комбинации с карбамазепином).

Дозировка препарата для приема внутрь для взрослых начальная доза составляет 3—4 мг/кг в сутки с последующим увеличением дозы до достижения оптимального терапевтического эффекта. В большинстве случаев поддерживающая доза составляет 200–500 мг в сутки в один или несколько приемов. Детям назначают 5 мг/кг в сутки в два приема с последующим увеличением дозы не более 300 мг в сутки. Поддерживающие дозы — 4–8 мг/кг в сутки. Для внутривенного введения взрослым и детям начальная доза составляет 15–20 мг/кг. В зависимости от клинической ситуации разовая доза может быть 50-100 мг/кг.

Для новорожденных начальная доза также составляет 15–20 мг/кг. Внутримышечно взрослым препарат можно вводить в разовой дозе 100–300 мг.

Препарат противопоказан при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса (нарушении сознания, обусловленном резким снижением сердечного выброса и ишемией головного мозга вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма), AV-блокаде II и III степени, синоатриальной блокаде, синусовой брадикардии, нарушении функции печени и почек, сердечной недостаточности, кахексии, порфирии, повышенной чувствительности к фенитоину.

При приеме фенитоина возможны побочные действия: нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты), атаксия (нарушение координации движений), спутанность сознания, изменения настроения, мышечная слабость, головокружение, нарушения сна, смазанная речь или заикание, дрожание рук, преходящая нервозность, тошнота, рвота, запор, токсический гепатит, повреждения печени, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, мегалобластная анемия, укрупнение черт лица, включая утолщение губ, расширение кончика носа и выдвижение нижней челюсти, нарушение усвоения глюкозы вследствие ингибирования высвобождения инсулина, нарушения метаболизма витамина D и развитие гипокальциемии, редко — периферическая полиартрия, кожная сыпь, эозинофилия, лихорадка, лекарственая лимфаденопатия, болезнь Пейрони. Гиперплазия десен может возникать в течение первых 6 месяцев терапии и начинается с гингивита, чаще наблюдается у пациентов в возрасте до 23 лет.

Этосуксимид — противосудорожное средство группы сукцинимидов, рекомендуемое для лечения малых эпилептических припадков и невралгии тройничного нерва. Внутрь взрослым и детям старше б лет препарат назначают в дозе 15–30 мг/ кг в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают с учетом клинического эффекта, частота приема 2–4 раза в сутки.

Детям в возрасте до 6 лет — 15–40 мг/кг в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают с учетом клинического эффекта, частота приема 2–4 раза в сутки. Максимальные суточные дозы при приеме внутрь взрослым и детям старше 6 лет — 1,5 г; детям до 6 лет — 1 г.

Противопоказанием при приеме препарата является повышенная чувствительность к этосуксимиду.

При применении лекарственного средства возможны побочные действия: нарушение координации движений, головокружение, сонливость, головная боль, икота, анорексия, тошнота, рвота, спазмы в желудке, агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения, панцитопения, редко — раздражительность, необычная усталость, слабость, агрессивность, уменьшение концентрации внимания, депрессия, ночные кошмары, усиление тонико-клонических судорог, параноидный психоз, зудящая эритематозная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, волчаночноподобный синдром (кожная сыпь и зуд, опухание лимфатических узлов, боль в горле и повышенная температура, боли в мышцах).

Болезнь Паркинсона, названная в честь врача, впервые описавшего ее в 1817 году как «дрожательный паралич», — достаточно известное явление. Страдают им в основном пожилые люди. Так, распространенность заболевания среди людей старше 70 лет в 10 раз выше, чем в более раннем возрасте, и составляет примерно один случай на 100 человек. Но не стоит паниковать и бояться старости — современные препараты сводят проявления болезни практически на нет.

Леводопа — синтетический препарат, предшественник дофамина. Ключом к лечению паркинсонизма является восполнение недостатка дофамина. Однако сам дофамин для этих целей применять невозможно, так как он не проникает из крови в мозг. А леводопа проникает, накапливается и превращается в дофамин, которого недоставало в организме. Как следствие, уменьшается скованность мышц и пациент все активнее двигается, не боясь сделать лишний шаг.

Начальная доза составляет 0,25-1 г в 2–3 приема. Ее постепенно увеличивают на 0,125-0,75 г каждые 2–3 дня в зависимости от переносимости и до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза — 8 г. Доза препарата должна подбираться индивидуально. Отмену проводят постепенно. Препарат принимают во время еды или с небольшим количеством жидкости, капсулы проглатывают целиком.

Противопоказания при приеме леводопы — паркинсонизм, вызванный применением ряда препаратов, беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет.

К побочным действиям относят тошноту, рвоту, аритмию, головные боли, снижение давления.

Кроме того, этот препарат принимают в таких сочетаниях с другими средствами: леводопа + бенсеразид, леводопа + карбидопа.

Амантадин — антипаркинсонический и противовирусный препарат. Его применяют при болезни Паркинсона и парксинсонизме разного происхождения, в частности при нейролептическом и посттравматическом паркинсонизме. Препарат эффективен главным образом приригидных и акинетических формах, меньше влияет на гиперкинетический синдром (тремор). Как противовирусное средство используется для терапии вирусных инфекций (в том числе гриппа), при аденовирусном конъюнктивите и эпидемическом кератоконьюнктивите. Амантадин можно принимать самостоятельно и в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами: холинолитиками и L- дофа.

Препарат назначают внутрь после еды. Его принимают, начиная с 0,05-0,1 г 2 раза, затем 3–4 раза в сутки. Суточные дозы 0,2–0,4 г. Длительность курса лечения — 2–4 месяца. При вирусных заболеваниях глаз применяют 0,5 %-ный водный раствор путем инстилляций в конъюнктивальный мешок 5 раз в сутки, к концу лечения — 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 6-15 дней.

Амантадин противопоказан при острых и хронических заболеваниях печени и почек, а также при беременности. В связи с возможным возбуждением ЦНС препарат следует назначать с осторожностью больным с психическими заболеваниями, при тиреотоксикозе, эпилепсии.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях могут быть головная боль, бессонница, головокружение, общая слабость, диспепсические явления. При необходимости уменьшают дозу. Побочные эффекты — как у всех дофаминэргических препаратов.