изменений этого органа. Описывая половой акт у небеременной женщины, я отметила, что в фазе оргазма происходят сокращения матки. Сократительная деятельность матки наблюдается и во время беременности, причём в последние три месяца сокращения становятся чаще и сильнее. Нередко в ходе таких сокращений пульс плода замирает, но это не отражается на его нормальном развитии. Матка беременной женщины в фазе оргазма нередко проявляет повышенную сократимость, причём начавшиеся сокращения (могут длиться до получаса) не оказывают отрицательного воздействия на организм матери.
В фазе разрядки отток большого количества избыточной крови у беременной женщины затягивается, тормозя спад сексуального напряжения; её чувственные ощущения во время коитуса, как подтверждает практика, обострены до предела.
Я привела характеристики фаз полового акта у беременных жёнщин в интерпретации Мастерса и Джонсон.
Половая жизнь (с достижением оргазма) здоровой беременной женщины не вредит процессу вынашивания плода. Правда, некоторые из моих пациенток высказывали в такой период жалобы на головные боли после коитуса или лёгкие боли в низу живота, но эти недомогания быстро исчезали без каких-либо последствий.
Многие женщины жалуются в первые два месяца беременности на депрессию, плаксивость, постоянную сонливость, обмороки и рвоту.
Эти неприятные явления портят женщине настроение, делают её раздражительной и снижают половое чувство. В это время мужчина обязан проявлять максимальную чуткость и внимание, терпеливость и заботу, помогающие будущей матери преодолеть психические и физические недомогания.
Этот трудный для женщины период обычно заканчивается как по мановению волшебной палочки в начале третьего месяца беременности. Мастере и Джонсон, наблюдавшие за ходом беременности у 101 женщины, показали в своём эксперименте, что у 82 женщин максимальная сексуальная чувствительность, сопровождавшаяся многократными оргазмами во время одного сношения, отмечалась между третьим и шестым месяцами беременностями. Эти месяцы дарят супругам милые и незабываемые мгновения любви, обогащённой не только возросшей чувственностью и богатством палитры сексуальных ощущений будущей матери, но и первыми чудесными сигналами, поступающими от плода в утробе матери, которые наполняют сердца обоих родителей радостью и восторгами. Эти сигналы для них — неопровержимое свидетельство того, что малыш уже живёт и «разговаривает» с ними. Счастливые молодые мамы с энтузиазмом рассказывают, как младенец вытягивает ручки или ножки, раздвигая матку, в какое место стучит пальчиком, как ложится спать, сердится и даже икает (однажды я сама смогла в этом убедиться, обследуя одну из своих беременных пациенток). Мужчина начинает проявлять отцовские чувства, похлопывать по животу жены, призывая малыша «угомониться и не бить маму», и вообще, старается вести себя так, как и подобает настоящему отцу семейства.
Беременность развивается, и до родов остаётся всего три месяца. Тогда появляются новые недомогания, связанные на этот раз с общим увеличением веса и чрезмерным растяжением стенок живота. Беременная жалуется на чувство тяжести в пояснице, неприятные боли в спине, у неё начинает «барахлить» желудок, смещающийся растущей маткой вверх и кзади, нередко появляется изжога. Ноги опухают, особенно к вечеру, до такой степени, что могут возникнуть затруднения с выбором обуви. Становится заметной одышка, так как деятельность лёгких усиливается в связи с увеличением потребности в кислороде. Дело в том, что в конце беременности (особенно на восьмом месяце) матка оттесняет диафрагму вверх, поэтому дыхание становится более учащённым и глубоким. Все это снижает половое чувство, а хроническая утомляемость заставляет женщину на время забыть обо всём, что связано с сексом.
В этот период мужу следует понять, что половые сношения должны быть ограничены, а физические нагрузки на беременную жену (особенно в работе по Дому) сведены до минимума. Немаловажное значение имеет также помощь мужа в переполненных трамваях и автобусах, в преодолении лестничных пролётов в домах, где нет лифта, и т. д.
