Результаты: нормализовалось АД (более стабильно на цифрах 135—140 / 80-90 мм рт. ст.), уменьшилось головокружение, реже стали беспокоить боли в сердце.
МКБ-10:
класс Болезни системы кровообращения блок Болезни артерий, артериол и капилляров 170 Эссенциальная [первичная] гипертензия
Атеросклероз — заболевание, характеризующееся формированием в сосудах атеросклеротических бляшек с последующим нарушением кровоснабжения и дисфункцией органов. Развитие атеросклероза приводит не только к сужению просвета сосуда, но иногда и к его расширению — формированию аневризм с последующим их расслаиванием или разрывом; последнее наиболее характерно для аорты (Е. С. Ки-ладзе, 2009). Для практического врача имеет значение локализация процесса: аорта, коронарные, мозговые, почечные, мезентериальные и легочные артерии. В течении заболевания выделяют следующие периоды:
КЛАССИФИКАЦИЯ
Течение атеросклероза подразделяют на следующие стадии (И. М. Ганджа и |
Н. Н. Фуркало, 1973): I
нейрометаболическая — появляются симптомы общего невроза, изменения в ли- | пидном обмене, эндокринной регуляции, обменных процессах, увеличивается проницаемость сосудистой стенки;
органическая — органические изменения сосудистых стенок приводят либо к i ишемии органов, либо к острой недостаточности их кровоснабжения; для данной I стадии характерны необратимые изменения в органах, в то время как показатели активности атеросклеротического процесса исчезают.
Сосуды страдают от нарушения жирового обмена, в меньшей степени — от бел- j кового, углеводного, ряда других факторов, вызывающих повреждение слоя клеток ( на внутренней поверхности артериальной стенки. Чаше всего поражены аорта и ее ветви, затем — сосуды головного мозга.
Различают несколько стадий атеросклеротических изменений, а заканчиваются они отложением в фиброзных бляшках солей кальция, что делает сосуд плотным, плохо растяжимым.
От первых изменений — отложения жировых веществ в артериях — до появления клинических симптомов проходит много лет, и только при сужении просвета сосуда примерно на 2/з появляются симптомы недостаточности питания соответствующего органа: сердца, мозга, почек и прочих органов.
Исследования последних лет показали, что фиброзные бляшки наблюдаются у 10% детей в возрасте 10—14 лет и этот процесс нарастает в среднем на 10% каждые последующие 5 лет. Следует отметить, что у женщин поражение коронарных артерий атеросклерозом наступает на 5—10 лет позже, чем у мужчин. Профилактика атеросклероза должна начинаться задолго до появления первых сигналов о поражении сосудов, тем более что есть доказательства: незначительные атеросклеротические изменения имеют обратимый характер. Мы наблюдали больных, обследованных в НИИ кардиохирургии, у которых 80% венечных артерий были поражены. При длительном лечении лекарственными растениями в сочетании с синтетическими препаратами приступы стенокардии у больных прекратились, улучшилось качество их жизни, повысилась трудоспособность.
Важнейшие лечебные мероприятия при атеросклерозе:
нормализация режима труда и отдыха с устранением гиподинамии (назначение ЛФК), повышением способности адаптироваться к психоэмоциональным стрессам; устранение факторов риска возникновения и развития атеросклероза; антиатеросклеротическая диета (увеличение в рационе аминокислот глицина и аланина, ненасыщенных жирных кислот, витаминов В, Е, С, микроэлементов ванадия, магния, марганца, хрома).
Медикаментозная коррекция атеросклероза включает:
торможение всасывания экзогенного холестерина и реабсорбции эндогенного холестерина — холестирамин, гуарем, полиспонин, трибуспонин, стероидные сапонины и стерины лекарственных растений;
угнетение синтеза эндогенного холестерина, триглицеридов и повышение их утилизации в организме — препараты никотиновой кислоты, фибраты, ингибиторы 3-гид-рокси-5-метилглутарил-коэнзим А- редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы), лекарственные растения, содержащие лигнаны, гликозиды, сапонины, флавоноиды, экдистероиды;
ускорение метаболизма и выведение холестерина и триглицеридов — препараты } непредельных жирных кислот и растения, содержащие их, а также гепатопротекто-ры, желчегонные средства природного происхождения;
предупреждение и устранение повреждений сосудов — антигипоксанты, антиоксиданты, ангиопротекторы и антиагреганты синтетического и природного происхождения.
ФИТОТЕРАПИЯ
Сравнение результатов фармако- и фитотерапии атеросклероза представлено в таблице (Т. JI. Киселева и др., 1997 с доп.).
| Таблица 43 | |
|---|---|
| Фармакотерапия | Фитотерапия |
| ¦ Сочетание в одном препарате всего компле! обычно невозможно | <са кардиотроп ных эффектовимеет место при правильно составленном плане лечения |
| • Длительное (несколько лет) лечениеневозможно легко осуществимо | |
| ¦ Лечение сопутствующих заболеванийпредполагает рост числа препаратов и, соответственно, повышение риска осложнений | возможно реализовать с помощью растительного сбора без риска осложнений |
| ¦ Сохранение стабильности обменных процессов после отмены препаратов невозможно | как правило, имеет место | |
| ¦ Возможность противорецидивного лечения невелика | возможно длительное противорецидивное лечение |
| ¦ Качество жизниулучшается незначительно как правило, повышается | |
| • Главные — и непреодолимые — недостаткипобочные эффекты препаратов, ограниченный курс лечения, прогрессирование заболевания после отмены препарата | необходимость непрерывной терапии, отсутствие достаточного арсенала оффицинального растительного сырья |
Ряд научных сообщений, опубликованных в последние 10—15 лет, доказывает эффективность фитопрепаратов в лечении атеросклероза.
¦ В. И.-Юлина, 1997
В исследовании участвовали 27 пациентов в возрасте от 42 до 78 лет с диагнозом «атерогенная дислипидемия», 7 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Больные получали медикаментозную терапию вкупе с 30-дневной диетой, содержащей эй-фитол (4 г) ежесуточно. Достоверный гиполипидемический эффект отмечен у 80% больных: общий холестерин крови снизился на 18,2%, триглицериды — на 12,8%, апопротеин В — на 16,3%, содержание альфа-холестерина повысилось на 10%, индекс атерогенности снизился на 20%. Таким образом, доказано гиполипидемичес-кое действие эйфитола (содержит 87% полиненасыщенных жирных кислот класса омега-3, 13% чесночного экстракта).
¦ М. А. Сергеева и соавг., 1998
Авторы изучали действие модифилана, назначая его пациентам с клиническими формами атеросклероза (ИБС, артериальная гипертензия), а также с семейными ги-перлипидемиями. Препарат доказал эффективность при неосложненном сахарном диабете 1-го и 2-го типа и начальной гиперхолестеринемии, в частности произошло снижение уровня общего холестерина в крови с 7,7 до 5,7 ммоль/л. Модифилан — пищевая добавка, уникальный комплекс биологически активных веществ морских водорослей, содержащих до 90% полисахаридов (соли альгиновой кислоты, водорослевая клетчатка, фукоидан), которые могут рассматриваться как пищевые волокна; препарат содержит, кроме того, неорганические соли и витамины (до 10% витамина А рекомендуемой суточной потребности).
¦ В. А. Исаев, 1999
