влагалищный колпачок КР, представляющий собой резиновый чехол, прикреплённый к эластичному ободку. Обученная применению колпачка врачом или акушеркой женщина сама вводит его во влагалище. Перед употреблением колпачок смазывают грамицидиновой пастой. Затем упругий ободок колпачка сжимают между пальцами и вводят колпачок по задней стенке влагалища вглубь до тех пор, пока нижний край ободка не дойдёт до заднего свода влагалища; после этого ободок расправляют и верхний его край пальцем подвигают к переднему своду. При правильном введении колпачка его ободок вплотную прилегает к сводам влагалища. Вводят колпачок КР незадолго до полового сношения и оставляют во влагалище не более чем на 1—2 дня, лучше удалить колпачок через 10—12 часов (рис. 45). После извлечения колпачка рекомендуется сделать спринцевание. Колпачки стерилизуют путём кипячения, хранят в слабом дезинфицирующем растворе.
Механические противозачаточные средства снижают половое чувство; сознание того, что во влагалище находится посторонний предмет, может тормозить нормальное течение полового акта. Кроме того, их не всегда можно рекомендовать (например, противопоказаниями являются воспалительные заболевания, разрывы шейки матки, эрозии и др.). Хотелось бы обратить внимание молодожёнов на то, что при многократных половых сношениях в течение одной ночи женщина должна выжать из тюбика немного грамицидиновой пасты на кусок ваты и ввести его во влагалище после последнего полового акта, перед тем как уснуть; время, когда можно извлечь колпачок, следует отсчитывать от последнего сношения.
ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
В течение последних лет широко применяются внутриматочные противозачаточные средства (ВМС). Современные ВМС изготавливаются из полиэтилена, к нему иногда добавляют серебряную жилку, лавсан-летиленовую бактерицидную оплётку, медьсодержащие нити, которые оказывают антимикробное действие. Эти средства имеют различную форму: петли, спирали, кольца и др., все они заканчиваются тонкой капроновой нитью. Введённое внутриматочное устройство остаётся в полости матки несколько лет. Перед введением оно вытягивается в прямую нить. После того как специальным проводником устройство введено в полость матки, оно принимает первоначальную форму спирали или петли. Процедура эта осуществляется только квалифицированным врачом, в первые дни после неё возможны неприятные ощущения внизу живота, которые вскоре проходят. Устройство извлекается при желании женщины иметь ребёнка или в случае возникновения осложнений.
Противозачаточный эффект ВМС основан на резком ускорении продвижения яйцеклетки по маточным трубам, в результате чего она не успевает созреть; считается также, что применение этого средства мешает внедрению яйцеклетки в стенку матки. Перед применением ВМС врач детально изучает состояние здоровья женщины, чтобы выявить возможные противопоказания. К ним относятся воспалительные заболевания матки и придатков, эрозии шейки матки, нарушения менструальной функции и др.
Эффективность ВМС очень высокая (96—98 процентов), они не вызывают изменений в деятельности яичников и других желез внутренней секреции, не подавляют овуляцию. Большинство женщин применяют ВМС, так как это позволяет им жить полноценной половой жизнью.
Гормональными препаратами охотно пользуются в последнее время миллионы женщин во всем мире. Этот метод предохранения от беременности основан на подавлении процесса овуляции с помощью применения таблеток. Из противозачаточных средств, принимаемых внутрь, известны такие препараты, как бисекурин, нон-овлон, овулен и др. Применяют их обычно по одной таблетке с 5-го по 25-й день менструального цикла, затем делают перерыв на неделю и вновь начинают приём препарата. Через полгода рекомендуется сделать перерыв на 2—3 месяца, в течение которого можно пользоваться другими методами предупреждения беременности. Полагают, что противозачаточный эффект таблеток выражается, в частности, в блокировании выделения эстрогенов яичниками.
Недостаточное количество этого гормона в организме женщины может оказать негативное влияние на процесс укрепления волос, обновление и поддержание эластичности кожного покрова, расширение кровеносных сосудов в половых органах во время коитуса и др. Чтобы компенсировать уменьшение уровня эстрогенов, в таблетки начали добавлять синтетический эстрогенный гормон. Однако у некоторых женщин, употребляющих такие таблетки, обнаружились побочные явления (нарушение менструального цикла, изменение свёртываемости крови, воздействие на печень и др.).
