университета в Шарлоттсвилле, пишет:
'Некоторые исследователи выдвинули гипотезу, что возвращение пульсирующей секреции ГР у пожилых людей может обращать вспять многие из этих инволюционных процессов старения. В самом деле, может оказаться, что позитивное воздействие эстрогена на костный метаболизм после менопаузы отчасти осуществляется посредством активизации секреции ГР'.
ЭСТРОГЕН ОТКЛАДЫВАЕТ СМЕРТЬ
Если вы родились между 1900 и 1915 годами, вы еще можете быть живы и здоровы благодаря эстрогензаместительной терапии (ЭЗТ). В 1996 году доктор Брюс Эттингер провел ставшее переломным исследование, где он сравнивал долгосрочные истории болезней 454 женщин, родившихся в этот период, участниц оздоровительной программы 'Кайзер перманент' в Окленде (штат Калифорния). Примерно половина группы, 232 женщины, получала лечение эстрогеном по меньшей мере в течение года, начиная с 1969 года, в то время как остальные 222 женщины соответствующего возраста лечения не получали. Вот что было выявлено в группе получавших лечение по сравнению с контрольной группой:
• Общая смертность от всех причин снизилась на 46 процентов (53 умерших среди получавших эстроген против 87 в контрольной группе).
• Количество смертей от ишемической болезни сердца снизилось на 60 процентов.
• Смертность от инсультов снизилась на 70 процентов.
• Смертность от рака осталась в обеих группах примерно одинаковой — в группе получавших лечение женщин наблюдался несколько более высокий уровень смертности от рака груди и несколько пониженная смертность от рака легких.
'Общая польза от длительного применения эстрогена значительна', — говорится в сообщении исследователя и отмечается, что женщины, использующие это 'сравнительно недорогое лекарство, могут существенно снизить риск преждевременной смерти'.
ПОЛЬЗА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ СО СТОРОНЫ ЭСТРОГЕНА
Эстроген имеет те же положительные эффекты, что и замещение ГР, хотя и не в такой степени. Он в буквальном смысле спаситель сердца. В исследованиях с участием тысяч женщин было показано, что ЭЗТ защищает от ишемической болезни сердца, повышает уровень ВПЛ и понижает уровень НПЛ. С другой стороны, исчезновение эстрогена при удалении яичников приводит к противоположному эффекту — повышению НПЛ и общего уровня холестерина и эскалации риска болезни сердца, хотя эта болезнь может не проявляться двадцать лет.
Сегодня многие врачи применяют гормонально-заместительную терапию (ГЗТ), комбинируя с эстрогеном прогестерон или прогестин (синтетическая форма гормона). Это отражает природную ситуацию, имеющую место до менопаузы, и снижает риск эндометриального рака (см. дискуссию ниже). Хотя существуют подозрения, что добавление прогестерона к гормональному режиму женщин постклимактерического возраста может уменьшать пользу воздействия эстрогена на сердце, это все равно благоприятнее для сердца, чем не принимать вообще никаких гормонов.
Эстроген предупреждает стремительное разжижение костей после менопаузы, что и является одним из основных мотивов его назначения, хотя, как уже сказано выше, его эффект может быть связан с тем, что он стимулирует ГР. В двух экспериментах у женщин постклимактерического возраста, которые принимали гормон в течение десяти или более лет, количество переломов снизилось более чем на 50 процентов по сравнению с женщинами, которые не принимали эстроген. Исследование, проведенное в 1995 году известным специалистом по эстрогену доктором философии Аннлией Паганини-Хилл из Южнокалифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показало, что у женщин в возрасте от 75 до 79 лет, получавших гормонально-заместительную терапию, вероятность ношения вставных челюстей была ниже на 19 процентов, а вероятность полного отсутствия зубов — на 36 процентов. Некоторые исследователи полагают, что потеря зубов из-за нездоровья скелетных костей является ранним признаком остеопороза.
