иметь ограждения с трех сторон высотой 1,6 м. Деревянный пол размещают на 15 см над уровнем земли. Навесы размещают на границе участков. Они должны быть оборудованы встроенной мебелью, здесь размещают также переносную мебель, игрушки. Теневые навесы, пристраиваемые к зданию, не должны затенять помещения групповых ячеек. Их можно использовать как веранды.

На групповой площадке для детей младшего возраста устанавливает барьер, столик-барьер, манеж. Манеж ставят в «пятнистой» тени деревьев. Для детей старше 1 года предусматриваются песочницы или песочный столик с откидными бортиками. Песочницы должны быть приподняты над землей, иметь широкие бортики. Высота песочницы 40–45 см, ширина бортика 25–30 см. Удобны песочницы из отдельных секций, в которых по очереди заменяют песок.

Ежегодно весной на игровых площадках проводят полную замену песка новым, имеющим санитарно- эпидемиологическое заключение. Песочницы на ночь закрывают крышками. В теплое время года 1 раз в месяц песок исследуют на степень биологического загрязнения. При обнаружении возбудителей кишечных инфекций, гельминтозов и других опасных для здоровья биологических загрязнений проводят экстренную смену песка. Лучше всего размещать песочницы у деревьев и кустарников, дающих «пятнистую» тень. Можно также устанавливать над песочницами тент-зонтик.

В зоне спокойных игр дети могут играть с крупными игрушками. Для этого предусматриваются специальные столы, переносные скамейки и стулья.

Зона подвижной деятельности служит для игры в мяч, гимнастики и т. п. Для детей, овладевших ходьбой, устраивают лесенки-ступеньки, горку-манеж, секции с гимнастической лестницей и т. п. Для развития равновесия используют балансиры длиной 2 м, шириной 20 см и высотой 20 см. Детям старше 2 лет для развития равновесия, ловкости предлагают «дорожку» – из врытых в землю столбиков переменной высоты (до 50 см). Для формирования мышц стопы (во всех возрастных группах) оборудуют специальную дорожку, состоящую из 5–6 ящиков размером 50 80 см. Ящики заглублены в грунт вплотную друг к другу и заполнены разным субстратом: песком, гравием, галькой и т. д. Чрезвычайно важно, чтобы их наполнитель не имел посторонних примесей и был травмобезопасным.

Для сюжетно-ролевых игр используют игровые макеты. Для проведения физкультурных занятий на территории участка оборудуется общая физкультурная площадка в 250 м² при численности воспитанников более 75 человек. Покрытие зоны с оборудованием для подвижных игр – травяное, всех остальных зон – твердое грунтовое или другие, подготовленные в установленном порядке.

Для III климатического района вблизи физкультурной площадки допускается устраивать плавательные бассейны с проточной водой, а при них – оборудовать ножную ванную шириной 1 м.

На площадке выделяются зоны для стационарного физкультурного и выносного (передвижного) оборудования; проведения воздушных и солнечных ванн; дорожка для профилактики плоскостопия. Оборудование на общей физкультурной площадке напоминает оснащение групповой, только должно быть еще более разнообразным.

Хозяйственную зону размещают на границе участка дома ребенка, вдали от групповых и физкультурных площадок. Ее необходимо изолировать от остальной территории зелеными насаждениями. Хозяйственная зона должна иметь самостоятельный въезд с улицы, удобную связь с пищеблоком и постирочной.

Здесь должна быть площадка для сбора мусора и пищевых отходов, имеющая твердое покрытие, установлены раздельные промаркированные контейнеры с крышками. Необходимо предусмотреть, чтобы размеры ее превышали площадь основания контейнеров на 1,0 м во все стороны. Площадка для мусоросборника должна располагаться на расстоянии не менее 25 м от дома ребенка.

