доктор медицины Грэм Колдиц из Гарвардской медицинской школы обнаружил, что вероятность развития рака груди у женщин, принимавших эстроген и прогестин, на 41 процент выше, чем у тех, кто никогда не получал гормонозамещения. Риск возрастает у тех, кто пользуется гормонами длительное время — у таких женщин вероятность развития рака груди на 46 процентов выше, чем у женщин, не принимавших гормоны. Возраст является еще большим фактором риска, поскольку пожилые женщины в возрасте от 60 до 64 лет, получавшие ГЗТ в течение пяти лет и более, имели риск развития рака груди на 71 процент выше, чем женщины, никогда не принимавшие эстроген.
Но другие исследования не подтверждают эти находки. В 1995 году 'Журнал Американской медицинской ассоциации' опубликовал результаты исследования, в ходе которого наблюдалось 537 пациенток с раком груди, которые сравнивались с группой из 492 выбранных наугад женщин, никогда не болевших раком груди. Между этими двумя группами не было обнаружено почти никакой разницы на предмет применения ГЗТ.
ЭСТРОГЕН, ПРОГЕСТЕРОН И РАК
Многие врачи и пациенты озабочены сообщениями о том, что замещение эстрогена повышает риск рака. Это особенно справедливо в отношении эндометриального рака, болезни крайне редкой у женщин, не достигших менопаузы, которые продолжают продуцировать нормальные уровни эстрогена и прогестерона. Когда прогестерон назначается вместе с эстрогеном в течение не менее десяти дней на цикл, он не просто снижает риск этого онкологического заболевания, но снижает его до эпизодических случаев.
Связь между гормонально-заместительной терапией и раком груди гораздо менее ясна. В одном хорошо известном исследовании, опубликованном в 1995 году в 'Медицинском журнале Новой Англии', доктор медицины Грэм Колдиц из Гарвардской медицинской школы обнаружил, что вероятность развития рака груди у женщин, принимавших эстроген и прогестин, на 41 процент выше, чем у тех, кто никогда не получал гормонозамещения. Риск возрастает у тех, кто пользуется гормонами длительное время — у таких женщин вероятность развития рака груди на 46 процентов выше, чем у женщин, не принимавших гормоны. Возраст является еще большим фактором риска, поскольку пожилые женщины в возрасте от 60 до 64 лет, получавшие ГЗТ в течение пяти лет и более, имели риск развития рака груди на 71 процент выше, чем женщины, никогда не принимавшие эстроген.
Но другие исследования не подтверждают эти находки. В 1995 году 'Журнал Американской медицинской ассоциации' опубликовал результаты исследования, в ходе которого наблюдалось 537 пациенток с раком груди, которые сравнивались с группой из 492 выбранных наугад женщин, никогда не болевших раком груди. Между этими двумя группами не бьшо обнаружено почти никакой разницы на предмет применения ГЗТ. Более того, исследователи пришли к выводу, что у тех, кто принимал комбинацию гормонов в течение восьми лет и более, риск развития рака груди скорее уменьшился, чем увеличился. Кроме того, исследование, проведенное в 1995 году в Австралии, показало, что гормонозамещение оказывает защитный эффект против рецидивов рака груди. Доктор Дженифер Дью и ее сотрудники из Женской королевской больницы в Паддингтоне (Австралия) сравнивали группу из 167 женщин, которые использовали гормонально-заместительную терапию для облегчения сильных климактерических симптомов, после того как у них лечили рак груди, с тем же числом женщин, тоже имевших историю рака груди, но не принимавших гормонов.
После семилетнего наблюдения уровень рецидивов рака у женщин, получавших ГЗТ, оказался наполовину ниже, чем у женщин во второй группе: 9,6 процента против 18,5. Девяносто процентов женщин, получавших гормонозамещение, непрерывно принимали прогестин вместе с эстрогеном, а десять процентов — только эстроген. Исследователи предполагают, что прогестин оказался хорошим напарником, сначала стимулируя митоз, деление клеток молочной железы (раковый эффект), а затем вызывая апоптоз, уничтожение клеток молочной железы (противораковый эффект). Они думают, что режим непрерывной комбинации эстрогена с прогестином может противодействовать делению клеток, необходимому для развития рака. Наконец, исследование, проведенное Доуном Уиллисом из Американского ракового общества, который наблюдал более 422 тысяч женщин постклимактерического возраста в течение девяти лет, показало, что у женщин, получавших замещение эстрогена, риск умереть от рака груди оказался на 16 процентов ниже, чем у женщин, не принимавших гормон. Хотя число заболевших раком груди, но не умерших в исследовании не учитывалось, доктор Уиллис полагает, что более низкая смертность среди женщин, использующих эстроген, может быть связана с тем, что они с большей вероятностью регулярно делают маммограммы и начинают лечиться раньше.
