Диагноз подтверждается данными клинического наблюдения (заболевания, способствующие возникновению недостаточности витамина К), а также лабораторного биохимического исследования: характерны гипопротромбинемия ниже 30—35%, дефицит проконвертина, а также IX и X факторов свертывания крови.

Лечение проводят в стационаре витамином К (викасолом) под контролем уровня протромбина и коагулограммы.

Недостаточность витамина С (недостаточность аскорбиновой кислоты, скорбут, цинга и др.). Витамин С играет большую роль в окислительно-восстановительных процессах, углеводном обмене, синтезе коллагена и проколлагена, нормализации проницаемости сосудов.

Клиническая картина . Заболевание характеризуется общей слабостью, повышенной ломкостью капилляров с образованием петехий, кровотечений из десен, геморрагических выпотов в суставы и плевру, дистрофическими изменениями слизистых оболочек, анемизацией, нарушениями нервной системы.

Лечение. Аскорбиновая кислота и препараты, содержащие витамин С (настой, сироп из плодов шиповника, чай витаминный).

Профилактика . Полноценное сбалансированное питание, содержащее достаточное количество овощей, ягод, фруктов; профилактический прием аскорбиновой кислоты в условиях возможного возникновения ее недостаточности (в длительных походах с преимущественным питанием консервированными и высушенными продуктами, женщинам в период беременности и лактации и т. д.); правильное приготовление пищи, предотвращающее значительные потери аскорбиновой кислоты при кулинарной обработке продуктов.

Недостаточность никотиновой кислоты (витаминов РР, В3 и др.) обусловлена недостаточным поступлением этого витамина с пищей (например, при преимущественном питании кукурузой), недостаточным всасыванием его в кишечнике (различные заболевания желудка и тонкой кишки, сопровождающиеся синдромом недостаточности всасывания) или повышенной потребностью в нем (беременность, тяжелая физическая работа и др.). Тяжелая степень недостаточности никотиновой кислоты проявляется клиническими симптомами пеллагры, которая встречается в некоторых странах Африки и Азии. Никотиновая кислота и ее амид являются действенными антипеллагрическими средствами, участвуют в клеточном дыхании, являясь простетическими группами ферментов кодегидразы I и II . При их дефиците в организме возникают значительные нарушения обмена веществ и функций многих органов, дистрофические и дегенеративные изменения в органах и тканях, наиболее выраженные в коже, нервной и пищеварительной системах . Обычно при пеллагре наблюдаются признаки дефицита других витаминов группы В, а также аминокислоты триптофана (содержащейся в полноценных белках).

Во многих продуктах питания животного и растительного происхождения никотиновая кислота имеется в достаточном количестве . Суточная потребность взрослых в никотиновой кислоте и ее амиде составляет 20—25 мг.

Клиническая картина обусловлена преимущественным поражением пищеварительной, нервной систем и кожи.Появляются потеря аппетита, сухость и жжение во рту, рвота, понос, чередующийся с запором, общая прогрессирующая слабость. Язык ярко-красный, отечный с болезненными изъязвлениями, позднее - лаковый. Атрофические и эрозивные изменения обнаруживаются и в других отделах пищеварительного тракта, подавляется секреция пищеварительных желез, возникает ахилия. Поражение нервной системы проявляется общей раздражительностью, симптомами полиневрита, иногда признаками поражения спинного мозга (чаще заднебоковых столбов). В тяжелых случаях возникают судороги, атаксия, иногда развивается слабоумие . Поражение кожи проявляется пеллагрической эритемой, сопровождающейся кожным зудом, гиперпигментацией (преимущественно на открытых участках тела и конечностях), шелушением кожи, появлением фолликулярных папул. Нарушаются функции эндокринной системы, развивается гипопротеинемия.

Диагноз основан на характерных клинических проявлениях заболевания, данных биохимических исследований: характерно содержание N1 -метилникотинамида в суточной моче ниже 4 мг, в часовой моче - ниже 0,3 мг; содержание никотиновой кислоты ниже 0,2 мг . Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В.

Лечение в среднетяжелых и тяжелых случаях стационарное: полноценное дробное питание с постепенным увеличением калорийности, никотиновая кислота или никотинамид внутрь по 25-100 мг/сут в течение 2-3 нед. в сочетании с другими витаминами группы В. При эндогенных формах - парентеральное введение никотиновой кислоты и ее амида.

Профилактика: разнообразное сбалансированное питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой. При эндогенной форме -своевременная диагностика и лечение заболеваний кишечника, профилактическое введение никотиновой кислоты и ее амида; дополнительное введение витамина РР лицам с повышенной потребностью в нем.

Вопрос:

Болезненны ли анализы, необходимые для диагностирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Ответ:

Чаще всего анализы не болезненны . Но вы можете испытать некоторый дискомфорт . Иногда, чтобы свести к минимуму какие-либо болевые ощущения, используется местная анестезия . Последние разработки гибких цистоскопов сделали процедуру цистоскопии, проводимую прямо в кабинете врача, менее болезненной.

Вопрос:

Что такое маркеры рака?

Ответ:

В кровоток попадают вещества из злокачественных клеток опухоли, которые можно идентифицировать при анализе крови . Когда их уровень высок, они могут указывать на наличие рака. Во время прохождения курса лечения и последующих посещений больницы ваша кровь обычно проверяется на ПСА (простат-специфический антиген), один из маркеров рака предстательной железы.

Вопрос:

Действительно ли биопсия - единственный способ диагностирования рака предстательной железы?

Ответ:

Да. Другие тесты, такие как пальцевое ректальное исследование или анализ крови на ПСА, могут только указать на возможность рака простаты . Биопсия -единственный достоверный способ в этом убедиться.

Вопрос:

Может ли биопсия дать ложный результат?

Ответ:

При взятии пробы тканей из железы существует вероятность пропустить рак . Это называют ошибкой взятия образца Отрицательный результат биопсии не гарантирует, что у вас нет рака. Однако ошибки взятия образца довольно редки.

Вопрос:

Может ли биопсия высвобождать раковые клетки, допуская их распространение?

Ответ:

Никаких данных на этот счет нет. Раковые клетки остаются в пределах опухоли, где они росли.

Вопрос:

Почему перед биопсией следует прекращать прием аспирина?

Ответ:

Аспирин и некоторые другие препараты разжижают кровь и могут увеличить риск кровотечения . Прекращая прием этих лекарств в течение короткого периода до и после процедуры, вы снизите риск серьезного кровотечения. То же самое верно и для назначаемых врачом разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин (Кумадин).

Вопрос: