отвары (рисовый, пшеничный) и каши на воде, без сахара и соли (гречневая, пшенная, рисовая). Вес в течение первых 2–3 суток восстановления продолжает снижаться. На третьи сутки, как правило, появляется самостоятельный стул. В противном случае следует назначить очистительную клизму.
Стадия интенсивного восстановления длится в зависимости от срока разгрузочного периода (обычно равна его половине). Отмечается улучшение самочувствия и настроения, появление аппетита, увеличение веса. С 5-7-го дня используют гречневую, овсяную, пшенную каши на молоке, овощные пюре, винегреты, хлеб, сливочное масло, кефир, творог, орехи, мед. Особое внимание надо обратить на тщательное пережевывание твердой пищи. Не рекомендуется употребление мяса, рыбы, яиц и грибов, а также поваренной соли. Редко на этой стадии у пациентов наблюдаются подкожные отеки, в первую очередь под глазами. Это, как правило, связано с употреблением поваренной соли или продуктов с высоким ее содержанием (соленые огурцы, сельдь, черный хлеб, сыр и т. д.). В этом случае рекомендуется придерживаться бессолевой диеты, пить мочегонные травы (отвары листьев толокнянки, плодов можжевельника, листьев брусники, березы, почечный чай).
Стадия нормализации характеризуется полным восстановлением всех физиологических функций организма, стабилизацией массы тела, переходом к обычному питанию.
Основные моменты восстановления после курса голодания:
– весь период могут быть сильнейшие отеки и повышение артериального давления;
– в начале восстановительного периода не допускается употребление жирных, белковых (мясопродуктов, яиц, рыбы, грибов) и богатых рафинированными углеводами продуктов (сахара, хлебобулочных и мучных) в связи с тем, что во время голодания ферментативная активность поджелудочной железы, печени, желудка и тонкого кишечника резко снижается, практически до нуля. При употреблении такой пищи, к тому же в больших количествах, произойдет резкая активация этих детренированных органов с последующей их декомпенсацией, в результате чего могут развиться панкреатит, диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, не исключены серьезные аллергические осложнения;
– недопустимо употребление жареных, копченых и острых продуктов, так как они могут вызвать раздражение слизистой оболочки ЖКТ, печени и поджелудочной железы;
– в этот период запрещены также алкоголь и курение, крепкий чай и кофе;
– при аллергических заболеваниях (бронхиальной астме, экземе и др.) необходимо исключение сенсибилизирующих продуктов на период восстановления, так как это может привести к обострениям. Такие люди могут начинать восстановление с сыворотки из-под свежей простокваши.
Абсолютное («сухое») голодание
Ограничение и пищи, и воды (абсолютное голодание) начало применяться в клинической практике только в начале 90-х годов XX века. Те, кто голодал, знают, что организм во время обычного голодания не испытывает особой потребности в жидкости, что приходится пить воду насильно. И этому есть научное обоснование: на каждый килограмм расщепляющегося жира (или гликогена) освобождается ежесуточно до 1 л эндогенной воды. Потери жидкости организмом через кожу, легкие и почки при обычных условиях невелики и составляют от 1,5 до 2 л в сутки. Таким образом, дефицит воды не превышает 0,5–1 л ежесуточно, что в условиях сниженного основного обмена веществ является вполне физиологически допустимым. Если абсолютное отсутствие пищи и воды не превышает 3–4 суток, обезвоживание организма не выходит за границы легкой степени (рабочие «горячих» цехов теряют за смену до 5 л пота, то же случается и в сауне и парилке).
Поэтому обычно используется непродолжительное (1-3-суточное) абсолютное («сухое») голодание. Проведение абсолютного голодания, так же как и показания к нему, имеет свои особенности.
В подготовительном периоде и в процессе его не назначаются слабительные средства и очистительные клизмы. С начала первых суток «сухого» голодания одновременно прекращается прием и пищи, и воды.
Разгрузочный период проходит в те же 3 стадии, что и при полном голодании, но сроки наступления их сокращаются. Стадия пищевого возбуждения продолжается несколько часов (очень индивидуально), стадия нарастающего кетоацидоза – от 1 до 3 суток. Уже на третьи сутки абсолютного голодания наступает кетоацидотический криз, после которого самочувствие пациентов значительно улучшается (стадия компенсированного кетоацидоза).
Вопреки устоявшемуся мнению, что «сухое» голодание субъективно переносится тяжелее «влажного», наблюдается скорее обратная зависимость.
Чувства жажды у пациентов не возникает (за исключением небольшой сухости во рту), чувство голода и плохое самочувствие, вызванные кетоацидозом, проходят быстрее.
