Половые гормоны вырабатываются половыми железами: у мужчин это семенники (яички), а у женщин — яичники. Данные гормоны отвечают за процесс полового созревания, репродуктивные функции и нормальное развитие плода.

При недостаточном половом развитии, нарушении функции половых желез у мужчин, а также при раке молочной железы у женщин назначают мужские половые гормоны, самый важный из которых — тестостерон.

Тестостерон — гормон, который секретируется клетками Лейдига семенников у мужчин и в небольших количествах яичниками у женщин, а также корой надпочечников у обоих полов. В медицинской практике применяют синтетические препараты тестостерона при гипофункции яичек и резком отставании их размеров, половом недоразвитии и функциональных нарушениях в половой сфере у подростков, импотенции, мужском бесплодии, дефиците андрогенов и остеопорозе вследствие этого дефицита.

У женщин его назначают при раке молочной железы, дисфункциональных кровотечениях при гиперэстрогенизме, миоме матки, эндометриозе, нарушениях клима-терического периода, предменструальном синдроме, остеопорозе.

Мужчинам при врожденном недоразвитии половых желез, удалении их хирургическим путем или в результате травмы, а также при акромегалии назначают по 25 мг ежедневно, или по 50 мг через 1–2 дня, или по 100–200 мг (1–2 мл 10 %-ного раствора) 1 раз в 15 дней. Срок лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания. После улучшения клинической картины применяют поддерживающие дозы — 5-10 мг ежедневно или через день либо переходят на прием внутрь метилтестостерона. При импотенции на фоне функциональной недостаточности половых желез, переутомлении и нервном истощении, а также при мужском климактерическом синдроме — по 10 мг ежедневно или по 25 мг 2–3 раза в неделю в течение 1–2 месяцев. При гипертрофии предстательной железы в начальной стадии вводят по 10 мг через день в течение 1–2 месяцев. Женщинам старше 45 лет при дисфункциональных маточных кровотечениях — по 10–25 мг через день в течение 20–30 дней. Предварительно необходимо исключить злокачественные новообразования матки. При сосудистых и нервных расстройствах климактерического происхождения у женщин и наличии противопоказаний к применению эстрогенов — 10 мг через день или 100 мг 1 раз в 2–3 недели в течение нескольких недель. При злокачественных опухолях молочной железы или яичников — 50 мг ежедневно или 100 мг в течение нескольких месяцев, затем в зависимости от результатов лечения дозу уменьшают и длительно назначают поддерживающие дозы (100–200 мг через 1-2 недели).

Тестостерон противопоказан при раке предстательной железы и/или грудной железы, гинекомастии, нефрозе или нефротической стадии нефрита, гипертрофии предстательной железы с задержкой мочи, печеночной/почечной недостаточности, сиперкальциемии, отеках, сахарном диабете, инфаркте миокарда в анамнезе, распространенном атеросклерозе, беременности и в период лактации. С осторожностью его следует принимать при астеническом телосложении, в пожилом возрасте у мужчин, подростковом возрасте у мальчиков (перед периодом полового созревания).

При приеме тестостерона возможно появление побочных действий: гормон воздействует на работу сальных желез кожи, рост волос на теле, лице и голове, влияет на уровень холестерина в крови. У мужчин могут возникнуть рвота, тошнота, опухание рук и ног, пожелтение кожи и глаз, трудности в дыхании, отек языка, губ или лица; у женщин — охриплость, мужской образ облысения, понижение голоса, чрезмерный рост волос, а также нарушения менструального цикла.

Длительное применение тестостерона п высоких дозах может привести к сокращению яичек, гинекомастии (росту груди у мужчин), снижению или повышению потребности в сексе, а также ряду менее серьезных побочных эффектов, таких как угревая сыпь, снижение производства сперматозоидов у мужчин. Повреждение печени и рак являются другими серьезными побочными эффектами, вызванными тестостероном.

Эстрадиол — основной женский половой гормон, который вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников у женщин, в небольшом количестве яичками у мужчин, а также корой надпочечников у обоих полов. Он показан при отсутствии менструаций в течение 6 месяцев и более, недоразвитии полового аппарата у женщин, в качестве заместительной гормональной терапии расстройств, возникающих в период менопаузы (вазомоторные нарушения, приливы жара, усиление потоотделения, нарушения сна, атрофические процессы со стороны влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей), причиной которых является дефицит продукции эндогенных эстрогенов, для профилактики инфекционно- воспалительных заболеваний влагалища и нижних отделов мочевого тракта, постменопаузного остеопороза.

Дозы эстрадиола подбираются индивидуально в зависимости от показаний.

Гормон противопоказан при раке молочной железы и эндометрия, миоме матки, эндометриозе, маточных кровотечениях неизвестного происхождения, тяжелых поражениях печени, тяжелых сердечно- сосудистых заболеваниях, коллагенозах, порфирии, опухоли гипофиза, отосклерозе, тромбофлебите, тромбоэмболии, беременности и в период лактации.

При приеме эстрадиола возможны побочные действия: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, образование камней в желчном пузыре, маточные и вагинальные кровотечения, напряжение в молочных железах и их увеличение, изменение либидо, развитие карциномы эндометрия, отеки, увеличение массы тела, кожная сыпь, крапивница, многоформная эритема, меланодермия, депрессия.

Прогестерон — основной гормон желтого тела яичников, который также вырабатывается корой надпочечников. Он рекомендован в качестве заместительной гормональной терапии при менопаузе, при отсутствии менструаций в течение 6 месяцев и более, предменструальном синдроме, выраженных болях во время менструации, бесплодии, недонашивании беременности, раке матки и молочной железы, простатите.

При менструальных болях и дисфункциональном маточном кровотечении прогестерон назначают внутримышечно по 5-10 мг в сутки в течение 6–8 дней, при заместительной гормонотерапии в менопаузе на фоне приема эстрогенов — по 2 капсулы в сутки в течение 10–12 дней, при полном отсутствии прогестерона у женщин с нефункционирующими яичниками — по 1 капсуле в сутки на 13-й и 14-й дни цикла, затем по 1 капсуле 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности дозу увеличивают на 1 капсулу в сутки каждую неделю до максимальной (6 капсул в сутки), курс — до 60 дней. Для профилактики привычного или угрожающего выкидыша, возникающего на фоне недостаточности прогестерона, — по 1–2 капсуле 2 раза в сутки ежедневно до 12 недель