беременности.
Прогестерон противопоказан при опухоли груди и репродуктивных органов, нарушении функции печени, вагинальных кровотечениях неустановленной причины, склонности к тромбозам, острых формах тромбофлебита или тромбоэмболических заболеваниях, неполном выкидыше, порфирии, выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью надо принимать этот гормон при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, гипертензии, нарушении функции почек, заболеваниях центральной нервной системы, депрессии, мигрени, сахарном диабете, гиперлипидемии, внематочной беременности, кормлении грудью.
К побочным действиям относят головокружение, сонливость, сокращение менструального цикла (или промежуточное кровотечение), тромбоэмболию, тробофле-бит, тромбоз вен сетчатки, калькулезный холецистит, холестатический гепатит, апатию, нарушение зрения, анорексию, изменение массы тела, отеки, увеличение молочных желез, аллергические реакции, болезненность в месте введения препарата.
Дидрогестерон — аналог природного прогестерона. Препарат показан при про- гестероновой недостаточности: эндометри-озе (заболевании, при котором внутренние слои стенки матки разрастаются за пределами этого слоя), бесплодии, обусловленном лютеиновой недостаточностью, угрожающем или привычном выкидыше, синдроме предместруального напряжения, дисменорее, нерегулярном менструальном цикле, дисфункциональных маточных кровотечениях, задержке менструации на 6 месяцев и более.
Дозу дидрогестерона подбираются индивидуально. Обычно для приема внутрь разовая доза составляет 5-10 мг, суточная — 10–30 мг, частота приема — 2–3 раза в сутки.
Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов, синдромах Дабина-Джонсона и Ротора (наследственном пигментном гепатозе), в период лактации. Его можно принимать во время беременности.
К возможным побочным действиям относятся: тошнота, диарея (либо запор), незначительные нарушения функции печени, чувство дискомфорта в молочных железах, маточные кровотечения, головная боль, головокружение, депрессия, кожная сыпь, зуд, крапивница, периферические отеки, очень редко — отек Квинке.
Норэтистерон — синтетическое производное прогестерона, которое применяется при дисфункциональном маточном кровотечении (с заместительной целью при недостаточности гормона желтого тела), предменструальном синдроме, дисмено-рее и аменорее, бесплодии, эндометриозе, мастопатии, миоме матки, необходимости изменения сроков наступления менструации, подавления лактации, а также в целях контрацепции (в сочетании с эстраге-нами).
Обычно норэтистерон применяют в суточных дозах от 125 мкг до 40 мг. Для лечения предменструального синдрома, связанного чаще всего с эндокринными нарушениями, его назначают с целью коррекции гестагенных механизмов во второй половине менструального цикла по 5 мг 2 раза в день с 16-го по 25-й день цикла в течение нескольких циклов. При мастопатии, дисменорее — по 5-10 мг в сутки ежедневно с 16-го по 25-й день цикла (возможно, совместно с эстрогеном), при тяжелой декомпенсированной форме и недостаточной эффективности — по 5-10 мг начиная с 5-го дня цикла в течение 21 дня. В случае прекращения дисфункционального маточного кровотечения рекомендуют по 5- 10 мг на протяжении 6-12 дней, при первичной аменорее доза подбирается индивидуально. При эндометриозе лечение начинают с 5-го дня цикла по 5 (10) мг в зависимости от выраженности процесса 2 раза в день (курс — 4–6 месяцев). В качестве противозачаточного средства назначают по 125–350 мкг на ночь с 1-го дня менструального цикла ежедневно в течение 21 дня, затем делают перерыв 7 дней. В первые 14 дней приема необходимо использовать в комбинации с эстрогенными препаратами.
Препарат противопоказан при беременности, холестатичекой желтухе при беременности в анамнезе, циррозе печени, доброкачественной гипербилирубинемии, выраженных нарушениях функции печени, склонность к тромбообразованию.
При применении норэтистерона возможно появление побочных явлений: тошноты, рвоты, маточного кровотечения, увеличения массы тела, нагрубания молочных желез, периферических отеков, повышенной утомляемости, зуда, кожной сыпи.
Контрацептивы
В продолжение разговора о половых гормонах поговорим и о контрацептивах. Из гормональных следует выделить левоноргестрел.
Левоноргестрел — препарат, обладающий выраженной прогестагенной и антиэстрогенной активностью, что способствует торможению зачатия на ранней стадии и предупреждению беременности. Отличительной особенностью левонорге-стрела в сравнении с комбинированными гестаген-эстрогенными оральными контрацептивами (микрогинон, триквилар, фемоден) является то, что в качестве действующего вещества он содержит только гестаген (прогестаген).
Для экстренной контрацепции левоноргестрел применяется в дозе 0,75 мг в течение 72 часов после незащищенного полового акта. При продолжительном ежедневном приеме в дозе 0,03 мг в день препарат оказывает противозачаточное действие. Драже принимают не разжевывая и запивают небольшим количеством жидкости. Время приема не играет роли, однако последующий прием препарата следует производить в один и тот же выбранный час, так как интервал между приемом драже должен быть близок к 24 часам.
Препарат противопоказан во время беременности и в период кормления грудью, в возрасте полового созревания, при маточных кровотечениях неясного происхождения, инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, органов малого таза, наличии герпетической инфекции во время бывшей беременности, злокачественных новообразованиях половых органов и молочных желез, гормонозависимых опухолей, заболеваниях печени и желчного пузыря, желтухи в анамнезе, опухоли печени, синдромах Дубина-Джонсона и Ротора, склонности к тромбоэмболиям, тромбофлебите, серповидно-клеточной анемии; отосклерозе; тяжелом диабете с сосудистыми осложнениями; гиперчувствительности.
После применения левоноргестрела возможно появление тошноты, рвоты, головных и абдоминальных болей, меж-менструальных кровянистых выделений, укорочение или удлинение цикла, олиго- и аменореи, дисменореи, нагрубания молочных желез, масталгии, редко возникают акне, депрессивные состояния, изменения массы тела и либидо.
Глава 9. Препараты, действующие на нервную систему
Нервная система представляет собой сложнейшую сеть, которая опутывает все органы и служит проводником между окружающим миром и телом человека. Эта система имеет два центра — головной и спинной мозг. Они управляют абсолютно всеми жизненно важными процессами в организме. Если что- нибудь происходит, то нервный импульс через густую сеть маленьких и больших нервов поступает в головной мозг, откуда нашему сознанию подается сигнал, например в виде боли.
Нервная система выполняет огромный «объем» работы, поэтому сильнее, чем другие части организма, подвержена износу. Особенно плохо влияют на нее излишняя утомляемость, стрессы, нарушения режима питания и вредные привычки. С годами это ведет к серьезным заболеваниям всего организма. Наиболее часто расстройства нервной системы проявляются в нарушении сна, повышенной утомляемости, головных болях, нервозности или апатии. В таких случаях по поводу лекарств лучше
