поверхностные вены кровь из коммуникантных вен поступает неравномерно: где-то клапаны работают лучше, значит, «лишней» крови будет меньше, где-то, наоборот, больше. Поэтому поверхностные вены расширяются неравномерно – и образуются варикозные узлы. С глубокими венами все обстоит иначе, их расширение носит равномерный характер.

Увеличивается проницаемость сосудов. В межтканевую жидкость выходит плазма – возникают отеки. Наружу выходят лимфоциты, потом очередь доходит до эритроцитов, из-за них кожа в местах варикозного расширения темнеет. Отек сдавливает капилляры, уменьшая их просвет. В межтканевое пространство продолжают проникать элементы крови, плазменные белки. Белки стимулируют развитие в коже и подкожной клетчатке соединительной ткани, вызывают склероз стенок мелких сосудов и капилляров. Сосуды теряют способность сокращаться и превращаются в простые трубочки с узким просветом.

В тканях нарушаются обменные процессы. Образуются язвы, экземы, дерматиты. В конце концов механизм поддержания разницы давления оказывается окончательно сломанным. Обменные процессы почти затухают. Возникает гипоксия (кислородное голодание) тканей. Чаще всего это происходит в нижней трети голени. Кожа становится холодной, ткани приобретают синюшный оттенок. И если вовремя не принять меры, образуются трофические язвы. А заживить их окончательно почти никогда не удается.

И еще одно грозное осложнение варикозного расширения вен – это образование тромбов. В венах тромбы возникают в 5 раз чаще, чем в артериях. А в венах ног – в три раза чаще, чем в венах рук.

Когда нарушается механизм движения крови в венозной системе, скорость кровотока замедляется. Кровь становится вязкой, менее текучей. Тромбоциты, лейкоциты и эритроциты собираются в кучки и приклеиваются друг к другу. Скопления эритроцитов могут и вовсе закупорить вены небольшого диаметра. В результате определенных химических реакций образуется белок фибрин, который и завершает образование тромба.

Воспаление расширенных вен и находящихся в них тромбов называется тромбофлебитом.

Если в тромб попадают бактерии, наступает гнойное «расплавление» тромба. Инфекция с кровью может быть занесена в любую часть организма. И это очень опасно для жизни. В любой момент тромб может оторваться и отправиться путешествовать по кровеносной системе. Инсульт, инфаркт – это возможные последствия такой ситуации. А если оторвавшийся тромб попадет в легочную артерию, закупорит ее, может наступить мгновенная смерть.

Первым признаком нарушения циркуляции крови является изменение состояния ногтей ног. Ногти становятся либо истонченными и ломкими или, наоборот, слишком утолщенными.

Затем постепенно становятся заметными вены – они просвечивают сквозь кожу. Обычно сначала видны лишь небольшие участки вен в подколенной ямке. У худощавых людей, гипостеников, вены видны лучше. Многие думают, что это только косметический дефект, и до поры до времени не обращают на это внимания.

Затем вены становятся более извилистыми, после нагрузки они набухают так, что их можно прощупать. Это I стадия заболевания. На этой стадии коммуникантные вены еще хорошо справляются со своими обязанностями, застоя крови практически нет. I стадию варикозного расширения вен называют стадией косметических нарушений.

Если заболевание прогрессирует, появляется утомляемость, чувство тяжести в ногах. Ноги будто наливаются свинцом. Это происходит потому, что ноги уже испытывают постоянное кислородное голодание и к вечеру отекают. След от резинки носков или чулок хорошо заметен.

Через некоторое время могут начаться судороги икроножных мышц. Изредка по ночам в какой-то части голени может отсутствовать чувствительность, как будто вы отсидели ногу. Это признак уже более стойкой кислородной недостаточности. Если эти признаки налицо, можно говорить о II стадии заболевания.

На внутренней поверхности голени происходят внешние изменения: появляются буроватые пятна, могут развиваться дерматиты – кожные заболевания, для которых характерен зуд и высыпания на коже. Частыми становятся отеки, чувство распирания, тяжести в ногах. Усталость наступает значительно раньше. Это III стадия заболевания.

Для IV стадии характерны осложнения – образование язв, тромбофлебиты, разрывы варикозных узлов с кровотечениями, хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся трофическими язвами.

Подстерегает варикозная болезнь тех, кто страдает избыточным весом, долгое время испытывает повышенные физические нагрузки – спортсмены, хирурги, артисты балета, преподаватели, парикмахеры, – словом, людей, большую часть дня проводящих на ногах.

Варикозное расширение вен сопровождает пороки сердца: ослабленная сердечная мышца не в состоянии перекачивать необходимое количество крови, чтобы хорошо питать все ткани и органы.

К неблагоприятным факторам следует отнести кашель и запоры, особенно если они имеют затяжной характер. Кашель и запоры повышают внутрибрюшное давление, которое способствует повышению венозного давления.

Отрицательно сказывается на деятельности сосудов малоподвижный образ жизни – гиподинамия. Ограничение движений приводит к застою из-за недостаточной работы икроножных мышц и мышц стопы («мышечного насоса») и ослаблению тонуса сосудов.

Негативно воздействуют на вены токсичные вещества: алкоголь, некоторые лекарственные препараты, действие которых сопровождается изменениями деятельности нервных окончаний, снижением тонуса стенок вен и расширением просвета сосуда.

В последнее время появилась еще одна теория возникновения заболевания – гормональная. Ослабление тонуса стенок венозных сосудов, утверждают исследователи, происходит вследствие резких гормональных перестроек организма. Например, во время полового созревания.

Не последнюю роль играют здесь и наследственные факторы. То есть варикозным расширением вен чаще заболевают люди, чьи родители тоже страдали от этой болезни.

Конечно же, причина кроется в комплексе неблагоприятных факторов. И все же основные из них связаны с образом жизни.

Для мужчин при варикозном расширении вен существует еще одна специфическая неприятность – у них может развиться варикоцеле – расширение вен яичка. Если яичко постоянно недополучает кислород, в нем изменяется липидный обмен, развивается гипотрофия яичка, оно уменьшается в размерах – и, как следствие, происходит нарушение процесса выработки сперматозоидов. Яички становятся вялыми, патологическими, и в результате мужчину ждет бесплодие.

Все дело в том, что вена, несущая кровь от правого яичка, впадает в нижнюю полую вену, а от левого – в левую почечную. Последней же приходится «перебрасываться» через аорту в очень опасном месте – настоящей вилке, «пинцете», который, сжимаясь, становится плотиной на пути венозного русла. В этом отрезке постепенно повышается давление, клапаны перестают держать кровь, и таким образом начинаются сбои в работе яичка.

Этот процесс может развиваться и у пожилых людей. Но чаще всего он встречается у мальчиков в возрасте 13–15 лет, когда внутренние органы, и особенно сосудистая система, не успевают за ростом скелета.

Основными осложнениями при варикозном расширении вен являются: флебит – воспаление вен, тромбофлебит – воспаление вен с образованием сгустков крови (тромбов), тромбоз – наличие тромбов, распространенный тромбоз – распространение тромбов по венам на всю глубину венозной системы.

Лечение варикозного расширения вен бывает консервативным или хирургическим. Чаще всего приходится совмещать оба эти вида лечения. К консервативным методам лечения в настоящее время относят прежде всего эластичные чулки и инъекционную терапию, к оперативным – прямое хирургическое вмешательство.