Общие благотворные эффекты комбинированного замещения эстрогена и прогестерона убедительно свидетельствуют в пользу мультигормонального замещения. Комбинируя эти гормоны с ДГЭА и мелатонином, которые оказывают противораковое воздействие, и гормоном роста, который стимулирует клетки-убийцы на борьбу с раком, вы можете добиться того, чтобы и волки были сыты, и овцы целы— то есть наслаждаться оздоровляющими и омолаживающими эффектами замещения женских половых гормонов при одновременном снижении риска возникновения рака.
ПРИМЕНЕНИЕ ЭСТРОГЕНА И ПРОГЕСТЕРОНА
Согласно доктору Эртогу, гормон роста лучше помогает женщинам, если используется в сочетании с ГЗТ. В таком случае, говорит он, вам нужно меньше ГРЧ, и омолаживающий эффект становится более выраженным, чем при применении одного только гормона роста.
Наилучший способ замещения женских половых гормонов, утраченных с менопаузой, — это следовать матери-природе, замещая как эстроген, так и прогестерон и используя натуральные, а не синтетические продукты. Среди трех главных эстрогенов, вырабатываемых организмом, наилучшим образом стимулирует ткань грудной железы эстрадиол, эстрон стоит на втором месте, а эстриол далеко отстает и, как считается, защищает молочную железу от онкологических эффектов первых двух. Синтетические эстрогенные добавки богаты эстроном и эстрадиолом, в то время как натуральный эстроген богат эстриолом. Как ни странно, низкие дозы — всего лишь 0,3 миллиграмма в день — оказывают столь же благотворный эффект на жиры, как и доза в 1,25 миллиграмма, но не увеличивает риска рака груди даже после 12,5 лет использования. Судя по многим сообщениям, натуральный прогестерон устраняет побочные эффекты, связанные с применением синтетических прогестинов, такие как аномальные менструации, отеки, тошнота, депрессия и колебания массы тела. Наконец, если вы беспокоитесь в отношении применения эстрогена, натуральный прогестерон в форме таблеток или кремов оказывает многие из благотворных воздействий эстрогена, такие как увеличение плотности костей, восстановление либидо и улучшение настроения, не повышая при этом риска рака.
Статья, недавно опубликованная в 'Медицинском журнале Новой Англии', вызвала сенсацию, показав что еженедельные инъекции 500 мл тестостерона увеличивали у мужчин-тяжелоатлетов нежировую массу тела в среднем на 450 г в неделю, позволив им обогнать в мускулатуре спортсменов, которые получали инъекции плацебо. Тестостерон способствовал также наращиванию трицепсов и квадрицепсов у группы мужчин, которые принимали этот гормон, но не упражнялись. Но насколько это вызвано самим тестостероном и насколько гормоном роста?
Тестостерон является сильным стимулятором гормона роста. Несколько исследований обнаружили, что замещение тестостерона у мужчин, страдавших его дефицитом, повысило у них уровни гормона роста и ИФР-1. А в 1993 году команда исследователей, руководимая Кертисом Хоббсом из Армейского медицинского центра в Такоме (штат Вашингтон), обнаружила, что когда мужчины с нормальным уровнем мужских половых гормонов принимали тестостерон, уровень ИФР-1 у них вырос в среднем с 293,5 нг/мл до 354,9 нг/мл, т. е. достиг высоко функционального уровня. Повышение уровня ИФР-1, как полагают авторы 'может служить механизмом некоторых наблюдаемых эффектов тестостерона'. Эти эффекты включают замедление остеопороза и ускорение роста мышц.
МУЖСКАЯ МЕНОПАУЗА
Как мы уже упоминали в главе 11, мужчины с возрастом проходят через андропаузу, постепенное
