лист сенны 100—150,0

Больной пропускал смесь через мясорубку, хранил ее в стеклянной банке в холодильнике. Перед сном принимал, постепенно увеличивая, от 0,5 чайной ложки до

1,5 столовой ложки на '/з стакана воды.

Результаты: длительность стабильного улучшения состояния повысилась, объективные данные стали менее выражены, многие жалобы прекратились.

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Острая ревматическая лихорадка

100 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

101 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

102 Ревматическая хорея

Ревматизм (син.: болезнь Буйо — Сокольского) — сложный инфекционно-ал-лергический процесс, системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе. В настоящее время доказано, что возбудителем ревматизма выступает Р-гемо-литический стрептококк группы А. У больных ревматизмом наблюдается слабость иммунного ответа на стрептококковую инфекцию, выявлен семейный характер заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ А. И. Нестеров, 1964

Фазы болезни Активная

¦ I стадия, течение острое

минимальное изменение лабораторных показателей поражение сердца — ревмокардит первичный без порока клапанов поражение других органов — полиартрит, серозиты (плеврит, перитонит), абдоминальный синдром

¦ 11 стадия, течение подострое СОЭ 20—40 мм/час

поражение сердца — ревмокардит возвратный с пороком клапанов

поражение других органов — хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный

васкулит, нервно-психические расстройства

¦ 111 стадия, течение затяжное СОЭ более 40 мм/час

поражение сердца — ревматизм без поражения сердца

поражение других органов — васкулиты, нефриты, гепатиты, тиреоидит, ирит Неактивная

(течение непрерывно рецидивирующее, латентное) поражение сердца — миокардический атеросклероз, порок сердца поражение других органов — последствия и остаточные явления внесердечных поражений органов и систем

При ревматических заболеваниях в процесс вовлекаются синовиальная (внутренняя) оболочка суставов, внутренняя оболочка сосудов различного диаметра или отмечается диффузное изменение соединительной ткани. В группу ревматических болезней входят артриты, болезнь Бехтерева, болезнь Шенгрена, дерматомиозит, диффузный фасциит, красная волчанка, остеоартрозы, ревматическая полимиалгия, ревматоидный артрит, рецидивирующий полихондрит, системная склеродермия, системные васкулиты.

Характерный признак ревматических заболеваний — острое начало с лихорадкой без озноба и высокой температурой — в настоящее время почти не встречается, зато нередко заболевание скрывается под маской других и выявляется только после диагностики инструментальными методами и на основании лабораторных данных. В типичных случаях первая атака ревматизма начинается спустя I—2 недели после перенесенной острой или как обострение хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита и проч.).

В основе диагностики ревматизма лежит синдромальный принцип Киселя — Джонса в модификации А. И. Нестерова.

Основные критерии: полиартрит, хорея, кардит, подкожные ревматические узлы, кольцевидная эритема, ревматический анамнез, эффективность терапии анти-ревматическими препаратами exjuvantibus, проводимой в течение 3—5 дней.

Дополнительные критерии: общие — повышение температуры тела, адинамия, быстрая утомляемость, раздражительная бледность кожных покровов, вазомоторная лабильность, повышенная потливость, носовые кровотечения, абдоминальный синдром; специальные — лейкоцитоз (нейтрофильный), диспротеинемия, повышение титров ACJ1-0, АСК, АСГ, обнаружение стрептококкового антигена, повышение проницаемости капилляров.

Для достоверности диагноза ревматизма А. И. Нестеровым было предложено использовать три синдрома:

клинико-эпидемиологический — стрептококковая инфекция и ее связь с начальными симптомами заболевания;

клинико-иммунологический — а) немотивированная задержка восстановления общего состояния после очаговой инфекции, быстрая утомляемость, сердцебиение, артралгии, непостоянный субфебрилитет, б) обнаружение в крови анти-стрептококкового антигена, повышение титров стрептококковых антител, изменение клеточного иммунитета, биохимические изменения, характерные для воспаления;

кардиоваскулярный — подтвержденные клинически и инструментально кардит и внесердечные проявления ревматизма.

Наиболее частое проявление ревматизма — ревмокардит (поражение эндокарда, миокарда и перикарда), приводящий к клапанному пороку сердца, а кроме того, воспалительное поражение суставов, сосудов, кожи, легких, органов пищеварения, почек, нервной системы.

Лечение первичного ревматизма проводят в условиях стационара. Противоревматическая терапия основывается на комплексном использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (салицилаты, производные пиразолона, индо-метацина; производные пропионовой кислоты; мефенаминовая кислота; производные уксусной кислоты).

ФИТОТЕРАПИЯ

Фитопрепараты и продукты природного происхождения могут быть с успехом использованы в качестве поддерживающей длительной терапии. Особенно эффективны растительные сборы на начальных стадиях заболевания. Противоревматическими свойствами обладают таволга вязолистная, девясил высокий, лопух большой, береза повислая, фиалка трехцветная, аир болотный, крапива двудомная, одуванчик обыкновенный, осина, ива козья, липа сердцевидная, горец птичий, багульник болотный, овес и др. Основные направления фитотерапии ревматизма указаны в таблице.

При подостром или хроническом течении ревматизма каждые 2—3 недели травы, входящие в сбор, взаимозаменять, например траву хвоща — на листья брусники, листья березы — на почки березы, цветки