Вдруг кто-то трижды дернул. Кто ?! Обернулся — никого! Глянул вниз, а там огни большого города: ну, конечно, это вид ночного Майами с самолета: небоскребы, центральные улицы, океанский берег... Автора снова дернули, и тут-то он понял, что дергают сверху. Поднял голову и увидел тонкий веревочный конец, уходящий далеко в зеленые небеса. Этот конец уже не дергает, а легко и ненавязчиво, но настойчиво тянет автора вверх. Сквозь туман до сознания доходит — есть 80 м! Через минуту-другую после начала всплытия словно пелена падает с глаз — четко видно 65 м на глубиномере. Еще немного, и голова полностью проясняется. Опасливый взгляд на манометр - но нет, кажется, все в порядке, воздуха хватит и на остановку, и на страховочную работу на мелководье. В общем, пронесло. А если бы не было страховочного конца и товарища в лодке?
Глава 3.6. Кислород
Гипоксия
Гипоксия, или недостаточность кислорода в организме, вызывает гибель клеток — в первую очередь мозговых. Снабжение организма кислородом производится цепью последовательных и взаимосвязанных процессов:
1. наружное дыхание и газообмен в легких;
2. транспорт растворенного кислорода кровотоком;
3. газообмен между кровью и тканями;
4. клеточное дыхание, т.е. усвоение кислорода клетками. Повреждение одного из звеньев этой цепи приводит к нарушению клеточного дыхания и последующей аноксии — полному кислородному истощению, за которым немедленно следует гибель клеток. Различают 4 типа гипоксии.
Гипоксическая гипоксия: недостаток кислорода в артериальной крови.
Наиболее распространенный тип гипоксии, вызванный отсутствием кислорода в альвеолах для газообмена с кровью. Это значит, что легкие неспособны накачивать воздух из-за отсутствия оного во внешней среде, блокирования верхних дыхательных путей или опадания самих легких. Таким образом, возможными причинами нарушения наружного дыхания могут быть:
• утопление, т.е. наполнение легких водой;
• отсутствие воздуха в акваланге;
• спазмы или засорение дыхательных путей водой, рвотой и посторонними частицами;
• спадание легких в результате пневмоторакса;
• повреждение альвеол при попадании в легкие воды.
Данный тип гипоксии нередко встречается на соревнованиях по подводной охоте и в других случаях, когда спортсмены и любители стараются нырнуть с задержкой дыхания поглубже и подольше. Гипервентиляция перед нырянием понижает уровень CO2 в крови, тем самым подавляя рефлексы вдоха. При быстром подъеме объем легких расширяется, и содержание 0
Циркуляторная гипоксия: 'стоячая' кровь при отсутствии или замедлении циркуляции не может донести кислород до тканей. Неспособность сердца поддерживать нормальное кровообращение в сосудах приводит к замедлению кровотока и недостаточному снабжению клеток кислородом. Возможные причины — сердечный приступ, газовая эмболия, декомпрессионная болезнь и т. д. Часто встречаемая форма гипоксии — локальная. Замерзание конечностей при низкой температуре есть не что иное, как следствие замедления периферической циркуляции крови. Если оно продолжается, локальная гипоксия может вызвать необратимое омертвление клеток конечности — отмораживание. Гипоксическая кровь темного цвета, что, кстати, хороша видно при посинении пальцев, ушей и губ на морозе. Посинение языка означает наступление общей гипоксии.
Гемическая гипоксия: неспособность крови транспортировать кислород при нормальной циркуляции в сосудах. Такое случается при заболеваниях крови, влияющих на активность гемоглобина, а также после значительной потери крови при ранениях и повреждениях кровеносной системы.
Гистотоксическая гипоксия: неспособность клеток воспринимать принесенный кровью
кислород. Нарушение клеточного дыхания возможно в случае общего отравления организма — например, цианидами или ядом некоторых медуз.
Профилактика
Во избежание общей или локальной гипоксии следует придерживаться следующих правил поведения:
• Проверяйте свое снаряжение перед каждым погружением.
• Не погружайтесь в одиночку, а только в паре или группе.
• Постоянно контролируйте запас воздуха под водой.
• Не злоупотребляйте гипервентиляцией перед нырянием.
Кислородное отравление
Жизнедеятельность человеческого организма и внутренние процессы, ее обуславливающие, тонко рассчитаны на потребление кислорода в определенном количестве. Избыток кислорода, равно как и его недостаток, вреден для организма. Превышение парциального давления О2 величины в 1,8 атм. при длительной экспозиции делает газ токсичным для легких и головного мозга. Механизм токсичного воздействия O2 заключается в нарушении биохимического баланса тканевых клеток, в особенности, нервных клеток мозга.
Подавляющее большинство аквалангистов — любителей могут не опасаться кислородного отравления — превышение допустимого парциального давления при дыхании сжатым воздухом происходит на глубинах 130 — 140 м. Более реальна угроза для профессиональных подводников, использующих для дыхания регенерационное снаряжение или газовые смеси с повышенным содержанием О2
Другой причиной кислородного отравления может стать дыхание чистым кислородом продолжительностью более 18—24 ч при оказании первой помощи и дыхание в неправильном режиме во время ре-компрессионного лечения в барокамере. Но это уж будет на совести лечащего врача.
Глава 3.7. Углекислый газ. Гипокапния
Содержание CO2 в крови поддерживается дыхательными процессами на определенном уровне, отклонение от которого приводит к нарушению биохимического баланса в тканях. Проявляется гипокапния, она же недостаточность CO2, в лучшем случае в виде головокружения, а в худшем заканчивается потерей сознания.
Гипокапния возникает при глубоком и частом дыхании, которое автоматически возникает в состоянии страха, паники или истерики. Так, например, дышат подводники, представ перед пастью большой белой акулы или заблудившись в темной пещере с пустым баллоном. Когда попадете в подобную ситуацию, помните: частые и глубокие выдохи приводят к гипокапнии. Искусственная гипервентиляция перед нырянием с задержкой дыхания — самая распространенная причина недостаточности CO2. Особенности и техника гипервентиляции описаны в главе 4.1.
Гиперкапния
При концентрации CO2 в воздухе более 1% его вдыхание вызывает симптомы, указывающие на отравление организма: головная боль, тошнота, частое поверхностное дыхание, усиленное потоотделение и даже потеря сознания. Случаи гиперкапнии происходят при пользовании неисправным
