прибегнуть к замещению гормона роста, вам следует знать о том, что терапевтические дозы гормона роста при возрастном дефиците ГР еще не установлены. Большинство исследователей едины в том, что дозировки, применявшиеся Дэниелом Радменом в его новаторском эксперименте, были слишком высокими, что вызвало неприемлемые побочные эффекты, такие как запястно-туннельный синдром и гинекомастия. Сам Радмен планировал в последующих исследованиях использовать более низкие дозы. В пресс-релизе, выпущенном в ноябре 1993 года отделом по связям с общественностью Висконсинского медицинского колледжа, говорится: 'Результаты наших клинических испытаний ГРЧ обнаружили, что оптимальная доза гормона составляет лишь от четверти до половины той дозы, которая раньше считалась наилучшей. При более низких дозах ГРЧ благотворное увеличение мышц и уменьшение жировых тканей достигаются без риска негативных побочных эффектов' (запястно-туннельного синдрома, увеличения грудных желез у мужчин, диабета или водянки). Другие исследователи, включая английские, датские и шведские группы, прошли такой же путь познания, начав со слишком высоких доз, приводивших к побочным эффектам, и обнаружив, что тех же благ можно добиться и более низкими дозами без вредных или неприятных побочных эффектов.
В этой книге нас интересуют только заместительные дозы, которые возвращают телу то, что было у него отнято. Превышение заместительных доз ГР или ИФР-1, чем занимаются некоторые атлеты, особенно культуристы, является опасной и неразумной практикой (см. главу 20). Наилучший подход к замещению гормона роста, как и к любой другой гормонально-заместительной терапии, включая замещение инсулина, — это начинать с малых доз и постепенно регулировать их до индивидуально подходящих уровней, основываясь на уровнях ИФР-1, клинической реакции и побочных эффектах.
Хорошей новостью для вас в финансовом отношении является то, что необходимые вам дозы могут оказаться значительно ниже обычно используемых. В исследовании 1995 года Ханс де Бур и другие сотрудники госпиталя Свободного университета в Амстердаме нашли оптимальную заместительную дозу для страдающих дефицитом ГР взрослых пациентов. Они основывались на уровне сопротивления слабому электрическому току, проходящему между двумя электродами, помещенными на руке и ноге. Этот прием, именуемый анализом биосопротивления, используется для измерения внеклеточной воды (ВКВ). Низкий уровень ВКВ приводит к высокому биоэлектрическому сопротивлению. Люди, страдающие дефицитом гормона роста, имеют низкий уровень ВКВ и высокое биоэлектрическое сопротивление. При замещении гормона роста происходит регидрация организма, количество внеклеточной воды возрастает, и сопротивление понижается. Однако если доза слишком высока, дополнительный объем жидкости может вызывать многие из побочных эффектов, ассоциируемых с применением гормона роста, такие как боли в суставах и запястно-туннельный синдром. Нормальная регидрация и повышение уровня ВКВ достигаются при дозе 1,10 ME (I ME соответствует 3 мг). Ученые рекомендуют начинать с дозы 0,5 ME в день и ежемесячно повышать дозу с шагом в 0,5–1 ME, пока не будет достигнута доза в районе 1,10 ME в день. Эта доза примерно на 40–60 процентов ниже той, что применялась в прежних экспериментах, однако она достигает практически тех же результатов без риска возникновения проблем, связанных с переизбытком жидкости.
Бенгтссон считает, что дозировка для пожилых людей с дефицитом ГР может составлять менее половины от этой, поскольку голландские ученые обследовали людей в возрасте от тридцати до сорока лет. 'Чем вы старше, — говорит он, — тем более восприимчивы к гормону роста. Половины единицы в день должно быть достаточно для человека старше 60 лет'. Чейн использует так называемый метод высокой частоты и низкой дозы, предполагающий два укола ГРЧ в день. Примерно 90 процентов его пациентов используют дозы от 4 до 8 ME в неделю, и никто не превышает 12 единиц. При такой заместительной дозе, по словам Чейна, достигаются уровни ИФР-1, соответствующие двадцати-тридцатилетнему возрасту. Его пациенты сами вводят себе препарат перед сном и проснувшись. Они делают это шесть дней в неделю, на седьмой день отказываясь от гормона, чтобы дать поработать гипофизу. Алшир, который называет свои дозировки 'коммерческой тайной', говорит, что если вы превышаете 2 ME в день, ждите заметных побочных эффектов.
