– при кормлении ребенка нельзя торопиться, еду надо давать маленькими порциями;

– не рекомендуется поить детей из чашки с носиком – так закрепляется навык пассивного питья; лучше всего пользоваться обычной чашкой или поить детей из чашки с соломинкой.

Чтобы преодолеть трудности при овладении речью, надо вовремя приступить к осуществлению программы ранней педагогической помощи. Однако некоторые моменты здесь тоже следует отметить. Большая часть воспитанников домов ребенка, страдающих болезнью Дауна, отличаются замедленным развитием. Прежде чем малыш ответит на обращение взрослого, может пройти довольно много времени. Надо выждать этот срок и не торопить ребенка, иначе можно сбить его, а в дальнейшем «приучить» пропускать обращенную к нему речь. С ним следует говорить о его проблемах, о том, что его окружает; он должен получать удовольствие от общения с персоналом дома ребенка.

Подготавливая ребенка к речевому общению, надо побуждать его не только слушать взрослого, но и пытаться воспроизводить звуки, «играть в лепет» и т. п. Важно развивать и речевые мышцы. С этой целью малышу разрешают сосать соску, жевать специальные кольца и т. д.

Говоря о принципах реабилитации больных с синдромом Дауна в доме ребенка, необходимо стремиться к поиску путей и форм реабилитации детей с недостатками в развитии. Терпение и настойчивость, подкрепленные любовью, могут в значительной степени сгладить последствия того или иного заболевания, если реабилитация начата вовремя и проводится на основе современных научных технологий.

Нарушения речи составляют большую группу нервно-психических расстройств, в основе которых лежит изменение нормального темпа, ритма и коммуникативной функции речи, нарушение звукопроизношения, а также недоразвитие и задержка развития речи.

Многообразные расстройства речи воспитанников домов ребенка бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные часто обусловливаются глухотой или тугоухостью, парезом или параличом мышц, принимающих участие в голосообразовании. Они могут являться следствием различных поражений определенных участков головного мозга, умственной отсталости, невротических состояний и врожденных психических заболеваний. Невнятная, неразборчивая речь нередко бывает результатом заболеваний или врожденных дефектов языка, мягкого неба, челюстей, гортани.

При нормальном строении речеголосового аппарата ребенок нередко говорит невнятно и неправильно из-за небрежного воспитания речи или подражания окружающим, которые имеют различные пороки произношения.

Приобретенные расстройства речи являются обычно последствием травмы и различных заболеваний.

Здесь необходимо подчеркнуть, что не все дети начинают говорить в 2 года. Мальчики произносят первые слова позже, чем девочки. Однако в 3 года большая часть здоровых детей может неплохо объясняться со сверстниками и взрослыми. Одной из самых распространенных форм нарушения речи являются трудности с произношением звука р. Дети начинают произносить этот звук гораздо позже, чем другие более легкие звуки. Поэтому особых причин для волнений ни в 2, ни в 3 года не должно быть. Но нередко бывает и так: сначала звук р появляется в детской речи, а затем пропадает. Малыш то произносит его, то заменяет на л и т. п. Обычно до 4 лет не надо спешить ставить этот звук, скорее всего он появится сам. Однако воспитатели дома ребенка должны довольно часто показывать ребенку, как надо произносить этот звук. Лучше всего это делать во время различных игр. Для этого вместе с детьми можно «рычать», цокать кончиком языка по верхнему небу, делать различные упражнения языком и т. п. Можно научить ребенка следующим упражнениям:

• «Лопаточка» – широкий язык на нижней губе 10–15 с;

• «Вкусное варенье» – поднимать широкий язык и облизывать верхнюю губу движением сверху вниз;

• «Лошадки» – удерживать широкий язык за верхними зубами. Цокать, прищелкивая языком то быстро, то медленно. Отсутствие звука р может быть обусловлено слабостью выдоха и недостаточной вибрацией языка. Надо делать с ребенком дыхательную гимнастику: дутье на ватку, на бумажные полоски, поддувание различных предметов, надувание шариков, резиновых игрушек и т. д.

