проводятся беседы о вреде использования сосок и пустышек.

Конечно, даже в Больницах, доброжелательных к ребенку, есть некоторые противопоказания для перечисленных принципов — но все они связаны с тяжелым состоянием или болезнью матери или малыша.

Информационную и методическую помощь в подготовке лечебного учреждения оказывает Научно- практический центр по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания Минздрава России, который работает в тесном сотрудничестве с Представительством ЮНИСЕФ в России.

Врач, доброжелательный к кормлению грудью

Конечно, очень хорошо, если маме повезло иметь дело с Больницей, доброжелательной к ребенку. Но таких больниц в России пока до обидного мало. Часто мама, впервые беседуя с врачом, которому предстоит наблюдать ее малыша или ее саму на протяжении следующих лет, не имеет представления — а будет ли этот врач поддерживать ее в намерении кормить грудью?

Положение осложняется тем, что на словах детские врачи и большинство остальных говорят, что поддерживают грудное вскармливание. Но на практике, увы, нередко оказывается, что это только слова и ничего более. Как только у молодой матери

появляются проблемы с грудным вскармливанием, или малыш оказывается нездоров — слишком многие тут же советуют ввести докорм смесью или вовсе отлучить ребенка...

Медицина США и Европы давно пришла к выводу, что сохранение кормления грудью имеет первостепенную важность при любых условиях, и там давно уже выработаны критерии, позволяющие маме определить, поддерживает ли специалист грудное вскармливание, или, по крайней мере, понять, насколько он готов сделать все необходимое, чтобы в случае проблем помочь продолжить кормление грудью. Причин, по которым врач дает рекомендации, осложняющие грудное вскармливание, не так уж и много, но проявляться они могут по-разному. Некоторые врачи при сложностях просто не хотят озадачиваться вопросами сочетания лечения и продолжения лактации. На практике это происходит так.

Маме говорят, что она должна прекратить кормление грудью, потому что больна, или болен ее ребенок, или она собирается пройти медицинское обследование. Пример из жизни: врач, к которому обратилась Наталья, диагностировал эндометрит и выписал антибиотики, не совместимые с кормлением грудью. Наталья лечилась две недели, все это время ребенка кормили искусственно, а когда прием антибиотиков закончился — малыш уже не захотел брать мамину грудь.

На самом деле существует очень мало ситуаций, при которых кормление грудью невозможно. Человек, который поддерживает грудное вскармливание, приложит усилие, чтобы найти способ избежать прерывания кормления грудью. Когда матери необходимо лекарство, благожелательный к кормлению врач постарается выписать препарат, совместимый с лактацией — как правило, такие аналоги несколько дороже, но главное, что они в большинстве случаев существуют. И даже если этого не удается сделать, врач не просто скажет, что кормление надо прекратить, но и даст инструкции, как попытаться сохранить лактацию и наладить кормление после окончания лечения.

Маме говорят, что не нужно оставаться в больнице, чтобы кормить больного ребенка, и не нужно настаивать на совместном пребывании с малышом, аргументируя это самыми различными причинами. Пример из жизни: кроха Анны родился недоношенным, и после роддома его перевели в детскую больницу. Все, что разрешалось Анне, — навещать его днем по двадцать минут раз в три часа. Ребенок сосал вяло, а про то, что в таком случае необходимо сцеживаться, Анне никто не сказал. Так что к моменту выписки малыш не только привык к кормлению из бутылки, но и молока у Анны вырабатывалось очень мало.

Действительно, мамин отдых — это важно, и поэтому больница, которая поддерживает грудное вскармливание, устроит так, чтобы мама могла отдыхать, продолжая кормить своего малыша. Больные дети нуждаются в грудном молоке даже больше, чем здоровые! Грамотные неонатологи считают, что если ребенок требует какого-либо серьезного лечения или находится под угрозой каких-либо рисков — это совсем не повод перестать думать о характере его кормления! Напротив, кормление грудью всегда является серьезной поддержкой малышу в борьбе против его болезни!

Обе вышеописанные ситуации преодолимы, но это потребует таких сил и настойчивости, на которые способна не всякая мама. Очень грустно понимать, что от врача или больницы требуется намного меньше труда для предотвращения описанных ситуаций, чем потом от мамы — для того, чтобы исправить последствия...

Еще одна большая проблема сегодняшней медицины — нередко случается, что врач попадает под влияние производителей смесей или имитаторов груди (пустышек или бутылок). Увы, российские медики сегодня настолько бедны, что подчинить их себе совсем несложно: представитель фирмы приходит в родильный дом или детскую поликлинику, проводит презентацию своей про-

дукции, где расписывает, как у них все замечательно, и дарит подарки: красивую фирменную ручку и ежедневник, или халат с символикой фирмы, или сумку... После этого медики охотно раздают всем мамам рекламные буклеты, развешивают везде рекламные плакаты и прямо предлагают пользоваться продукцией такого-то производителя.

Реальная практика продвижения заменителей грудного молока в учреждениях здравоохранения в конечном итоге сводится к сознательности каждого отдельного врача. Здоровье ребенка и грудное вскармливание нужно защищать от рекламных усилий производителей. В определенном конфликте интересов каждый врач выбирает для себя, поддерживать ли производителя бутылок или смесей, или здорового ребенка. На обучающих семинарах, которые проводят для медиков эксперты ВОЗ по грудному вскармливанию, всегда звучат обращения к врачам: уважайте себя, не будьте рекламными агентами при продвижении заменителей грудного молока! Но не всегда врачи обдумывают этот не слишком удобный для себя вопрос... Как же мама может понять, что врач находится под влиянием производителей смеси?

Врач предлагает образцы смесей или рекламные материалы фирм-производителей детского питания. Это наиболее очевидный случай, прямо указывающий, что врач является сторонником искусственного, а не естественного вскармливания.

Врач настойчиво советует купить смесь определенной марки, даже если молока у мамы вполне достаточно. Пример из жизни: молока у Сони вполне хватало, но врач заявила, что через некоторое время молоко все равно кончится, и чтобы ребенок потом «спокойно перешел на смесь и для улучшения пищеварения», нужно в конце каждого кормления давать по 20 мл смеси производителя N — «у них очень хорошие, качественные смеси самого последнего поколения». Соня покорно последовала совету врача; через некоторое время, как врач и говорила, молока стало не хватать, а порция смеси — все увеличиваться...

Нет нужды говорить, что любое искусственное питание хуже, чем естественное. Смеси для младенцев — это всего лишь грубое подобие того, что обнаруживается сегодня в грудном молоке. Кроме того, нет никаких доказательств, что какая-то марка смеси заранее лучше или хуже для конкретного ребенка. Молоко