Многие женщины, регулярно применяющие гормональные препараты, жалуются на снижение полового чувства. Помню, как одна пациентка пошутила в беседе со мной: «Я действительно никогда не беременела, но до сих пор не пойму, зачем мне это нужно, так как потеряла всякое желание спать с мужчиной».
Нередко пациентки в первые месяцы приёма таблеток отмечают у себя рост сексуального влечения. Я объясняю это прежде всего чувством раскованности, исчезновением страха перед опасностью забеременеть.
Необходимо подчеркнуть, что гормональные препараты нельзя принимать девушкам до 16 лет, беременным, в период кормления ребёнка грудью, а также при некоторых болезнях. Вообще, перед приёмом гормональных препаратов желательно посоветоваться с врачом. В заключение хочу обратить внимание читательниц на две небольшие, но существенные детали: начиная употреблять таблетки с 5-го дня менструального цикла, надо иметь в виду, что «безопасный период» начинается только после приёма десятой таблетки — то есть с 15-дня менструального цикла; и второе замечание — после прекращения приёма препаратов вероятность наступления беременности многократно увеличивается (другими словами, необходимо обязательно выбрать другие противозачаточные средства).
ГЛАВА 9. БЕРЕМННОСТЬ И СЕКС
ЖДЁМ ТРЕТЬЕГО
Появление третьего в семье двух любящих друг друга людей всегда становится источником многих новых проблем, а нередко и осложнений. Решение произвести на свет ребёнка может иметь самую различную мотивировку. Многие женщины, например, считают, что беременность и рождение ребёнка могут упрочить и стабилизировать любовь. Такая точка зрения — заблуждение.
Женщина практически никогда не перестаёт мечтать о ребёнке. Материнство улучшает её самочувствие и даёт душевную уравновешенность. В детском возрасте инстинкт материнства выплёскивается на домашних животных, щенков, котят, кукол и другие игрушки. Нам не раз приходилось видеть, как маленькие девчушки сажают щенка или котёнка в детскую коляску, заворачивают в какой-нибудь платок, а затем начинают убаюкивать, напевая колыбельную, услышанную от матери,
В подростковом возрасте влюблённой девушке кажется, что ребёнок — это последнее испытание, которому подвергается её любовь. Для женщины средних лет появление малыша служит стимулом к активной деятельности, источником надежд и материнских чувств, а также наполняет новым содержанием её жизнь, отдых и счастливые минуты любви. В старости внук или внучка нередко становятся для бабушки главной радостью жизни, и — как принято считать — мы всегда любим больше своих внуков, чем когда-то любили своих детей. Это, возможно, происходит из-за несбывшихся планов или отсутствия других интересов, но не исключено, что причина в другом — в чувстве ностальгии по детству, потерянному здоровью, далёкой прекрасной молодости. Вряд ли кто сумеет правильно ответить на вопрос, что движет нашими эмоциями в пожилом возрасте…
Совсем по-другому преломляются эти чувства у мужчины. В детстве и подростковом возрасте юноша всецело поглощён познанием жизни, проникновением в её тайны, достижением многих — нередко очень сложных целей, которые он ставит перед собой. Потом появляется интерес к женщинам, принимается решение о создании семьи, выдвигающее на повестку дня вопрос о жильё, а затем приходит вкус к путешествиям по стране и поездкам за границу — на все это затрачивается масса эмоций и энергии, необходимых для осуществления грандиозных планов.
Наконец, реализовав запланированную жизненную модель, «переболев» первыми любовными победами и разочарованиями, мужчина вступает в фазу спокойствия и относительной стабилизации. Тогда-то у него и появляется мысль, что неплохо было бы заиметь наследника, тем более что знакомые и друзья уже успели обзавестись сыновьями и дочерьми. Именно в это время мужчина начинает мечтать о сыне, с которым он связывает свои несбывшиеся мечты, надеясь, что именно сын сумеет претворить их в жизнь.
Желание иметь обязательно сына, который станет в будущем его другом и товарищем, типично для мужчины, хотя бывают и исключения: некоторые откровенно заявляют, что согласны только на дочь.