Осторожный подход при любом гормонозамещении — это начинать с малых доз и понемногу повышать их при необходимости. Если основываться на исследовании де Бура, хорошей стартовой точкой является доза в пол-единицы в день, которую через месяц можно повысить до 1 ME. Бенгтссон и другие специалисты рекомендуют вводить дозы ежедневно, поскольку ваш гипофиз выделяет гормон каждый день, а не три раза в неделю. Представляется хорошей идеей отказываться от гормона один день в неделю, чтобы ваш естественный механизм производства гормона роста продолжал функционировать.
Опыт большинства врачей, которые лечат людей, страдающих дефицитом гормона роста, в Европе или пожилых людей в США, указывают на то, что дозы более 8 единиц в неделю, вероятно, избыточны для большинства людей, хотя важно отметить, что могут иметь место значительные вариации между разными людьми. При появлении отеков или нежелательных изменений в сложении тела, указывающих на акромегалию, уменьшайте дозировку.
Винсент Джампапа считает, что степень замещения должна соответствовать средним уровням гормона роста у людей в возрасте от тридцати до тридцати пяти лет. 'Мы пытаемся удерживать уровень в этом диапазоне. Конечно, существуют некоторые вариации, но мы не хотим доходить до уровня двадцатилетних. Мы выбрали уровень тридцати-тридцати пяти лет, поскольку именно в такой период завершается развитие человека, а болезнетворные процессы и возрастные заболевания еще не проявляются. Именно в этом возрасте наблюдается наименьшая заболеваемость раком. После этого кривая болезнетворных процессов и возрастных болезней начинает идти вверх. Мы считаем, что данный уровень — один из наиболее безопасных уровней замещения гормона роста, поскольку, если бы этот уровень ассоциировался с раком и другими болезнетворными процессами, это проявилось бы в статистике'.
Лучше не превышать указанных здесь уровней, поскольку существует опасность проявления акромегалии. В погоне за молодостью стареющие люди могут превратиться в выдающихся атлетов или в страдающих анорексией подростков, теряя перспективу при стремлении ко все более высоким целям и все более отрываясь от реальности. Наша цель в этой книге — способствовать здоровью, а не вредить ему. При возвращении уровня гормона роста к норме тридцати-сорокалетнего человека пациент, страдающий дефицитом гормона роста, должен ощутить все те благотворные перемены, о которых говорилось в первой части этой книги, т. е. перевести стрелки часов старения на одно-два десятилетия назад. Предел ли это? Никто не знает, поскольку замещение гормона роста даже у взрослых людей с болезнью гипофиза прекращает свое действие в среднем лишь через семь лет. Многие из благотворных изменений продолжают существовать, и, по словам Бенгтссона, который имеет самый большой опыт использования ГР, состояние его пациентов продолжает улучшаться. Хансари и Густад показали, что гормон роста существенно увеличивает среднюю продолжительность жизни у мышей (см. главу 5), а эксперимент Уильяма Зоннтага и его коллег над животными, ограниченными в потреблении калорий, указывает на гормон роста как на важную причину предупреждения болезней и значительного увеличения максимальной продолжительности жизни у этих животных. Может оказаться, что замещение гормона роста окажет такой омолаживающий и продлевающий жизнь эффект, о каком не могли мечтать даже самые ярые его приверженцы.
Но для большинства из нас дорогие и неудобные инъекции не обязательны. Карен, пятидесятилетняя мать двоих детей и глава собственной небольшой рекламной фирмы, решила попробовать релизеры гормона роста вместо того, чтобы тратить тысячу долларов в месяц на ГРЧ. Она начала принимать 2000 мг глютамина и добавила к своей ежедневной 8-километровой пробежке тяжелоатлетические упражнения. Она говорит: 'Через несколько дней я почувствовала прилив энергии. Я не из тех людей, кто наслаждается физкультурой, но мне внезапно захотелось заниматься ею. Примерно через месяц люди стали замечать, насколько хорошо я выгляжу. Мои тесные джинсы вдруг начали спадать с меня. Я уже много лет так хорошо не спала'. Теперь, шесть месяцев спустя, она сбросила 5 см в талии и ее друзья шутя обвиняют ее в том, что она, съездив на неделю в Мексику, сделала себе подтяжку лица. А сама Карен не может поверить, что
