• для определения состояния плода при повышенном риске его развития;
• для подтверждения тазового предлежания или других нетипичных положений плода и пуповины перед приближающимися родами.
Какие дополнительные исследования может назначить врач?
Почти все дополнительные исследования (кроме УЗИ) связаны с определенным риском для плода, поэтому проводятся только в случае серьезного подозрения на неправильное развитие беременности.
Это разновидность ультразвукового исследования, которое проводится через влагалище и является более точным. Оно необходимо в тех случаях, когда предполагается неправильное развитие плода, или при многоплодной беременности.
Такое исследование позволяет женщине увидеть своего ребенка на экране монитора. Часто эти картинки становятся открытием для матери, ведь они видят, как четырехнедельный плод уже сосет свой пальчик, причмокивает губами, кивает головкой. Это зрелище способно разбудить самые первые нежные чувства в душе матери.
Это исследование выполняется в случае повышенного риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Оно проводится, если:
• возраст женщины больше 40 лет;
• в роду уже встречались подобные патологии.
Повышенный уровень этого гормона подтверждает риск появления на свет ребенка с синдромом Дауна.
Исследование назначается, если предыдущим анализом подтвержден риск рождения ребенка с синдромом Дауна.
Это еще более точное исследование, направленное на выявление у ребенка синдрома Дауна и других генетических патологий. Альфафетопротеин – это вещество, выделяемое плодом. Обычно высокое содержание альфафетопротеина указывает на многоплодную беременность или больший срок беременности. Если это вещество появилось в сыворотке крови матери в очень большом количестве, значит, у плода возможны серьезные повреждения нервной системы. Если содержание альфафетопротеина в сыворотке материнской крови понижено, то это свидетельствует о синдроме Дауна или другом хромосомном дефекте.
В каких случаях необходима пренатальная диагностика?
Пренатальная диагностика – это дородовая диагностика состояния ребенка в утробе матери. Уже через 6 недель после зачатия доктор может определить, все ли в порядке с вашим малышом. Однако эта процедура связана с проникновением в околоплодную жидкость и оболочку плода, поэтому является очень серьезным вмешательством в организм ребенка, которое может повлечь за собой осложнения. Поэтому пренатальная диагностика выполняется только в тех случаях, когда существует серьезный риск неправильного развития беременности:
• женщинам, возраст которых старше 35 лет, а потому имеется риск рождения ребенка с поражениями нервной системы или генетическими патологиями;
• женщинам, в семье которых имелись случаи наследственных болезней, или женщинам – носителям таких болезней;
• женщинам, недавно перенесшим такие инфекционные болезни, как краснуха и токсоплазмоз, поскольку они могут вызвать нарушения в развитии плода;
• женщинам, уже имевшим неудачные беременности и детей с родовыми травмами.
Результаты анализов оценивает врач-генетик, который сверяет их с вашими наследственными факторами и выдает свое заключение. К методам пренатальной диагностики относятся амниоцентез и биопсия хориона. Амниоцентез – исследование околоплодной жидкости, которое позволяет выяснить генетическую структуру плода, состояние его здоровья, а также степень развития. Биопсия хориона (оболочки плода) – метод, позволяющий определить врожденные дефекты плода на ранних сроках, когда возможен аборт.
Как определить срок беременности?
Врачи женской консультации считают срок беременности от первого дня последней менструации. Это называется акушерским сроком беременности, который на самом деле не является точным. Действительно, ведь зачатие наступает в течение 6 дней после созревания яйцеклетки, которое может произойти в любой день в течение цикла, тем более, если он нестабильный. Еще один способ определения срока беременности – по размеру матки и шевелению плода. Однако эти способы тоже не являются точными и используются лишь для подтверждения ранее определенного срока беременности, потому что и то и другое сугубо индивидуально. Размеры матки у разных женщин отличаются и в течение беременности меняются неодинаково. Ощущение шевеления плода тоже очень субъективно и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так, одни могут начать ощущать шевеление плода, начиная с 18-й недели, а другие только с 22-й недели, хотя плод совершает движения уже с 7-8-й недели.
Исходя из этого, самый точный срок беременности можете установить вы сами, если вспомните, когда, по вашему мнению, могло произойти зачатие. Если таких дней несколько, согласитесь на «акушерский» расчет срока. От него отсчитайте 280 дней – именно столько в среднем будет продолжаться беременность.
3. Этапы беременности
Весь период течения беременности принято делить на три части, которые называются триместрами.
Первый триместр длится 12 недель.
Второй триместр продолжается от 13 до 27 недель.
Третий триместр, или, как его еще называют, «плодовый период», начинается с 28 недель и продолжается до родов.
Первый триместр беременности
Это очень важный период, когда начинают формироваться основные органы плода, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к врачу и встать на учет в женской консультации. Наиболее частыми осложнениями в первом триместре являются неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш и ранний токсикоз.
В первом триместре беременности большую опасность представляют лекарства, поэтому их прием необходимо строго ограничить или вовсе исключить. А уж самолечением заниматься вовсе не следует.
Второй триместр беременности
В этот период активно растет плацента и развивается плод, поэтому очень важно следить за нормальным течением беременности. Акушер-гинеколог осматривает беременную каждый месяц, и даже чаще, чтобы не пропустить осложнений.
Доктор тщательно контролирует прибавку массы тела, измеряет длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, определяет артериальное давление, выслушивает сердцебиение плода.
В этот триместр, а именно на 20-24-й неделе беременности, проводят второе обязательное ультразвуковое исследование. Оно необходимо, чтобы определить, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности. Это позволяет вовремя выявить задержку развития плода, а также пороки его развития. Кроме того, с помощью УЗИ доктор оценит количество околоплодных вод и состояние плаценты.
Уже после 15–16 недель матка сильно увеличивается в размерах и начинает смещать органы брюшной полости в сторону грудной клетки, поэтому женщину может начать беспокоить одышка и изжога.
Нагрузка ложится и на другие органы – кишечник, почки. Поэтому очень важно следить за питанием, не переедать, не пить на ночь, чтобы не вызвать отеки, постоянно сдавать анализы мочи, чтобы не пропустить появление белка.
Если беременность протекает нормально и нет никаких противопоказаний, надо заняться гимнастикой для укрепления мышц промежности и брюшного пресса. Очень полезно освоить дыхательные упражнения, которые помогут при родах.