Особое значение в оптимизации среды в домах ребенка имеет воздушно-тепловой режим. Во время пребывания в помещении детей и взрослых происходят изменения физического, химического и бактериального состава воздуха, что несомненно отражается на самочувствии детей, их утомляемости, устойчивости к острым заболеваниям и т. п.

Возраст и морфофункциональная зрелость ребенка во многом определяют его реакцию на окружающие условия. С возрастом интенсивность легочного газообмена снижается, вегетативные кожно-сосудистые и потоотделительные реакции, терморегуляция в процессе роста детей совершенствуются. Если ребенок находится в состоянии температурного комфорта, разница между температурой в подмышечной области и температурой ладони должна составлять 2–4 °C. Исследования, проведенные на кафедре поликлинической педиатрии РМАПО, показали, что у подавляющего числа воспитанников имеется измененная вегетативная регуляция, что приводит к состоянию температурного дискомфорта. Сбалансированное состояние вегетативной нервной системы отмечается лишь у 6 % воспитанников домов ребенка и более чем в 70 % случаев – гиперсимпатикотония (М.В. Лещенко). Малая теплоустойчивость организма ребенка требует поддержания оптимального микроклимата в различных помещениях дома ребенка.

Кроме того, на уровень теплообразования влияет и вид деятельности ребенка. В табл. 29 приведены рекомендуемые показатели температуры воздуха в различных помещениях.

Таблица 29

Рекомендуемые показатели температуры воздуха (°С) в помещениях дома ребенка (по И.А. Белостоцкой)

Известно, что состояние температурного комфорта поддерживается, с одной стороны, температурой воздуха в конкретном помещении и двигательной активностью ребенка, с другой – одеждой. При умеренной двигательной активности воспитанников их следует одевать в зависимости от температуры воздуха. В табл. 30 представлены требования к одежде при пребывании детей в различных температурных условиях.

Таблица 30

Требования к одежде детей 3–7 лет в помещении (СанПиН 2.4.1.1249-03)

При правильно подобранной одежде температурный градиент составляет 2–4 С. Контроль за температурой во всех основных помещениях пребывания детей проводят с помощью бытового термометра, прикрепленного на внутренней противоположной окну стене, на высоте 0,8–1,0 м.

Большое значение для состояния температурного комфорта ребенка и его здоровья имеет влажность. Относительная влажность во всех помещениях должна составлять 40–55 %. При этом подвижность воздуха не должна быть выше 0,25 м/с во время пребывания детей в помещении.

Самым доступным и достаточно эффективным способом оптимизации окружающей среды является аэрация помещения через фрамуги и открытые окна. Отношение площади фрамуг к площади пола не должно быть менее 1:50. Наиболее действенным способом считается сквозное или угловое проветривание, которое проводится в отсутствие детей. При этом достигается многократная смена воздуха и снижение температуры, улучшаются физические и химические характеристики, снижается бактериальная загрязненность помещения. Категорически запрещается проводить сквозное проветривание через туалетные помещения. В каждой групповой ячейке должен быть график сквозного проветривания основных помещений. Сквозное проветривание со значительным снижением температуры необходимо заканчивать за 30 мин до прихода детей. Рекомендуется следующий режим проветривания в основных помещениях дома ребенка:

1) утром;

2) перед занятиями;

3) перед возвращением детей с прогулки;

4) во время сна;

5) после полдника.

В спальнях в холодное время года проветривание прекращают (при застеленных кроватках детей) за 30 мин до укладывания. Во время сна форточки могут быть приоткрыты. Одностороннее проветривание может осуществляться в присутствии детей.

Кроме аэрации для поддержания оптимального состояния воздушной среды необходима влажная двукратная уборка помещений, включающая обработку радиаторов, подоконников и т. п. В музыкальных и гимнастических залах влажная уборка проводится после каждого занятия. Особенно тщательно обрабатываются часто загрязняющиеся поверхности (ручки дверей, шкафов и т. п.) и места скопления пыли (полы у плинтусов и под мебелью). Влажную уборку в спальнях проводят после ночного и дневного