трансаминаз; редко — холестатическая желтуха, диарея, увеличение размеров грудных желез у мужчин и женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона, изменение либидо, потенции, кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия. При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком его прекращении возможно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.
Пароксетин — лекарственное средство, назначаемое при эндогенных, невротических и реактивных депрессиях. При приеме внутрь начальная доза составляет 10–20 мг в сутки. При необходимости ее повышают до 40–60 мг в сутки. Увеличение проводят постепенно — на 10 мг с интервалом в 1 неделю. Частота приема — 1 раз в сутки. Лечение длительное, эффективность терапии оценивается через 6-8 недель. Для пожилых и ослабленных больных, а также при нарушениях функции почек и печени начальная доза составляет 10 мг в сутки, максимальная — 40 мг в сутки.
Препарат противопоказан при одновременном приеме с ингибиторами МАО и в период до 14 дней после их отмены, а также при повышенной чувствительности к пароксетину.
При приеме возможны побочные действия: сонливость, тремор, астения, бессонница, тошнота, сухость во рту, в отдельных случаях — запоры, усиление потоотделения, нарушения эякуляции.
Глава 10. Средства для лечения заболеваний кожи
Кожные заболевания, наверное, одни из самых неприятных, доставляют дискомфорт и вызывают различные комплексы в поведении. Некоторым людям приходится отказываться от отпуска на теплом морском побережье из-за грибка или раздражения кожи. Внешнее проявление часто удается скрыть с помощью косметических средств, но они не всегда справляются с причиной. А причина заключается в различных бактериях, постоянно присутствующих на коже. Кроме того, заболевания могут быть вызваны грибками, вирусами, простейшими, некоторыми червями. Принцип борьбы с возбудителями только один — уничтожение их во внешней среде и на поверхности кожи.
Дезинфицирующие и антисептические средства
Хлоргексидин — антисептическое средство, предназначенное для обработки ран, ожоговых ран и поверхностей, дезинфекции кожи, используемое при трихомонад-ном кольпите, эрозии шейки матки, зуде вульвы, для профилактики венерических заболеваний (в том числе гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза), при гингивите, стоматите, парадонтите, альвеолите, ангине. Его доза и способ применения зависят от показаний и лекарственной формы хлоргексидина.
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к хлоргексиди-ну. При применении возможны аллергические реакции.
Повидон-йод — антисептическое средство, предназначенное для инфицирования поражений кожи (раны, ожоги, язвы, ссадины), инфекциях носоглотки, для профилактики инфицирования раневых поверхностей, лечения неспецифических вагинитов, трихомониаз. Дозировка назначается индивидуально.
Повидон-йод противопоказан при гипертиреозе, аденоме щитовидной железы, почечной недостаточности, беременности, в период лактации, при повышенной чувствительности к йоду. Его нельзя использовать для обработки кожных покровов у недоношенных и новорожденных детей.
При использовании препарата возможны зуд, гиперемия. Если появились такие побочные действия, лечение нужно отметить.
Всем знаком также спиртовой раствор йода. Это одно из самых эффективных дезинфицирующих средств, которое применяется для обеззараживания открытых ран и обработки операционного поля и рук хирурга.
Пероксид водорода (перекись водорода) — антисептик, предназначенный для первичной обработки поверхностных загрязненных ран, очищения раны от гноя и сгустков крови, остановки капиллярных кровотечений из поверхностных ран, лунки зуба и носовых кровотечений. Выпускается в виде 3 %-ного раствора, производятся также концентрированные растворы (27–31 %), которые необходимо разводить перед употреблением, чтобы не заработать ожог. Поврежденные участники кожи или слизистой оболочки обрабатывают ватным или марлевым тампоном, смоченным раствором или аэрозолем. Пероксид водорода разрушается и теряет эффективность при взаимодействии со щелочами и солями тяжелых металлов.
Препарат противопоказан при гиперчувствительности. При его использовании возможны аллергические реакции (редко), ощущение жжения в области раны.
Калия перманганат — антисептик, выпускаемый в виде раствора. Препарат применяют наружно в водных растворах для промывания ран (0,1–0,5 %-ный), полосканий полости рта и горла (0,01-0,1 %-ный), смазывания язвенных и ожоговых поверхностей (2–5%-ный), спринцеваний и промываний мочеполовых органов (0,02-0,1 %-ный). Растворы (0,02-0,1 %-ный) применяют также для промывания желудка при отравлениях, вызванных приемом внутрь морфина, аконитина и других алкалоидов, а также фосфора. При отравлениях кокаином, атропином, барбитуратами калия перманганат неэффективен.
При приготовлении раствора из порошка можно ориентироваться на насыщенность его цвета: для промывания ран, полоскания рта и горла, спринцеваний и промываний мочеполовых органов, желудка при отравлениях используется слабо-розовый раствор. Для смазывания язв и ожогов готовят раствор темно- фиолетового цвета.
Побочные действия и противопоказания отсутствуют.
Этанол — препарат, применяемый для лечения воспалительных кожных заболеваний в начальной стадии (фурункул, панариций, мастит), а также в качестве местнораздражающего лекарственного средства. Антисептическая активность повышается с увеличением концентрации этанола. Для обеззараживания кожи используют 70 %-ный раствор, проникающий в более глубокие слои эпидермиса лучше, чем 95 %- ный, обладающий дубящим действием на кожу и слизистые оболочки.
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к этанолу. При применении возможны аллергические реакции, ожоги кожи, гиперемия и болезненность кожи в месте наложения компресса. При наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки и может оказывать системное токсическое действие (угнетение ЦНС).
