выражены умеренно и чаще проявляются редискообразной деформацией пальцев кистей (С. Г. Милевская и соавт., 1997). Течение болезни длительное, с временными ремиссиями.
Лечение псориатического полиартрита проводится патогенетически и симптоматически. Назначают антибиотики, глюкокортикоиды, ретиноиды, нестероидные противовоспалительныё препараты, комплекс витаминов (М. Д. Машковский, 2002), но клинический эффект длится только 3—7 месяцев, недостаточно восстанав- , ливая подвижность суставов.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, уменьшение побоч- 1 ного действия химиопрепаратов, предупреждение инвалидизации, повышение ка- • чества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии при псориатическом артрите представлены в таблице.
| Таблица 26 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| • Направление: противовирусноеаир, береза, датиска, десмодиум, душица, календула, кипрей, маклейя, малина, мелисса, мята, кукурузные рыльца, цетрария, шалфей, эвкалипт | алпизарин, бетулайн, оводорин, препараты аира, малины, мелиссы, кипрея, мяты, кукурузных рылец, календулы, датиски, шалфея, эвкалипта, душицы, березы, цетрарии. маклейи, десмодиума, протефлазид, сангвиритрин, флакозид, хелепин, хитокор |
| Окончание табл. 26 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: противовоспалительноебадан, береза, василек, грушанка, девясил, дымянка, зверобой, какалия. календула, курильский чай, можжевельник, почечный чай, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфей | алантон, настои, отвары и настойки березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая |
| ¦ Направление: повышение иммунного статусабереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола. спорыш, эвкалипт, эхинацея | ирмалакс, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан |
| ¦ Направление: улучшение функции суставовкакалия, крапива, медуница, можжевельник, первоцвет, пикульник, репешок, сабельник, таволга, хвощ | настои таволги, хвоща, медуницы, первоцвета, настойки сабельника, можжевельника, крапивы |
| ¦ Направление: устранение интоксикации дрвясил, лопух, топинамбур | белосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс,ультрасорб, энтергин |
| • Направление: восстановление витаминного и минерирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, хвощ, шиповник | ального обменакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, сок облепихи, холосас |
| ¦ Направление: местная терапиябадан, ганодерма, девясил, зверобой, калган, кровохлебка, маклейя, рейши, сабельник, чабрец, чистотел, шиитаке | алантон, алором, баданопласт, кремы с подорожником, сабельником, истотелом, ромашкой, лютенурин. новоиманин, сангвиритрин, сбор «табан- аршан», флоравит |
¦ Rp (г):
2 г/ 200 мл воды. Принимать в течение дня 100—400 мл.
¦ Эвкалимин по 20—30 капель днем и вечером.
¦ Хитозор по 2 таблетки 3 раза вдень, запивая 1%-ным кефиром.
I ¦ Фитофонофорез с антиартритическим линиментом на болезненные участки через день. Курс лечения 20 сеансов.
¦ Массаж (после анализа крови на протромбин) с алоромом через день. Курс 15 сеансов.
¦ Еженедельно разгрузочные дни с посещением фитопаросауны или бани.
¦ Фитопаросауна (ежедневно) продолжительностью 10—20 минут, курс по 10 процедур с перерывом 1-2 месяца. Перед процедурой принять душ.
Схема процедуры:
5-15-минутное посещение фитопаросауны, смыв с себя пот, сделать 5—10-минутный перерыв,
4 Фитотерапия
снова 5—15-минутное посещение фитопаросауны;
не смывая пот, завернуться в сухую простыню и отдыхать 1 час (лучше в постели). После фитопаросауны в поясничную область втирать в течение 20 минут бальзамическую жидкость (состав: масло зверобоя, сок подорожника, масло пихтовое, настойка календулы, жир медвежий/барсучий).
Можно использовать и другой состав растений в зависимости от направления фитолечения:
иммуностимулирующее — алоэ, аралия, каланхоэ, левзея, родиола, элеутерококк, эхинацея;
лимфотропное — левзея, манжетка, сабельник, таволга, хвощ; мочегонное — брусника, груша, грушанка, дягиль, толокнянка, хвощ; ноотропное — маакия, родиола розовая, сабельник; обезболивающее — багульник, душица, мелисса, мята, сабельник; противоаллергическое — крапива двудомная и глухая, курильский чай, лагохи-лус, медуница, тысячелистник, фиалка трехцветная, хвощ полевой;
противовоспалительное — аир, девясил, душица, ромашка, трифоль, фиалка, хвощ, чистотел, эвкалипт;
противоэкссудативное — астрагал, ива, манжетка, пастушья сумка, таволга, тысячелистник, чистотел;
улучшающее микроциркуляцию — арника, гинкго билоба, каштан, таволга.
I. Больной, 60 лет.
Диагноз: псориатический полиартрит.
В анамнезе: болеет 8 лет, неоднократно лечился в стационаре, где получал медикаментозное лечение (комплекс витаминов, метипред, салицилаты и др.). Боли уменьшались, появлялась возможность передвигаться по комнате и самостоятельно обслуживать себя в течение 2—3 месяцев, а затем снова наступало ухудшение.
Фитотерапевтические мероприятия: в фитоцентр доставлен на носилках, в период обострения. Назначено ежедневное фитопаролечение.
Результаты: после 8-дневного курса больной отметил, что исчезла резкая невыносимая боль, размеры суставов пришли в норму. Восстановилась способность передвигаться самостоятельно.
II. Больной, 62 года.
Диагноз: распространенный псориаз, недифференцированная сезонная форма, псориатический полиартрит.
В анамнезе: болеет 29 лет, неоднократно лечился в поликлинике и стационарах. Фитотерапевтические мероприятия: назначено лечение по приведенной выше схеме курсом 3 месяца.
Результаты: по окончании курса пациент отметил улучшение состояния и кожи, и опорно- двигательного аппарата.