Как и гормон роста, ГЗТ после менопаузы оказывает положительное влияние на структуру тела. Наблюдение за 671 женщиной в возрасте от 65 до 94 лет, продолжавшееся пятнадцать лет и завершенное в 1996 году, показало, что у получавших гормонозамещение индекс массы тела поддерживался на более низком уровне (чем ниже ИМТ, тем ниже процентное содержание жира у человека) по сравнению с теми, кто никогда не пользовался ГЗТ. Эстроген также повышает влажность и коллагеновое содержание кожи, что предотвращает морщины и делает кожу более гладкой и упругой. Тот же увлажняющий эффект распространяется и на влагалище, предупреждая и обращая вспять сухость и дискомфорт при половых сношениях после менопаузы. Кроме того, он останавливает характерный для мужчин рост волос на лице и теле, который переживают некоторые женщины.
ЭСТРОГЕН ПОМОГАЕТ СОХРАНИТЬ ФУНКЦИЮ МОЗГА
Менопауза у многих женщин сопровождается перепадами настроения, провалами памяти и затруднениями в концентрации внимания. Эстроген способен улучшить эти показатели, восстанавливая ясность мышления и спокойствие. В ходе проведенного в 1994 году исследования с 'двойной слепотой' женщин с удаленными яичниками психолог Барбара Шервин из Монреальского университета Мак-Гилла обнаружила, что женщины, получавшие эстрогенные добавки, были способны заучивать и вспоминать пары слов легче, чем женщины из контрольной группы, получавшие плацебо. Замещение эстрогена у пожилых женщин согласно исследованию, проведенному командой ученых из медицинского центра управления по делам ветеранов в Пало-Альто (штат Калифорния), улучшило их способность запоминать имена собственные. В исследовании с 'двойной слепотой' в Южнокалифорнийской медицинской школе было обнаружено, что замещение эстрогена приводит к улучшению качества жизни, как показали тесты, измерявшие адаптацию к жизненным условиям и депрессию.
Замещение эстрогена не только улучшает память и поднимает дух, оно помогает защититься от болезни Альцгеймера, обещая стать лекарством от этой болезни. Как мы уже говорили в главе 12, два исследования показали, что у женщин, принимающих эстроген, вероятность развития болезни Альцгеймера ниже. Эстроген способствует производству ацетилхолина, нейротрансмиттера, который связан с памятью и которого не хватает у людей, пораженных болезнью Альцгеймера. Доктор Ховард Филлит, гериатрист из медицинского центра Маунт-Синай в Нью-Йорке, обнаружил, что после всего лишь трех недель ежедневной эстрогенной терапии женщины со слабой или умеренной степенью болезни Альцгеймера внезапно оказались способными вспомнить дату и месяц года, на что прежде были неспособные Женщины, кроме того, стали лучше есть и спать, стали более общительными и жизнерадостными.
Эстроген и прогестерон до менопаузы работают в организме в тандеме, и все большее число врачей считает, что оба эти гормона нужно возмещать после климакса. Прогестерон сам по себе оказывает множество благотворных эффектов, в том числе способствует липолизу (расщеплению жира), повышает энергию через сжигание жиров, защищает от рака груди и эндометрия (см. ниже), улучшает настроение и сексуальную функцию и нормализует кровяные уровни сахара, цинка и меди.
ЭСТРОГЕН, ПРОГЕСТЕРОН И РАК
Многие врачи и пациенты озабочены сообщениями о том, что замещение эстрогена повышает риск рака. Это особенно справедливо в отношении эндометриального рака, болезни крайне редкой у женщин, не достигших менопаузы, которые продолжают продуцировать нормальные уровни эстрогена и прогестерона. Когда прогестерон назначается вместе с эстрогеном в течение не менее десяти дней на цикл, он не просто снижает риск этого онкологического заболевания, но снижает его до эпизодических случаев.
Связь между гормонально-заместительной терапией и раком груди гораздо менее ясна. В одном хорошо известном исследовании, опубликованном в 1995 году в 'Медицинском журнале Новой Англии',
