должна уклоняться от близости, тем более, что он не так часто требует от жены «исполнения супружеского долга». В его присутствии Елена была скованной. Никаких сексуальных отклонений у неё не обнаружено. Но наедине она рассказала, что её «тошнит» от одного присутствия мужа, и семейная жизнь с ним стала для неё в тягость. Она понимает, что её претензии к мужу с точки зрения её матери и всех знакомых могут показаться необоснованными, но она уже не раз подумывала о разводе.

А.Э.Мандельштам пишет: «Половая холодность наблюдается, в общем, нередко. Под этим термином мы понимаем отсутствие полового влечения, половой индифферентизм. Он встречается подчас у лиц, недостаточно дифференцированных в половом отношении, в частности, при гипоплазии, инфантилизме, интерсексуальности».

Г.Г.Гентер называет половую холодность женщины женским бессилием. Он пишет, что хотя в анатомическом и физиологическом отношении они вполне женщины, но функционально это «бесполые существа».

Часто причиной половой холодности женщины является импотенция мужа или преждевременное семяизвержение. Из-за этого у женщины не только не наступает оргазм, но и происходит ослабление сексуального влечения.

Мужчина даже при самом первом половом акте испытывает оргазм, а женщина при дефлорации обычно испытывает боль, от умеренной до сильной, и оргазма, как правило, не испытывает, за очень редким исключением.

Болевые ощущения при дефлорации, испуг, ужас, чувство отвращения при нетактичном поведении или грубости партнера у женщины с высокими этическими понятиями могут способствовать образование по условно-рефлектороному тиру тормозного фактора, препятствующего дальнейшей нормальной половой жизни. Все это, по мнению Л.Я.Мильмана, создает «незатухающий очаг возбуждения в коре головного мозга».

Сексопатологи считают, что в половой жизни женщины, так же, как и мужчины, должно быть половое влечение и половое возбуждение, заканчивающееся при половом акте оргазмом. Оргазм для здоровой женщины является нормальным физиологическим явлением, а отсутствие его — патологией.

Подавляющее число современных сексологов и гинекологов считает, что при нормальной половой функции у мужчины и при отсутствии торможения у женщины она должна испытывать оргазм.

Некоторые женщины могут испытывать половое влечение, а при половом акте не испытывают оргазма, и наоборот, могут не испытывать полового влечения, но испытывать оргазм при половом акте.

Аноргазмию разделяют на первичную и вторичную.

О первичной аноргазмии говорят в тех случаях, когда женщина никогда не испытывала оргазма при любом типе стимуляции. Первичная аноргазмия наблюдается у незамужних женщин чаще, чем у женщин, состоящих в браке.

Вторичной аноргазмией считается такая дисфункция, когда женщина раньше испытывала оргазм даже однократно, независимо от того, при каких обстоятельствах и с помощью каких способов стимуляции он достигался — при половом сношении, при мастурбации или во время сна с эротическими сновидениями.

По данным А. Кинси, первый оргазм примерно у 50% женщин возникает в подростковом возрасте, остальные испытывают оргазм по мере того, как становятся старше.

Вторичная аноргазмия является частой жалобой, с которой женщины обращаются к сексопатологу. По данным некоторых сексопатологов, аноргазмия встречается в 4 раза чаще, чем другие сексуальные дисфункции у женщин. До 45% женщин жалуются на трудность достижения оргазма, а 15% — на невозможность достичь его.

По данным А. Кинси, около 5% замужних женщин в возрасте до 35 лет никогда не испытывали оргазма при половых сношениях. Этот показатель выше среди незамужних и более молодых женщин.

Способность к оргазму у женщин увеличивается с возрастом. Это объясняется большей сексуальной опытностью и разнообразием сексуальных ласк, включая орогенитальные.

У фригидных женщин аноргазмия может сочетаться с недостаточностью или отсутствием сексуального возбуждения.

Психологических факторов, тормозящих возникновение оргазма у женщин, множество. Это может быть связано с боязнью забеременеть, заболеть венерическим заболеванием, быть отвергнутой партнером по сексу и многими другими причинами.

У некоторых женщиной причиной аноргазмии является подсознательное или осознанное чувство враждебности по отношению к мужчинам вообще или неприязнь к конкретному сексуальному партнеру.

Аноргазмия у женщин, выросших в условиях строгого воспитания, может быть из-за чувства вины за свои сексуальные побуждения, не совпадающие с привитыми с детства представлениями о сексуальном поведении.

Или чувство вины может быть вызвано сексуальными фантазиями женщины, не совпадающими с представлением о «нормальном» сексе её партнера или его неправильным поведением, когда он предпочитает половые сношения в одной и той же «традиционной» позе и не допускает никаких «вольностей», расценивая любые попытки женщины разнообразить их сексуальные ласки и позы как излишество и даже «разврат».

С психоаналитических позиций считается, что оргазм ассоциируется с агрессивным, деструктивным или насильственным поведением, и страх перед этими импульсами может быть выражен через торможение возбуждения и оргазма у женщины.

Некоторые женщины, отличающиеся властным характером, а также занимающие руководящий пост, дающий им возможность командовать другими людьми, подсознательно связывают оргазм с потерей контроля над собой и зависимостью от сексуального партнера, и оргазм тормозится из-за боязни этого.

Аноргазмия у женщин может быть вызвана отрицательными воспоминания, связанными с перенесенным в детском, подростковом или ином возрасте физическим или сексуальным насилием.

Супружеские или иные конфликты, оказывающее негативное влияние на психическое состояние женщины и на её настроение, тоже могут привести к тому, что женщина перестает испытывать оргазм, хотя ранее она была способна испытывать его.

Некоторые заболевания внутренних органов и эндокринные нарушения, например, гипотиреоз, сахарный диабет, гиперпролактинемия, — могут повлиять на способность женщины испытывать оргазм.

Отсутствие способности испытывать оргазм наблюдается при недоразвитии половых желез. Нередко половая холодность женщины может быть признаком гермафродитизма, полового инфантилизма.

Отсутствие оргазма может быть и при тяжелых анатомических изменениях в половых органах, их недоразвитии, при опухолях матки и придатков, при разрывах промежности, воспалительных явлениях в женских половых органах, эрозии шейки матки, при наличии плотной девственной плевы. Это может быть следствием хронического отравления свинцом, сероводородом, бромидами, йодом, сурьмой, мышьяком и другими химическими веществами.

Л.Я.Мильман считает, что половая холодность может быть последствием длительной мастурбации. Бывает аноргазмия и при крайней степени ожирения.

Вторичная аноргазмия может наступить из-за многих гинекологических заболеваний. При многих психических нарушениях и заболеваниях, в частности, при неврозах, а также органических заболеваниях центральной нервной системы тоже может быть расстройство оргазма.

Все причины, влияющие на снижение сексуального возбуждения женщины, влияют и на её способность испытывать оргазм.

Отрицательно влияют и многие лекарственные вещества, такие как психотропные препараты, оральные контрацептивы и препараты с антихолинергическим действием.

Однако ведущая роль в нарушении способности испытывать оргазм принадлежит центральной нервной системе.

Поскольку отсутствие оргазма подавляюще влияет на женщину и вызывает у неё «психосексуальную»