17. Документ, удостоверяющий личность и гражданство Российской Федерации
__________________________________________________________________________
(вид, серия, номер, кем и когда выдан)
Вместе с заявлением представляю следующие документы
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» решение о выходе из гражданства Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.
_______________________
(дата подачи заявления)
_______________________
(подпись заявителя)
4 В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.
7 Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
6. Форма заявления о выходе ребенка из российского гражданства
Приложение № 6
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов гражданства
Российской Федерации
(в ред. Указа Президента РФ от 31.12.2003 № 1545)
__________________________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел (МВД, ГУВД, УВД),
дипломатического представительства или консульского
учреждения Российской Федерации)
Регистрационный номер
__________________________________________________________________________
(заполняется должностным лицом)
Место для фотографии[28]
М.П.[29]
Заявление[30]
Прошу разрешить выход из гражданства Российской Федерации моему сыну, моей дочери, моему усыновленному ребенку (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением
Сведения о ребенке
1. Фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________
2. Число, месяц, год и место рождения
__________________________________________________________________________
3. Пол
__________________________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Наличие гражданства иностранного государства
__________________________________________________________________________
(какое, когда и на каком основании приобретено, документ, его номер, дата и место выдачи; при отсутствии иностранного гражданства подтверждение возможности его приобретения)
5. Место жительства
__________________________________________________________________________
(страна, адрес)
6. Свидетельство о рождении
__________________________________________________________________________
(номер, дата и место выдачи)
7. Паспорт (при его наличии)
__________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
8. Свидетельство об усыновлении[31]
__________________________________________________________________________
(номер, дата и место выдачи)
Сведения о заявителе
9. Фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________
10. Число, месяц, год и место рождения
__________________________________________________________________________
11. Гражданство
__________________________________________________________________________
12. Семейное положение
__________________________________________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка
13. Фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________
14. Число, месяц, год и место рождения
__________________________________________________________________________
15. Гражданство
__________________________________________________________________________
16. Место жительства
__________________________________________________________________________
(страна, адрес)
17. Адрес места жительства заявителя, телефон
__________________________________________________________________________
18. Документ, удостоверяющий личность заявителя[32]
__________________________________________________________________________
19. Вместе с заявлением представляю следующие документы
__________________________________________________________________________
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» решение о выходе из гражданства Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.
_____________________
(дата подачи заявления)
___________________________
(подпись заявителя)
______________________________________