Постепенно мы приближаемся к «защитному» периоду, когда половые сношения запрещаются из-за физического состояния женщины, а также опасности проникновения в полость матки болезнетворных микробов, которые могут стать источником серьёзных осложнений и заражения крови.
Иногда можно услышать истории о «сексуальных атлетах», похоронивших за свою жизнь по пять-шесть жён. Такие случаи имели место во времена наших дедов и в основном в тех районах, где царили невежество и безграмотность в вопросах медицины и соблюдения правил личной гигиены. Спутницы жизни такого «атлета» умирали обычно во время родов или после выкидыша, так как их принуждали к половым сношениями непосредственно до и сразу после родов. Причинами смерти были заражение крови, сильные кровотечения и повреждения половых органов.
После рождения ребёнка наступает послеродовой период, продолжающийся около шести недель, когда в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: постепенно исчезают почти все изменения, возникшие в связи с беременностью и родами в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах, совершёнствуются функции молочных желез. Однако значительные изменения, появляющиеся в это время в половой системе, особенно в матке, требуют от супругов исключить половые сношения.
Полное закрытие шейки матки, препятствующее попаданию микробов в её полость, завершается на третьей неделе после родов. На этот период приходится заживление внутренней поверхности матки, на пятой-шестой неделе заживают также ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов на шейке матки, стенках влагалища и на промежности. Мужчина должен уяснить, что в это время половой акт с женой, организм которой ослаблен вынашиванием плода и постоянными недосыпаниями, чрезвычайно опасен для её здоровья.
Сексуальные реакции женщины в послеродовой период замедленны. Я говорю, разумеется, не о коитусе, о котором не может быть и речи, а о попытках мужа довести жену до оргазма с помощью ласк. Интенсивное кровоснабжение половых органов, характерное для всего периода беременности, прекращается. Восстанавливается обычная возбудимость коры большого мозга, подкорковых центров и спинного мозга. Функции желез внутренней секреции постепенно достигают нормы. Влагалище и вульва женщины сразу после родов больше похожи на половые органы пожилых женщин после климакса.
Причиной таких резких изменений является прежде всего деятельность желез внутренней секреции. О гормональном факторе я уже упоминала, рассказывая о воздействии яичниковых гормонов на сексуальное возбуждение. В яичнике беременной женщины развивается, как известно, новая железа внутренней секреции — жёлтое тело беременности, гормон которого (прогестерон) способствует благоприятному развитию беременности.
В последние недели беременности заметно возрастает уровень эстрогенов, увеличивающих сократимость мышц матки и подготавливающих её к родам. В послеродовой период уровень прогестеронов и эстрогенов в организме очень незначителен. Гормон жёлтого тела уже закончил свою деятельность, а эстрогены ещё не восстановили нормальную цикличность менструального цикла. В результате наступает время гормонального «безвластия», когда «некому» позаботиться о состоянии половых органов, что и приводит к эффекту их схожести с половыми органами женщины в послеклимактерический период.
Эстрогены стимулируют выделение секрета железами шейки матки, способствуют восстановлению тонуса стенок влагалища, улучшают деятельность нервной системы и кровоснабжение женских половых органов. Так как в течение всей беременности роль эстрогенов была второстепенной, их дефицит в послеродовой период довольно ощутим: выделение секрета желез шейки матки или отсутствует, или едва заметно, а разрыхлённые, дряблые стенки влагалища легко подвергаются деформации. Слабое кровоснабжение стенок влагалища и наружных половых органов уменьшает выделение слизи, увлажняющей просвет влагалища, что приводит к сухости, облегчающей заражение гнойничковыми микробами (появляются бели). Кровоснабжение клитора и области вульвы во время ласк настолько слабое, что рассчитывать на сексуальную активность со стороны партнёрши было бы неразумно.
Все эти изменения свидетельствуют о том, что организм женщины в первые недели после родов мало приспособлен для половой жизни, и поэтому супругам желательно ограничиться только ласками, доставляющими удовольствие мужчине. Хотя по истечении шести недель после родов в принципе уже можно возобновить половые сношения, не надо забывать, что ещё не прошла общая усталость организма
