лечебно-профилактических учреждениях.

Лечебный массаж имеет свою классификацию, в основе которой лежит характер заболевания. Так, выделяют массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата; массаж при заболеваниях органов дыхания; массаж при заболеваниях органов, участвующих в пищеварении, и т. д.

Метод выполнения массажа может меняться в зависимости от характера того или иного заболевания. Для каждого из них существует своя методика массажа, которая зависит от причины заболевания, патогенеза, клинических форм его проявления, специфики действия тех или иных приемов массажа на организм. При травмах или заболеваниях опорно-двигательного аппарата методика выполнения массажа подразделяется на методику массажа при заболеваниях позвоночника и методику массажа при заболеваниях суставов.

При заболеваниях органов пищеварительного тракта различают методики массажа кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы – методики массажа при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и т. д.

Кроме того, нужно учитывать, что методика массажа меняется на различных стадиях одного и того же заболевания. Но это еще не все. Одно и то же заболевание у разных людей протекает неодинаково, поэтому методика выполнения массажа должна разрабатываться не только с учетом самого заболевания, но и индивидуально для каждого пациента.

В лечебном массаже как техника, так и методика выполнения приемов те же, что и в гигиеническом массаже. Он включает поглаживание, разминание, выжимание, вибрацию, растирание. Отбор приемов зависит от конфигурации мышц, характера заболевания, места выполнения массажа. Лечение можно сделать более эффективным, если дополнить классический массаж такими видами, как точечный, сегментарный.

Лечебный, как и любой другой вид массажа, при правильном выборе его приемов и методике их применения, при соответствующей дозировке оказывает благотворное влияние на весь организм. Массаж сопровождается приятным ощущением тепла во всем теле, улучшением общего самочувствия массируемого, повышением его жизненного тонуса. Благодаря этому виду массажа можно повысить или снизить общую нервную возбудимость массируемого, привести в действие почти утраченные рефлексы, значительно улучшить трофику тканей, деятельность многих внутренних органов.

С помощью данного вида лечения можно улучшить функционирование проводящих путей, усилить рефлекторные связи мышц, внутренних органов, сосудов с корой головного мозга.

Лечебный массаж оказывает положительное действие на нервную периферическую систему. Он способен уменьшить или прекратить боли, нормализовать проводимость нерва, ускорить процесс его восстановления при повреждении, предупредить или уменьшить проявление вторичных изменений в суставах и мышцах в области повреждения нерва.

Действие массажа на нервную систему массируемого связано с факторами внешней среды. Так, лечебный эффект значительно снижается, если пациент сталкивается до, во время или после сеанса массажа с такими факторами, как длинные очереди, шум и громкие разговоры окружающих.

Массаж улучшает состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки. Он способствует отторжению роговых чешуек кожи, очищению от различных посторонних частиц, попавших в поры, от живущих на ее поверхности микробов. Кроме этого, он нормализует функции сальных и потовых желез, очищая их отверстия от секрета, активизирует крово– и лимфообращение кожи, улучшая тем самым ее питание.

Все это делает кожу упругой, розовой и бархатистой, усиливает ее сопротивляемость температурным и механическим воздействиям. Лечебный массаж повышает кожно-мышечный тонус, благодаря чему кожа становится эластичной, гладкой и плотной. Но чтобы это было действительно так, необходимо при лечении массажем особенно тщательно следить за чистотой кожи.

Форма воздействия лечебного массажа делится на общую и частную. При общей форме массаж проводится на всех частях тела, но особое внимание уделяется тем зонам, которые связаны с конкретным заболеванием. Выполняется общий массаж не менее 50 – 70 минут через день, сериями или каждый день в зависимости от течения заболевания и его клиники. При частной форме массажа массируются только отдельные части тела, например рука, нога, спина, кисть, сустав и т. д. Продолжительность сеанса зависит от того, какая часть тела подвергается массажу. Сеанс может длиться от 3 до 30 минут. Частный массаж проводится по методике общего массажа, делается более тщательно, с применением на массируемом органе большого количества приемов.

Перед проведением сеанса лечебного массажа необходимо выполнить следующие требования:

1. Придать телу пациента такую позу, при которой его мускулатура и связочный аппарат суставов будут в расслабленном состоянии.

2. Обеспечить пациенту положение, в котором он сможет находиться, не прилагая особых усилий, в течение всего сеанса массажа.

3. Тело пациента нужно накрыть простыней, оставив открытыми только те участки тела, на которых будет проводиться массаж.

4. Не менять положение пациента без особой необходимости.

5. Создать наилучшие условия для работы, то есть исключить присутствие посторонних, яркий свет, шум.

В настоящее время имеются большие возможности для лечения ожирения: сбалансированное гипокалорийное питание, физические нагрузки, медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия при ожирении помогает ускорить процесс уменьшения массы тела и закрепить достигнутый результат. По механизму действия препараты для лечения ожирения можно разделить на три группы: снижающие потребление пищи; увеличивающие расход энергии; уменьшающие всасывание питательных веществ.

К основным заболеваниям, вызванным неправильным обменом веществ, при лечении которых используется сегментарный массаж, относятся ожирение, сахарный диабет и подагра.

В основе сегментарного массажа заложено представление о человеческом организме как о цельной единой системе, когда любое заболевание является не местным процессом, а болезнью всего организма. При этом исходят из того, что на ранних стадиях развития человеческий зародыш состоит из ряда одинаковых сегментов-метамеров, снабженных соответствующим спинно-мозговым нервом. Связь спинно- мозгового участка кожи соответствующего сегмента устанавливается рано и остается неизменной.

Сохраняется также связь между сегментами спинного мозга и органами соответствующих метамеров. Поэтому при заболеваниях внутренних органов наблюдаются напряжение и повышенная чувствительность мышц и участков кожи, относящихся к соответствующему сегменту, изменение их кровоснабжения.

Такие участки поверхности тела называют зонами Захарьина-Геда (в соответствии с именами описавших их людей). Сегментация является лишь схемой. Ее смысл заключается в возможности организма отвечать на внешнее раздражение поверхности тела реакцией внутренних органов и возникновением местных рефлексов. Каждая отдельная составляющая метамера может влиять на другие. Так, болезнь внутреннего органа проявляется в изменениях соответствующей зоны Захарьина-Геда. С другой стороны, патологические процессы в покровах тела (гнойнички, первичный гипертонус мышц) рефлекторно влияют на внутренние органы.

При проведении сегментарного массажа не используют смазывающие средства, так как они могут повлиять на восприятие ощущений. Перед началом массажного сеанса важно найти измененные области в зоне, соответствующей заболеванию. Они могут быть на коже, в соединительной ткани, мышцах, надкостнице. Правильное определение измененной зоны и глубины ее залегания влияет на выбор техники и тип проводимого массажа, при этом обычно используют классические приемы (вибрацию, растирание, валяние, разминание, поглаживание), модифицированные в соответствии с имеющимися рефлекторными изменениями. Один сеанс сегментарного массажа занимает в среднем 20 – 25 минут. При курсовом лечении по этой методике рекомендуется 2 – 3 сеанса в неделю в сочетании с другими видами общеукрепляющего массажа.

Сегментарный массаж, как и любой метод рефлексотерапии, при неумелом использовании может привести к нежелательным побочным явлениям. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением без