Длительность курса лечения — от 4 до 8 недель. В профилактических целях фамотидин принимается 1 раз в сутки в течение 6 месяцев. Дозировка — 20 мг. Больным, которые страдают от рефлюкс-эзофагита, рекомендовано принимать препарат в течение 12 недель по 20 мг 1–2 раза в сутки.
Препарат противопоказан в случае повышенной чувствительности к его компонентам лекарства, при беременности и в период лактации.
При приеме фамотидина возможны многочисленные побочные действия: отсутствие аппетита, сухость во рту, расстройства вкусовых ощущений, тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или запор, головная боль, повышенная утомляемость, шум в ушах, преходящие психические нарушения, мышечные боли, боли в суставах, кожный зуд, бронхоспазм, лихорадка, обыкновенные угри, сухость кожи; в отдельных случаях — развитие холестатической желтухи, повышение уровня трансаминаз в плазме крови, редко — аритмии.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также назначают омепразол, эзомепразол, атропин, висмута трикалия дицитрат.
Противоспазматические средства
Мебеверин — противоспазматическое лекарственное средство. У взрослых его назначают при спазмах органов желудочно-кишечного тракта (в том числе и обусловленных органическим заболеванием), кишечной и желчной колике, синдроме раздраженной толстой кишки; у детей (старше 12 лет) — при функциональных расстройствах ЖКТ, сопровождающихся болью в животе. Капсулу мебеверина заглатывают целиком, запивают водой. Обычно рекомендуют принимать по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день (утром и вечером) за 20 минут до еды.
При назначении препарата в период беременности необходимо соотносить пользу для матери и потенциальный риск для плода. В терапевтических дозах мебеверин не проникает в грудное молоко, поэтому его можно применять во время кормления ребенка грудью. Противопоказанием является только гиперчувствительность к любому компоненту препарата.
К побочным действиям относят головокружение. Очень редко наблюдаются крапивница, отек Квинке, отек лица, экзантема (сыпь на коже).
Дротаверин — производное папаверина, лекарственное средство, обладающее спазмолитическим, миотропным, сосудорасширяющим и гипотензивным действием. Назначается для профилактики и лечения функциональных состояний и болевого синдрома, связанных со спазмом гладкой мускулатуры при хроническом гастродуодените, хроническом холецистите, холелитиазе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спастическом колите, кардио- и пилороспазме. Взрослые принимают средство по 40–80 мг 2–3 раза в день, дети в возрасте до 6 лет — в разовой дозе 10–20 мг (максимальная суточная доза 120 мг), в возрасте 6-12 лет — 20 мг (максимальная суточная доза 200 мг); кратность назначения — 1–2 раза в сутки.
Дротаверин противопоказан при печеночной, почечной и сердечной недостаточности, артериальной гипотензии (пониженном давлении), кардиогенном шоке и при гиперчувствительности к компонентам препарата.
Побочные действия могут быть следующими: головокружение, чувство жара, аритмия, гипотензия, учащенное сердцебиение, потливость, аллергический дерматит.
Спазмолитическим свойством обладает и препарат платифиллин.
Сульфасалазин — аминосалициловая кислота, показанная при терапии неспецифического язвенного колита (при обострении и в фазе ремиссии), болезни Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения), а также ревматоидного и ювенильного ревматоидного артрита. Взрослым при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона назначают по 500 мг 4 раза в сутки после еды в первый день, по 1 г 4 раза в сутки во второй день, по 1,5–2 г четыре раза в сутки на третий день и в последующие дни. После стихания острых симптомов колита рекомендовано принимать по 500 мг 3–4 раза в сутки в течение нескольких месяцев. Детям в возрасте 5–7 лет показана доза 250–500 мг 3–6 раз в сутки, старше 7 лет — по 500 мг 3–6 раз в сутки.
Препарат противопоказан при заболеваниях крови, порфирии, выраженных нарушениях функций почек и печени, дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышенной чувствительности к сульфаниламидам и производным салициловой кислоты, а также детям до 5 лет. Применение сульфасалазина при беременности возможно только по строгим показаниям в минимально эффективной дозе. В III триместре препарат лучше не назначать.
При приеме возможны побочные эффекты: головная боль, головокружение, шум в ушах, атаксия (расстройство моторики), судороги, нарушения сна и функции почек, галлюцинации, периферическая невропатия, интерстициальный нефрит, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анорексия, гепатит, панкреатит, поражение легочной ткани, анемия, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), агранулоцитоз (снижение количества гранулоцитов), кожная сыпь, лихорадка, анафилактических шок, бесплодие. Возможно окрашивание мочи и кожи в желтый цвет.
Пищеварительные ферментные средства
Это чистые ферменты или их смеси, получаемые из тканей желудка и поджелудочной железы различных животных (собак, лошадей, овец), а также продуцируемые некоторыми грибами.
Показаниями к применению служат внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря (хронические воспалительно-дистрофические заболевания этих органов, состояние после резекции или облучения), метеоризм, диарея неинфекционного происхождения.
Кроме того, ферментные препараты используются для улучшения переваривания пищи у людей со здоровой пищеварительной системой в случае неправильного питания (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) или банального переедания.
Панкреатин — ферментный препарат, показанный при недостаточной внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз), хронических воспалительно-дистрофических заболеваниях желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, состояниях после резекции или облучения этих органов, сопровождающихся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей. Применяется для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции.
Доза подбирается индивидуально в зависимости от степени недостаточности функции поджелудочной железы. Препарат применяют взрослым в дозе 1–4 таблетки с каждым приемом пищи. Назначают перед или во время еды, таблетки можно запить большим количеством жидкости (важно их не разжевывать), желательно не щелочной: вода, фруктовые соки. Суточная доза — 6-18 таблеток. При полной недостаточности функции поджелудочной железы (например, при кистозном фиброзе) доза должна быть увеличена до 49 таблеток в сутки, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе. Курс лечения может продолжаться от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости в постоянной заместительной терапии).
При приеме очень редко возможна реакция повышенной чувствительности. При длительном применении высоких доз препарата не исключено возникновение гиперурикозурии (высокого уровня мочевой кислоты в моче). Могут появиться симптомы кишечной непроходимости.
