1) Отклонения в системе мать-дитя, в частности в виде «выкручивания» младенца из материнских объятий, отказа от кормления, укусов в грудь, агрессии по отношении к матери;

2) отсутствие страха посторонних, отсутствие чувства края, высоты;

3) феномен «ухода в себя»;

4) позднее начало гуления, молчаливость, отсутствие лепета, некоммуникативный характер речи;

5) отсутствие или искажение «комплекса оживления», отсутствие смены настроения, бедность мимики, обеднение эмоциональных контактов;

6) неправильное использование личных местоимений, затруднения в идентификации пола;

7) перевоплощения, утратившие игровой характер;

8) отсутствие понимания разницы между одушевленными и неодушевленными предметами (протодиакризис);

9) наличие психических автоматизмов («волшебник во рту, который говорит моим голосом»);

10) своеобразные страхи («тетя оторвет мою голову и выбросит на помойку»);

11) немотивированная агрессия по отношению к детям и персоналу;

12) аутоагрессия с нанесением повреждений;

13) преднамеренное стойкое деструктивное поведение.

В последние годы возросло число так называемых пограничных расстройств, прежде всего невротического уровня. По данным Г.В. Козловской, их распространенность среди популяции детей раннего возраста составляет 6,9 %, а экстенсивность во всей психопатологии – 71 %. Соответственно, этим расстройствам уделяется наибольшее внимание.

Невротические расстройства:

Астеновегетативный синдром:

• нарушения сна и аппетита;

• капризность;

• раздражительность;

• запоры или поносы;

• иногда нарушения терморегуляции.

Анаклитическая депрессия.

Специфическое расстройство при разлуке с матерью, протекающее в два этапа: сначала – протестная реакция, затем – адинамия, анорексия, безразличие к окружающему, вплоть до необратимой остановки в развитии.

Невротическая депрессия.

Возникает в условиях эмоциональной депривации и проявляется в виде:

• плаксивости;

• капризности;

• нарушения сна;

• анорексии или булимии;

• иногда – регресс поведения и утрата ранее приобретенных навыков.

Навязчивости:

• сосание кулачка, тряпочек, белья;

• моргание;

• разнообразные раскачивания;

• простые ритуальные действия на втором и третьем году (рудименты «взрослых» ритуалов: постукивания определенное число раз, повторение определенных фраз и др.).

Истериформные проявления:

• крики;

• визжание;

• бурные рыдания с падением на пол.

Все это делается для привлечения внимания и достижения желаемого.

Страхи. Возникают после падений, неожиданных и громких звуков, появления незнакомых людей и животных, окатывания водой, устрашающих рассказов, угроз, скандалов, запугиваний.

Ночные страхи:

• приступообразность;

• возникновение чаще в просоночном состояния;

• аффект страха сопровождается двигательным возбуждением по типу оборонительных движений, галлюцинациями, являющимися продолжением сновидений.

Аффективно-респираторные приступы:

• возникают у детей в возрасте от 7 месяцев до 3–4 лет;

• возникают в связи с отрицательными эмоциями во время бурного плача;

• кратковременное (несколько секунд) состояние;

– тоническое напряжение мышц;

– запрокидывание головы;

– остановка дыхания;

– побледнение, затем легкий цианоз лица.

Следует отметить, что в этиологии невротических расстройств в раннем возрасте биологические факторы составляют больший удельный вес по сравнению с более старшими возрастными группами. Это означает, что невротические расстройства очень часто возникают на фоне резидуальной (остаточной) органической симптоматики, которой свойственны, с одной стороны, малая дифференцированность, диффузность, элементарность клинических проявлений, с другой – достаточное разнообразие и полиморфизм клинических форм невротического реагирования.

Нарушения сна могут проявляться разнообразными расстройствами ритма сон – бодрствование в виде характерной его дизритмии или инверсии, нарушения этапов засыпания и пробуждения с длительными просоночными состояниями, возможным неузнаванием и отверганием близких людей, что может сочетаться с протопатическими (недифференцированными) ощущениями страха и нарушениями сознания. Но типичными для младенчества и раннего возраста являются изменения глубины сна: поверхностный сон с частыми пробуждениями, разнообразные двигательные стереотипии во сне, например, яктация, качание головой и туловищем, сон в определенной позе («на корточках»), сосание, вздрагивание во сне и др. Все эти нарушения возможны уже с первых месяцев жизни.

К расстройствам сна относятся и так называемые младенческие крики (ночные и дневные крики во сне). Они не прекращаются ни на руках у взрослых, ни при пеленании и укладывании и сопровождаются хаотическими движениями. У детей постарше (7–8 месяцев) младенческий крик является компонентом просоночных состояний с агрессивными проявлениями, неузнаванием близких, фобическими реакциями (страхами) и иногда сопровождаются рвотой. При длительном сохранении нарушений сна по типу младенческих криков наблюдаются расстройства аппетита, пищеварения, снижение массы тела и др. Этиология младенческих криков неизвестна: они возникают сразу после родового стресса, а позже – в ответ на неспецифические факторы стресса: прививки, разлуку с матерью и даже в ответ на внезапное изменение внешнего вида матери или воспитателя (прически, яркого платья и т. д.). Иногда отмечается приступообразное течение младенческих криков по 2–3 недели.

Среди нарушений системы сон – бодрствование заметное место занимает так называемый ритуальный отход ко сну у детей первых двух лет жизни. Ритуалы имеют вид привычных действий – сосание соски, пальца, подушки или выдергивание ниток из одеяла, царапанье головы, жевание бумаги, держание в руках определенного предмета – сухой веточки, кусочка обоев и др.

Можно обозначить следующие формы нарушения сна:

• нарушения засыпания (вследствие тревоги, страхов, галлюцинаторных переживаний, нередко сопровождаются патологическими привычными действиями, в том числе в виде сосания пальца или края одеяла, выдергивания волос);