¦ веретенообразные
¦ смешанные
По распространенности процесса
¦ односторонние бронхоэктазии
¦ двусторонние бронхоэктазии (с указанием точной локализации по сегментам)
По клиническому течению
(В. Ф. Зеленин, Э. М. Гелынтейн, 1952)
¦ I стадия — бронхитическая
¦ И стадия — выраженных клинических проявлений
¦ III стадия — осложнений
Различают бронхоэктазы первичные и вторичные:
первичные — обусловлены врожденными пороками бронхов (в основном недоразвитием их стенки);
вторичные, или приобретенные, — развиваются в связи с перенесенными и недолеченными пневмониями, а также как осложнение туберкулеза легких или вследствие попадания в просвет бронха инородных тел.
Следует, однако, отметить, что так называемые первичные бронхоэктазии первичными на самом деле не являются: их возникновение обусловлено чаще всего перенесенной в детстве инфекцией бронхолегочной системы, преимущественно вирусной этиологии. Вместе с тем при первичных бронхоэктазиях наличествуют признаки, позволяющие выделить самостоятельную нозологическую форму — бронхо-эктатическую болезнь, так как существенного вовлечения в патологический процесс легочной ткани при них не отмечают, а обострение бронхоэктатической болезни протекает преимущественно по типу обострения гнойного бронхита без инфильтрации паренхимы легких (А. Г. Чучалин, 1979).
Вторичные бронхоэктазии, возникающие как осложнение или проявление другого заболевания, многие исследователи к бронхоэктатической болезни не относят — их считают бронхоэктатической формой хронической пневмонии, хотя эта точка зрения сегодня — предмет активной дискуссии специалистов.
В развитии вторичных бронхоэктазий большую роль играют заболевания, например бронхит, хроническая пневмония, туберкулез легких, системный кандидоз, вызывающие нарушение бронхиальной проходимости, застой мокроты, ее инфицирование. В стадии обострения при переохлаждении и простудных заболеваниях возникают лихорадка, ухудшение общего состояния, упорный кашель, отделение большого количества гнойной мокроты, нередко гнилостной, с примесью крови.
В период ремиссии количество мокроты уменьшается. В легких выслушиваются влажные хрипы, а присоединение бронхоспастического компонента дает сухие свистящие хрипы.
Лечение бронхоэктатической болезни включает хирургические методы и консервативное лечение.
Консервативное лечение включает средства, улучшающие дренажную функцию бронхов, санацию бронхов антибактериальными препаратами и стимуляцию иммунобиологической реактивности; в период обострения — выведение из организма гнойного бронхиального содержимого и мокроты. ЛФК (лечебная физкультура), электрофорез, массаж, дыхательная гимнастика, физиотерапия, фитопаросауна повышают функциональную способность бронхолегочной системы и реактивность организма больного. Физиотерапевтическое лечение показано только при нормализации температуры тела и отстутствии кровохарканья.
I
ФИТОТЕРАПИЯ
Растительные лекарственные средства используют для массажа (эфирные масла), как компонент ароматерапии, для фитопаросауны, В частности, фитомассаж ; грудной клетки улучшает дренажную функцию легких, способствует отхождению j мокроты. Основные направления фитокоррекции при бронхоэктатической болезни ; представлены в таблице.
| Таблица 34 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: борьба с инфекциейбагульник, береза, девясил, подорожник, сосна, тополь, шалфей | пластофарм, фитогор, элекасол |
| ¦ Направление: удаление мокротыбагульник, ипекакуана, коровяк, мать-и-мачеха, солодка, шалфей | глицирам, настойка шалфея, эметин |
| ¦ Направление: уменьшение воспалениябадан, береза, зверобой, какалия, календула, курильский чай, мать-и-мачеха, ромашка, шалфей | бетулаир, настойки календулы, ромашки, ромазулан, сальвин, тубелон |
| ¦ Направление: устранение кашлябагульник, мачок желтый, мелисса, мята, солодка, тимьян, тысячелистник, фиалка, хвощ | препараты тысячелистника, фиалки, хвоща, солодки, мяты, тимьяна, мелиссы, багульника |
| ¦ Направление: восстановление защитных свойсанис, кориандр, лаванда, мята, пихта, чайное дерево | тв дыхательных путеймасляные или водные извлечения для ингаляций из мяты, лаванды, аниса, кориандра, чайного дерева, пихты |
| Окончание табл. 34 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: устранение интоксикации девясил, лопух, топинамбур, фитосорбенты | белосорб, детоксил, лигносорб, морс клюквенный, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, чаи и сиропы липовый, малиновый и шиповниковый, энтергин |
| ¦ Направление: регуляция показателей иммуниталоэ, аралия, каланхоэ, подорожник, родиола, эхинацея | етанастойки аралии, женьшеня, лимонника эхинацеи, соки каланхоэ, алоэ, подорожника, тималин, Т-активин, экстракт родиолы, элеутерококка |
¦ Rp (части):
2 столовые ложки / 0,5 л воды. Настаивать 8 часов, принимать по 100 мл 4 раза в день после еды.
¦ Эвкалимин по 20 капель 3 раза в день.
¦ Суперантитокс по 1 капсуле 2 раза в день.
¦ Флорента по 2 мл 3 раза в день (добавлять в чай из трав).
¦ Эстифан по 2 таблетки 3 раза в день.
Больная, 26 лет.
Диагноз: бронхоэктатическая болезнь, длившаяся на момент обращения к нам 3,5 года.
В анамнезе: все началось с перенесенной на ногах и недолеченной простуды, осложнившейся бронхитом, пневмонией с постепенным развитием бронхоэктазов. Каждый день у больной начинался с откашливания по 70—100 мл мокроты с примесью гноя. Она неоднократно лечилась в стационаре, где получала разнообразное антибиотическое, поливитаминное лечение, но заболевание прогрессировало и состояние ухудшалось.
Фитотерапевтические мероприятия: сначала провели обследование мокроты на чувствительность к антибиотикам и носительство вторичной флоры. Дополнительно к медикаментозной терапии пациентке назначили вышеприведенную схему фитотерапии курсом 2 месяца.
Результаты: уменьшилось отделение мокроты, нормализовалась температура тела, улучшилось общее состояние. Продолжается динамическое наблюдение.
¦ Тмин толчен и смешан с винными ягодами, варить в вине и пить, старый кашель уймет (пер. Т. А. Исаченко, 1997).
¦ Уха, в которой варен горох, старый кашель уймет (пер. Т. А. Исаченко, 1997).