Все упражнения следует выполнять ежедневно. Когда малыш научится легко, без напряжения их делать, язык станет более послушным и окрепнут мышцы, можно переходить к постановке звука.

Предложите ребенку поднять широкий язык за верхние зубы и длительно произнести з (ж)или быстро д-д-д. В это время воспитатель ручкой зубной щетки, положенной под язык, производит колебательные движения из стороны в сторону: слышится рокочущий звук. Это же упражнение малыш может выполнять правым указательным пальцем (предварительно вымытым). Когда рука привыкнет и язык не будет соскальзывать с пальца, он сможет самостоятельно вызывать колебания языка. Это упражнение почти все дети выполняют с удовольствием. Со временем ребенку достаточно бывает дотронуться пальцем до языка, чтобы вызвать звук р. Воспитатели должны закрепить правильное произношение звука в слогах, контролируя артикуляцию перед зеркалом: тра-тро-тру-тры, ра-ро-ру-ры, ар-ор-ур-ыр. Этому помогают такие методические приемы: в тетради нарисуйте или наклейте картинки, где звук р встречается в начале слова: рак, рама, руки, рыба; в середине: баран, гора; в конце: шар, сахар, мотор… Составляйте предложения с этими словами. Разучивайте стихи, потешки, скороговорки.

Добившись четкого произнесения звука р перед зеркалом, по подражанию научите ребенка произносить мягкий звук р: ри, ря, ре, рю. Закрепите правильное произношение мягкого звука р в речи по тем же правилам: сначала в слогах, затем в словах, в предложениях.

Основных причин неправильного произношения звука р несколько. Иногда малыш просто копирует речь кого-либо из взрослых или сверстников. Однако в ряде случаев это происходит из-за короткой уздечки под языком или слишком широкого неба, которые не дают языку свободно подняться вверх или широко распластаться для произнесения звука р. Эти сложности могут быть связаны и со сниженным тонусом мышц языка – ребенку просто трудно удерживать язык за верхними зубами. Поэтому он не произносит и другие звуки, в особенности шипящие, и здесь воспитатели могут помочь ребенку.

Попытайтесь вызвать звук по подражанию, показав ребенку перед зеркалом правильную артикуляцию: широкий язык находится за верхними зубами, губы округлены. Если не получится, потренируйте вытягивать губы трубочкой, а языком облизывать верхнюю губу, убирать язык за верхние зубы. При слабом выдохе тренируйте детей с помощью дыхательной гимнастики (надувание шариков, мыльных пузырей и т. п.).

Если малышу трудно удерживать язык за верхними зубами, возьмите чайную ложку и плоской ручкой поднимите язык за зубы, подержите в таком положении и предложите ему произнести с-с-с. Послышится звук ш. Проделайте упражнение с постепенным выниманием ложечки из-под языка.

Как только малыш научится хорошо произносить звук ш, закрепите его в слогах, контролируя артикуляцию перед зеркалом. В тетради нарисуйте или наклейте картинки со звуком ш в начале слова: шар, шапка, шуба, школа; в середине: каша, Маша, машина, мишка, кошка; в конце: душ, мышь, шалаш.

Каждое слово произнесите по 5–6 раз. Придумывайте предложения с этими словами. Например: У Маши шары. У Паши машина. Читайте загадки, стихотворения: шапка и шубка, вот и наш Мишутка; тише, мыши, – кот на крыше. И т. д.

Впоследствии у малыша легко появится по подражанию и звук ж. Последовательность закрепления звука в речи такая же: слоги, слова, предложения.

Значительно реже у детей возникают другие нарушения речи. К числу их относится заикание. В детстве через стадию заикания проходит около 25 % людей, а для 4 % она длится 6 и более месяцев. Заикание или нарушение плавной речи, сопровождающееся повторами или задержкой звуков, может усиливаться или возрастать в разные времена года, суток. Оно зависит от самочувствия и настроения ребенка.