пределах Российской Федерации, утвержденную приказом МВД России от 23.10.1995 № 393.
Основание
__________________________________________________________________________
(документ, являющийся основанием для проживания
__________________________________________________________________________
(договор найма (поднайма), аренды (субаренды), заявление лица, предост. ж/п)
Адрес места пребывания: город, поселок, село и т. д. ________
ул. ________________ дом ____ корпус ___ квартира ______.
Документ, удостоверяющий личность:
вид _______________________________________________________________________
(паспорт, св-во о рожд. и т. д.)
серия __________ № _____________ выдан ____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, учреждения)
«__» ________ 19__ г. Подпись заявителя _________________
«__» ________ 19__ г.
Подпись лица, предоставившего жилое помещение _________
Подпись лица, предоставившего жилое помещение, заверяю
__________________________________________________________________________
(подпись должностного лица)
М.П. «___» ________ 200__ г.
Вселение произведено в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Принятое решение
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
«__» ____________ 200__ г. Подпись __________________
Форма № 1 (оборотная сторона)
Граждане до 14-летнего возраста, прибывшие с заявителем (Ф.И.О., год рождения, степень родства)
1. ________________________________________________
2. ________________________________________________
3. ________________________________________________
4. ________________________________________________
5. ________________________________________________
Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания
№ _________________ от «____» ______________ 200__ г.
_________________
(подпись)
9. Форма адресного листка прибытия
Приложение 2 к Инструкции
Форма № 2
АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК ПРИБЫТИЯ
1. Фамилия ________________________________________
2. Имя _____________________________________________
3. Отчество ________________________________________
4. Дата рождения «____» ____________ 19__ года
5. Гражданство _____________________________________
6. Место рождения:
республика, край, область, округ ____________________
район ______________________________________________
город, пгт __________________________________________
село, деревня, аул, кишлак __________________________
____________________________________________________
7. Пол (подчеркнуть) муж., жен.
8. Национальность __________________________________
9. Зарегистрирован(а) по месту пребывания до «____» _______
__________ 200__ г. (ненужное зачеркнуть) по месту жительства
1. Фамилия ________________________________________
2. Имя _____________________________________________
3. Отчество ________________________________________
4. Дата рождения «____» ____________ 19__ года
5. Гражданство _____________________________________
6. Место рождения:
республика, край, область, округ ____________________
район ______________________________________________
город, пгт __________________________________________
село, деревня, аул, кишлак _________________________
____________________________________________________
7. Пол (подчеркнуть) муж., жен.
8. Национальность __________________________________
9. Зарегистрирован(а) по месту пребывания до «____» _______
__________ 200__ г. (ненужное зачеркнуть) по месту жительства
10. Зарегистрирован по адресу:
республика, край, область, округ______________________
район________________________________________________
город, пгт____________________________________________
село, деревня, аул, кишлак____________________________
ул.___________________, дом_______, корп.____, кв._____
(наименование органа регистрационного учета, оформившего регистр.)
Документ, удостоверяющий личность: вид______________
серия____________№____________выдан_________________
(наименование
_____________________________________ «____»________19__г.
органа, учреждения, выдавшего документ)
Форма № 2 (оборотная сторона)
11. Откуда прибыл
республика, край, область, округ________________________
район__________________________________________________
город, пгт______________________________________________
село, деревня, аул, кишлак______________________________
ул.___________________, дом_______, корп.____, кв.________
Переехал(а) в том же населенном пункте с ул._____________
_____________________, дом_______, корп.____, кв._________
Переменил(а) фамилию, имя, отчество, год рождения, национальность с
________________________________________________________
(указать прежние данные)
Другие причины_________________________________________