При проведении «сухого» голодания наблюдается более раннее и более полное расщепление жиров. Снижение веса при избыточной массе тела составляет от 2 до 3 кг за сутки, причем 40 % теряемой массы приходится на воду, 30–40 % – за счет расщепления жировой ткани, 15–20 % – за счет убыли тощей массы тела, главным образом гликогена печени и скелетных мышц.
Абсолютное (сухое) голодание эффективно при лечении больных с гипертонической болезнью I–II стадии, бронхиальной астмой, аллергозами, обменными артропатиями, особенно сочетающимися с выраженным алиментарно-конституциональным ожирением (II– IV степени), при склонности к задержке жидкости в организме и образованию отеков. Показана более высокая эффективность «сухого» трехсуточного голодания по сравнению с трехсуточным «влажным» при лечении больных бронхиальной астмой.
Обычно трое суток абсолютного голодания соответствуют семи-девяти суткам полного голодания без ограничения воды. Хороший эффект дает комбинирование абсолютного и полного голодания.
В то же время необходимо помнить, что «сухое» голодание свыше 3 суток нежелательно, так как оно субъективно плохо переносится и может привести к выраженному обезвоживанию организма.
Использование абсолютного голодания противопоказано при наличии желчнокаменной и мочекаменной болезни, тромбофлебитов и выраженного варикозного расширения вен, нарушений свертываемости крови и во всех остальных случаях абсолютных противопоказаний для голодания.
Комбинирование «сухого» и «влажного» голодания
Сначала проводится 2-3- суточное сухое голодание по методике, описанной выше (без слабительных, клизм и воды). Затем переходят на полное голодание по обычной методике, но с ограничением воды до 600–800 мл в сутки.
Комбинирование абсолютного и полного голодания позволяет за двухнедельный срок добиться результатов, аналогичных трехнедельному. При этом быстрее наступает кетоацидотический криз и интенсивнее снижается масса тела, раньше нормализуется артериальное давление, снимаются воспалительные проявления.
Ступенчатое лечебное голодание
В этом случае следует чередовать без перерыва 3–4 коротких голодания по 5–7 дней с еще более короткими (3-4-дневными) периодами восстановления после каждого. Голодание (разгрузочный период) ведется до первых клинических проявлений кетоацидотического криза, то есть до перехода на эндогенное питание, наступающего обычно на 5-7-й день голодания. Используется при плохой переносимости длительных сроков голодания, а также при необходимости сдвинуть с мертвой точки обмен веществ, например при ожирении.
Показания к прекращению голодания
– Категорическое нежелание продолжать голодание.
– Тяжелое течение кетоацидоза, не снимаемое минеральными водами, содой, промыванием желудка.
– Повторные ортостатические обмороки.
– Стойкие нарушения сердечного ритма.
– Проявления нарастающей недостаточности кровообращения.
– Непрекращающиеся приступы печеночной и почечной колики.
– Выраженное урежение (40 уд/мин и менее) или учащение (110–120 уд/мин и более) пульса.
Пример одной из схем голодания
Продолжительность 14 дней (время обновления клеток в желудке).
– В течение 3–4 дней следует перейти на вегетарианскую пищу, затем начать голодать. Ежедневно делать клизму. Принимать не менее 1,5–2 л талой воды.
– Двигательный режим на свежем воздухе не менее 2–3 ч, при этом ходьбу сочетать с бегом трусцой не менее 5–8 дней. Водные процедуры ежедневно: контрастный душ, ванна, обливания теплой, холодной водой, желательно один раз в неделю, а то и чаще – сауна. Делать массаж позвоночника, чем интенсивнее, тем лучше, показана физическая зарядка.
– Для устранения запаха полоскать рот содовой водой. Стараться не носить синтетику, не участвовать в приготовлении пищи, тем самым исключая эмоциональный фактор, связанный с приемом еды. Через 2–3 дня у вас просто исчезнет желание есть.
– В случае возникновения болей никаких лекарств, кроме анальгина, не принимать. Боли пройдут сами. При появлении озноба теплее одеваться.
– В первый раз через 5–6 дней, а при повторных голоданиях через 2–3 дня может появиться слабость, головокружение. Принимать чуть подсоленную или минеральную воду до исчезновения дискомфортных явлений. Достижение эффекта контролируется по исчезновении налета на языке, который с помощью салфетки следует все время очищать.
– Большую роль при голодании играет психологически настрой, а также поддержка окружающих. Наградой вам будет ощущение, как будто вы родились заново. Вы вступили на тропу здоровья, с которой трудно свернуть.
– Обратите внимание
