Если на коже пациента есть ссадины, царапины, полученные незадолго до процедуры, то их следует обработать перекисью водорода, после чего наложить на них слой ксерофонтовой мази и заклеить лейкопластырем.

Во время процедуры и массажист, и пациент должны соблюдать правила, касающиеся положения тел. В случае если при массаже пациент занимает неправильное положение, то эффективность массажа сильно снижается. Например, при массаже головы массируемый должен в положении сидя немного откинуть ее назад, а массажист встать или сесть позади него.

Массаж шеи и трапециевидной мышцы: пациент сидит с согнутыми в локтях руками и опирается на массажный столик; массажист при этом стоит или сидит позади массируемого.

Массаж воротниковой области: массажист стоит или сидит справа от пациента. Последний лежит на животе с вытянутыми вдоль туловища руками, его голова должна быть повернута в сторону массируемой области.

Массаж пальцев, кисти, лучезапястного сустава: массируемый сидит, его предплечье и кисть лежат на массажном столике; массажист сидит напротив.

Передняя поверхность предплечья: массажист сидит напротив или сбоку от пациента, который находится в положении сидя, положив руку ладонью кверху на массажный столик и согнув ее в локтевом суставе.

Задняя поверхность предплечья: пациент сидит, его рука ладонью книзу и слегка согнутая в локтевом суставе лежит на массажном столике. Массажист сидит со стороны массируемой руки.

Мышцы плеча: массируемый лежит, вытянув руки вдоль туловища. Массажист сидит со стороны массируемой руки.

Дельтовидная мышца: пациент сидит, его рука опирается на бедро. Массажист стоит сзади.

Плечевой сустав: массируемый сидит; согнутая в локтевом суставе рука лежит на массажном столике. Массажист стоит или сидит сбоку от пациента.

Коленный сустав: пациент лежит на животе, под голеностопными суставами находится валик, под животом – подушка. Массажист стоит или сидит со стороны массируемой ноги.

Поверхность бедра: пациент лежит на спине, под коленями – валик. Массажист стоит или сидит со стороны массируемой ноги.

Поясничная область: массируемый лежит на животе, под голеностопными суставами – валик, под животом и головой – подушка, изголовье кушетки опущено. Массажист стоит или сидит со стороны массируемого участка.

Спина: пациент лежит на животе, его руки вытянуты вдоль туловища, под голеностопными суставами – валик, под животом – подушка, рука со стороны массируемого участка отводится вверх, голова находится на тыльной поверхности этой руки. Массажист стоит или сидит справа.

Прежде всего человеку, начинающему осваивать массаж, нужно внимательно ознакомиться с главой о воздействии массажа на организм, затем изучить основные методы проведения массажных движений, правила использования того или иного приема и их конкретное действие.

Все приемы выполняются в соответствии с ходом лимфатических путей:

– от коленного сустава к паховой области;

– от стопы к коленному суставу;

– от центра груди в стороны, к плечам и подмышечным впадинам;

– от кончиков пальцев кисти руки к локтевому суставу;

– от локтевого сустава к подмышечной впадине;

– от линии естественного роста волос вниз, к спине, плечам, ключицам, подключичным узлам, подмышечным впадинам;

– от позвоночника в стороны;

– на пояснице и крестцовой области – вверх и в стороны, к паховым узлам.

При массаже живота его прямые мышцы массируются сверху вниз, косые – наоборот. Перед тем как выполнять массаж небольших участков тела, нужно помассировать большие. Такая последовательность проведения приемов обеспечивает лучший отток крови и лимфы с нижних участков по отношению к вышерасполагающимся, улучшает крово– и лимфообращение в них. Если какой-то участок тела в данный момент подвержен болевым ощущениям, то массируют место ниже него.

Можно выделить девять основных групп массажных приемов: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, ударные приемы, встряхивание. Иногда данные группы приемов разделяют по их физиологическому воздействию на кожу (поглаживание, растирание, ударные приемы) и на мышцы ( выжимание, разминание, валяние, потряхивание, встряхивание, ударные приемы, движения). А. Ф. Вербов термин «сотрясение» заменил на термин «вибрация», под которым объединил такие приемы, как поколачивание, сотрясение, рубление, потряхивание, встряхивание, похлопывание. Физиологическое воздействие массажа на организм в целом зависит от того, в каком сочетании будут подобраны приемы.

Каждый из вышеперечисленных приемов дополняется вспомогательными, при помощи которых можно достичь наибольшего эффекта. Они выполняются по принципу основных. Применяя тот или иной прием, его разновидности, необходимо учитывать общее состояние организма и наличие имеющихся заболеваний, поэтому предварительно обязательно нужно посоветоваться с врачом. Кроме того, необходимо тщательно изучить технику выполнения приемов, а также направление движений рук при их проведении (рис. 1).

Рис. 1.  Направление движений рук: а – прямолинейное, б – зигзагообразное, в – спиралевидное, г – кругообразное, д – штрихованное

Ладонная поверхность кисти имеет две области: основание ладони и поверхность пальцев. У всех пальцев, кроме большого, имеется три фаланги: концевая (ногтевая), средняя и основная. На ладонной поверхности находятся возвышения I (большого) и V (мизинца) пальцев. Различают также локтевой и лучевой края кисти.

Рис. 2.  Ладонная и тыльная поверхности кисти: а) ладонная поверхность кисти: 1 – возвышение V пальца (мизинца), 2 – ладонная поверхность пальцев, 3 – возвышение I (большого) пальца, 4 – основание ладони; б) тыльная поверхность кисти: 5 – лучевой край кисти, 6 – локтевой край кисти

Выполняя различные приемы, можно использовать и ладонную, и тыльную поверхности кисти (рис. 2). В зависимости от вида приема может быть разным и способ его выполнения: всей тыльной стороной кисти, согнутыми под прямым углом пальцами, выступами (гребнями) пальцев, согнутых в кулак.

Самым распространенным является поглаживание – прием, при котором кожа не сдвигается под воздействием массирующей руки. Осуществляется лишь легкое поверхностное скольжение. Надавливание при этом может быть различной степени. С поглаживания начинается проведение и массажа, и самомассажа. Обычно его применяют после каких-либо жестких приемов, а также в качестве успокаивающего воздействия в конце приема.

Выполняется поглаживание ладонной поверхностью кисти, которая должна быть предельно расслаблена. Ее движение спокойное, без какого бы то ни было напряжения. Все пальцы, кроме большого, который отведен в сторону, соединены (таким образом можно охватить большую площадь массируемой поверхности). Ладонь плотно прижата к массируемому участку. Поглаживание можно выполнять прямолинейно одной рукой и двумя попеременно: одна рука повторяет движения другой, следуя за ней.

Поглаживание является приемом, оказывающим успокаивающее действие на нервную систему и обезболивающее при длительном выполнении. При его применении замедляется дыхание пациента (если сеанс массажа проводит специалист), что свидетельствует о торможении функций высших отделов центральной нервной системы, с последующим понижением уровня возбудимости дыхательного центра. Это говорит о том, что делая поглаживание, можно управлять функциональным состоянием коры головного мозга, снимая таким образом общую нервную возбудимость.