МКБ-10:
класс Болезни мочеполовой системы блок Тубулоинтерстищишьные болезни почек N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
Пиелонефрит — это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся вначале поражением преимущественно интерстициальной ткани, канальцев почек и чашечно-лоханочной системы, а впоследствии — вовлечением в патологический процесс клубочкового и сосудистого аппаратов почки. Заболевание развивается, когда его возбудитель попадает в почки, вызывая воспаление и нарушение структуры и функции почечной паренхимы.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По течению
¦ острый
¦ серозный
¦ гнойный
¦ хронический
Заболевание начинается остро: высокая (до 40 °С) температура, озноб, проливной пот, боль в поясничной области, на стороне пораженной почки напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу. Больные предъявляют жалобы на повышенную жажду, дизурию или поллакиурию, а также тяжелую головная боль, тошноту и рвоту. Регистрируются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, пиурия с умеренной протеинурией и гематурией.
Лечение острого пиелонефрита рекомендуется проводить в стационаре, неосложненной формы — консервативно. Назначают антибактериальную, дезинток-сикационную и иммуностимулирующую терапию. Длительность лечения зависит от того, как скоро из мочи больного полностью исчезнут микробы (обычно 2— 3 недели).
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результативности назначенного лечения, уменьшение рецидивирования, устранение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациента. Основные направления фитотерапии хронического пиелонефрита представлены в таблице.
| Таблица 65 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: воздействие на воспалениебадан, береза, василек, грушанка, девясил, дымянка, зверобой, какалия, календула, курильский чай, можжевельник, почечный чай, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфей | алантон, настои, отвары и настойки березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая |
| ¦ Направление: борьба с инфекциейбадан, береза, грецкий орех, грушанка, девясил, зимолюбка, какалия, лиственница, пихта, сосна, тополь, шалфей, шизонепета | бруснивер, грепол, пластофарм, урологический чай № 2, фитогор, флорента, элекасол |
| ¦ Направление: повышение диурезабереза, брусника, василек, грыжник, дымянка, можжевельник, почечный чай, спорыш, стальцик, толокнянка, черника | бетулаир, бетулахит, суперантитокс, тубелон |
| ¦ Направление: устранение спазмов, боливахта, мелисса, мята, солодка настойки мяты, мелиссы, фитоновосед | |
| ¦ Направление: снятие раздражительности валериана, душица, пион | препараты валерианы, пиона, душицы, фитоновосед |
| ¦ Направление: повышение показателей иммбереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея | унитетаирмалакс, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан |
| • Направление: устранение гипоксиибрусника, девясил, дымянка, исландский мох, липа | алантон, бруснивер |
Примечания
1. Фитодиетотерапия пиелонефрита включает в любом виде клюкву, бруснику, чернику, землянику, черную смородину, а также морковь, свеклу, тыкву, петрушку, укроп, в сезон — арбузы и дыни.
2. При обострении хронического пиелонефрита следует исключить из рациона острые блюда, приправы, специи, мясные и рыбные навары. Категорически запрещены натуральный кофе и спиртные напитки. Следует ограничить употребление бобовых, шпината, сельдерея, чеснока, лука и редьки. Рекомендуются безбелковый хлеб, картофель, капуста, яблоки, молоко и молочные продукты, яйца, отварные рыба и мясо. Назначают диету, предусматривающую резкое ограничение поваренной соли и белка.
3. В период обострения заболевания вследствие раздражающего действия на почки следует с осторожностью назначать траву хвоща полевого, плоды можжевельника обыкновенного, траву чистотела большого, корень стальника пашенного, сок из листьев алоэ древовидного.
¦ Rp (части):
1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по '/3 стакана 3 раза в день до еды.
¦ Красный корень по 2 таблетки утром до еды.
¦ Настойка красного корня по 15 капель 3 раза в день (добавлять в сбор трав).
¦ Флорента по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.
Фитованны
¦ Rp (г):
Сбор залить 3 л кипятка, настаивать в теплом месте 2 часа, процедить и добавить в ванну (36—38 °С). Длительность процедуры 15—20 минут, принимать через день, курс 12—15 ванн.
NB! Можно назначать также при цистите и мочекаменной болезни.
Больная, 72 года.
Жалобы: «плохие» анализы мочи.
Диагноз: хронический пиелонефрит.
В анамнезе: больна 17 лет. Неоднократно лечилась в стационаре, где ей назначали различные уросептики и антибиотики.
Фитотерапевтические мероприятия: больной провели дополнительное обследование, в результате которого выявлены хронический пиелонефрит, кандидозный дисбактериоз, ИБС и стенокардия напряжения. Кроме кардиологического лечения (кардикет, атенолол, винпоцетин), назначено вышеприведенное лечение пиелонефрита курсом 21 день. Одновременно назначен бактериобаланс по 1 капсуле 2 раза в день. Переносимость терапии хорошая.
Результаты: после окончания курса лечения пиелонефрита анализы мочи нормализовались. Продолжает терапию дисбактериоза.
¦ 10 г плодов можжевельника, по 6 г травы сушеницы и хвоща, цветков липы и бузины черной, 3 г травы чернобыльника перемешать и залить смесь 0,5 л красного вина, добавить 3 столовые ложки меда и кипятить на слабом огне 5 минут. Пить по 100 мл перед сном.
¦ У средней величины тыквы срезать верхушку и удалить волокнистую часть мякоти на ней, внутрь залить 0,25 л оливкового масла и всыпать 250 г сахара. Закрыть тыкву срезанной верхушкой и испечь, затем очистить от кожуры и тщательно перемешать мякоть. Принимать ее по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды (П. Димков, 1977).
МКБ-10:
