12. Вместе прибыли дети до 14 лет:
13. Листок составлен «____» _________ 19___ г.
Подпись _____________________
14. Сведения проверил и регистрацию оформил ____________
___________________ «____» ___________ 19__ г. (подпись)
Размер 114 ? 145 мм
10. Форма свидетельства о регистрации по месту пребывания
Приложение 3 к Инструкции
Форма № 3
СВИДЕТЕЛЬСТВО № ______
О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ
Выдано ___________________________________________
(Ф.И.О., год и место рождения)
__________________________________________________
__________________________________________________
о том, что он(а) зарегистрирован(а) по месту пребывания по адресу:
____________________________________________
(республика, край, область, округ, район, город, пгт, село,
__________________________________________________
деревня, аул, кишлак, улица, дом, корпус, квартира)
на срок с «____» ______________ 200__ г. по «____» _______
_____ 200__ г.
Вместе с ним (ней) зарегистрированы дети до 14 лет:
Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность:
вид _________________________, серия _____________,
№ _______________ дата выдачи «___» ___________ 19___ г.
___________________________________________________
(наименование органа, учреждения, выдавшего документ)
Начальник (руководитель) органа регистрационного учета
___________________________________________________
(наименование органа регистрационного учета)
__________________________ (_______________________)
(подпись) (фамилия)
М.П. «____» _____________ 200__ г.
11. Форма анкеты
Приложение 5 к Инструкции
Форма № 5
АНКЕТА
Наименование гостиницы, санатория кемпинга, дома отдыха, пансионата и т. д.
1. Фамилия ____________________ Комната № ___________
2. Имя ________________________ Прибыл _______________
3. Отчество ____________________ Выбыл _______________
4. Дата рождения «____» __________________ 19__ года
5. Место рождения:
республика, край, область, округ ______________________
район ________________________________________________
город, пгт ____________________________________________
село, деревня, аул, кишлак ____________________________
6. Документ, удостоверяющий личность: вид ____________
серия ___________ № ___________ выдан _________________
(наименование
________________________________ «____» _______ 200__ г.
органа, учреждения, выдавшего документ)
7. Адрес места жительства _____________________________
_______________________________________________________
Зарегистрирован «_____» __________________ 200__ г.
Подпись дежурного администратора _____________________
Размер 114 ? 145 мм
12. Форма заявления о регистрации по месту жительства
Приложение 6 к Инструкции
Форма № 6 ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
В отдел внутренних дел, в администрацию ________________
________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
от _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
Прошу зарегистрировать меня с _________________________
всего ___________ человек, прибыл(а, и) из ______________
_______________________________________________________
(указать точный адрес)
Жилое помещение предоставлено _______________________
_______________________________________________________
(указать Ф.И.О. лица, предоставившего жилое помещение,
_______________________________________________________
степень родства)
на основании __________________________________________
(ордер №, когда и кем выдан, дата оформления
_______________________________________________________
договора, дата решения суда, заявление и т. д.)
по адресу: ____________________________________________,
(наименование населенного пункта)
ул. _________________, дом ______, корп. ____, кв. ______
Документ, удостоверяющий личность: вид _______________
(паспорт, св-во о рожд. и т. д.)
серия _________ № _________, кем выдан ________________
(наименование
_______________________________________________________
органа, учреждения)
дата выдачи _________________________________.
Подпись заявителя ____________ «___» ___________ 200__ г.
Подпись лица, предоставившего жилое помещение, ______
СПРАВКА
Вселение произведено в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
М.П. Подпись должностного лица _____________________
Принятое решение ___________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
