класс Болезни мочеполовой системы
блок Мочекаменная болезнь
N20 Камни почки и мочеточника
N21 Камни нижних отделов мочевых путей
Почечнокаменная болезнь — сложный физико-химический процесс, характеризующийся нарушением коллоидного равновесия из-за снижения в моче так называемых защитных коллоидов и образованием вследствие этого в почечных лоханках или их чашечках конкрементов (камней). Клинический опыт доказывает, что камни чаще всего возникают в почках, пораженных пиелонефритом или туберкулезом, а также в результате патологических процессов в мочеточниках, когда отток мочи из почек нарушается.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По химическому составу
¦ уратные (соли мочевой кислоты)
¦ оксалаты (соли щавелевой кислоты)
¦ фосфатные
¦ смешанные
NB!Ураты выпадают в осадок в кислой среде, фосфаты — в щелочной
Основа для образования конкрементов — ядра, материалом для которых могут служить аморфный осадок, фибрин, сгусток крови и проч. Факторы риска развития почечнокаменной болезни: инфекции мочевыводящих путей, аномалии развития почек, задержка в опорожнении нижележащих мочевых путей, расстройство нервной и эндокринной регуляции, нарушение питьевого режима, хронические гипо- витаминозы, играют также роль наследственные факторы. Тип камней и этиология нефролитиаза указаны ниже (В. Н. Горчаков, 2003).
Кальциево-мочекислые
¦ постоянно концентрированная и кислая моча
¦ гиперурикозурия
¦ гиперурикемия (при подагре)
¦ избыточное содержание пуринов в пище
Цистиновые
¦ цистинурия
Триппельфосфатные, или магниево-аммонийкальцийфосфатные
¦ инфицирование мочевыделительного тракта уреазапродуцирующими бактериями (Proteus, Providencia, Pseudomonas, Serratia и штаммы Enterobacter)
Почечнокаменная болезнь проявляется приступами — почечными коликами, возникающими внезапно, чаще после физического напряжения или обильного питья. Появляется боль в поясничной области, затем распространяется в подреберье, на область живота и по ходу мочеточника. Приступ может сопровождаться ознобом, повышением температуры, тахикардией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Длиться приступ может недолго, несколько минут, или в течение нескольких часов.
Лечение нефролитиаза комплексное. Прежде всего следует обратить внимание больного на необходимость рационального питания и соблюдение питьевого режима (1,5—2 л в сутки). Не допускается без назначения врача употреблять минеральные воды, которые могут вызвать камнеобразование. В последние годы активно используют лекарственные средства, растворяющие камни. Рекомендуются также физиопроцедуры, лечебная гимнастика. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, восстановление обмена веществ, уменьшение рецидивирования заболевания, устранение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии почечнокаменной болезни представлены в таблице.
| Таблица 66 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: повышение выделительной фбереза, брусника, горец птичий, марена красильная, толокнянка, хвощ полевой, эрва шерстистая | ункции почекпрепараты брусники, горца птичьего, хвоща полевого, эрвы шерстистой, марены красильной, березы, толокнянки |
| ¦ Направление: образование защитных колло крапива, хвощ полевой | идов мочевых путейбелосорб, детоксил,препараты крапивы, хвоща полевого |
| ¦ Направление: уменьшение остроты воспалиамми зубная, брусника, горец птичий, леспедеца копеечниковая, пихта сибирская, подмаренник,толокнянка | тельного периодалеспефлон, настои спорыша, подмаренника, отвар грушанки |
| Окончание табл. 66 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: разрушение и выведение избь морковь, спорыш, шиповник | 1тка солей из организмапрепараты корней шиповника, семян дикой моркови, травы спорыша |
| NB! Большинство указанных в таблице растений обладает также противовирусным действием | |
Нижеприведенные сведения (табл. 67—70) помогут врачу, после установления диагноза и характера конкрементов, компоновать сборы лекарственных растений с требуемыми свойствами.
Таблица 67
РАСТЕНИЯ
С КАМНЕРАЗРУШАЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ
| ¦ Действующие вещества • Принцип действия | Видпрепарата |
| Береза, листья¦ тритерпеновые соединения¦ осмотический диуретик | настой 2 г/200 мл |
| Марена, корни¦ руберитиновая кислота¦ спазмолитическое, взаимодействие с фосфатами кальция и магния | нефрубин, цистенал, экстракт марены |
| Ортосифон, траве• гликозид ортосифонин, эфирное масло ¦ М-холинолитическое действие | настой 2 г/200 мл |
| Спорыш, трава¦ соли кремниевой кислоты¦ регулирует коллоидное состояние мочи | настой 2 г/200 мл |
| Стальник, корни¦ сапонины¦ диуретическое; положительно влияет на петлю Генле | отвар 5 г/200 мл |
| Толокнянка, листь¦ гликозид арбутин¦ блокирует синтез мочевой кислоты | яотвар 2 г/200 мл |
| Хвощ, трава¦ силантраны¦ регулирует коллоидное состояние мочи | настой 2 г/200 мл |
Таблица 68
ФИТОКОРРЕКЦИЯ ОКСАЛАТУРИИ
¦ Ощелачивание мочи огурец, тыква (соки)
• Повышение растворимости оксалатов
береза, брусника, бузина, вереск, датиска, змееголовник, имбирь, мелисса, мята, петрушка, почечный чай, сабельник, фенхель, фиалка, шалфей
¦ Снижение всасываемости оксалатов
актинидия, алоэ, земляника, каланхоэ, кориандр, кровохлебка, стальник, укроп, хмель, чистотел
¦ Снижение синтеза щавелевой кислоты календула, крапива, липа, сушеница, чистец
¦ Насыщение организма витаминами А, В2, D, фитином крапива, лимонник, малина,
