При лечении отеков на фоне нефротического синдрома суточная доза для взрослых — 100–200 мг. При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности препарат назначают ежедневно, в течение 5 дней, по 100–200 мг в сутки в 2–3 приема в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
К побочным действия относят: головокружение, головную боль, сонливость, мышечный спазм, заторможенность, судороги икроножных мышц, боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, гастрит, кишечную колику, запор, нарушения функции печени, мегалобластоз, тромбоцитопению, агранулоцитоз, гиперурикемию, гиперкреатининемию, повышение концентрации мочевины, гиперкалиемию, гипонатриемию, метаболический гиперхлоремический ацидоз, огрубление голоса, гинекомастию (у мужчин), нарушение менструального цикла, дисменорею, аменорею, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, карциному молочной железы, крапивницу, алопецию, гипертрихоз, острую почечную недостаточность.
Препарат противопоказан при гиперкамиемии и гипонатриемии, тяжелой почечной недостаточности, болезни Аддисона, анурии, беременности и в период лактации, повышенной чувствительности к какому- либо из компонентов. С осторожностью его надо принимать при гиперкальциемии, метаболическом ацидозе, AV-блокаде, сахарном диабете, диабетической нефропатии, хирургических вмешательствах, печеночной недостаточности, циррозе печени, приеме лекарств, вызывающих гинекомастию, нарушениях менструального цикла, увеличении молочных желез, а также в пожилом возрасте.
Нередки и случаи, когда люди страдают от пониженного давления. Ни к чему хорошему в итоге это не приводит. Понижение давления может носить острый и хронический характер. Причиной острой гипотензии может быть сердечная недостаточность или обильное кровотечение. В первом случае используют кардиотонические средства, например строфантин или коргликон. Во втором случае рекомендуется переливание крови. Для быстрого повышения давления можно использовать норадреналин, адреналин, эфедрин, дофамин и другие лекарства. В клинической практике препараты вводят внутривенно и действуют они очень малый промежуток времени. Для более длительного эффекта можно использовать, например, мидодрин, регултон, метирон, этирон, акринор, ангиотензинамид, изотурон, реместип (в клинических условиях).
Сложнее в случае с хронической гипотензией, особенно отягощенной наследственностью. Лечение может протекать долго, а лекарства могут быть из самых различных групп. В общем случае назначают препараты, тонизирующие сосудодвигательный центр, и общетонизирующие препараты растительного происхождения, например настойки лимонника, женьшеня, заманихи, аралии, экстракты элеутерококка, родиолы розовой и т. д.
Проблемы с давлением — серьезная угроза для жизни и здоровья человека, поэтому очень важно научиться самостоятельно его измерять и не откладывать и долгий ящик поход к врачу. Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем легче пройдет лечение.
Препараты от ишемической болезни сердца и стенокардии
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является частым нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Причина — сбои в снабжении кровью некоторых частей сердца. Сосуды, питающие сердце, называются коронарными; проблемы с ними и вызывают ИБС. Сердце очень чувствительно к недостатку питательных веществ и кислорода, поэтому даже незначительные нарушения могут привести к быстрому прогрессированию болезни — отмиранию отдельных участков сердца и инфаркту миокарда. А если повреждения значительны, то все может закончиться внезапной смертью от разрыва сердца. Пугаться раньше времени не стоит, ведь заблаговременно принятые меры позволят избежать печальных последствий. Методы современной терапии позволяют восстановить даже отмершие участки сердца.
ИБС часто сопровождается болями за грудиной. Называется это стенокардией, или грудной жабой. Обычно приступы стенокардии проходят быстро и не вызывают серьезных нарушений в деятельности сердца, но оставлять без внимания этот тревожный сигнал не стоит.
Лекарственные препараты данной группы можно разделить на две подгруппы — мгновенного и длительного действия, отметить стоит также профилактические средства.
Нитроглицерин (синонимы — гилустенон, гилустенон форте, депонит 10, депонит 5, лентонитрат, миовин, нирмин, писконитрин, нитрет, нитрадиск, нитран-гин, нитрангин ликвидум, нитро, нитро Мак, нитро Мак ампулы, нитро Мак ретард, нитро Поль Инфуз, нитродур, нитропик, нитротайм и др.) — лекарственное средство, применяемое для снятия приступов стенокардии. Таблетки принимают под язык, а раствор готовят из расчета 1 -2 капли на кусок сахара. Лечебный эффект наступает через 1–2 минуты после приема и длится 20–30 минут. При приеме возможны побочные действия — головная боль, головокружение, шум в ушах.
Препараты на основе нитроглицерина нашли применение не только как средства быстрой помощи при приступах стенокардии, но и как профилактические средства с длительным лечебным действием. Для итого в нитроглицерин вводятся различные добавки, которые замедляют всасывание, например сустак и нитронг. Придумали даже специальные пленки из нитроглицерина. Такая пленка прикрепляется к верхней десне и рассасывается не менее 4 часов. Называется этот препарат тринитролонг.
Валидол — еще один препарат, назначаемый для снятия приступа стенокардии. Способ применения следующий — таблетка под язык или 4–5 капель на кусок сахара. Эффект наступает через 1–2 минуты. Стоит, однако, отметить, что валидол значительно менее эффективен, чем нитроглицерин.
Существует много других препаратов длительного действия. Наибольшее распространение получили нитраты и нитриты. К этой группе относятся эринит, натрия нитрит, нитросорбит, динитросорбилонг. Особенностью этих препаратов является то, что они придают крови шоколадный оттенок за счет повышения концентрации метгемоглобина. Но это не всегда плохо. Метгемоглобин может связывать очень сильные яды, например синильную кислоту. Поэтому нитриты — это первое средство при отравлениях различными цианидами.
Синонимы эринита: пентаэритрил те-трат, нитропентор, пентрит, пентафин, пенталонг, пентанитрин, пентанитрол, пентарил, пентарит, пентитрат, пентрал, пентритол, пентритэ, перангил, перитрат, квинтрат, вазокор, вазодилатол, нитро-пентон, ангикап, нитринал.
Синонимы динитросорбилонга: аэросонит, динит, дитрат, изо Мак, изо Мак ретард, изодинит, изокард 20, изокард 40, изокет, изолонг, изосорб ретард, изо-сорбида динитрат ретард, ИСДН, карди-кет, кардикс, кардикэп, кардиогард СР, кардонит, нисоперкутен, нитросорбид, нитросорбид-Н.С.
Средства для борьбы с атеросклерозом
Множество средств разработано для борьбы с атеросклерозом. Рассмотрим два из них: аторвастатин и фенофибрат.
Аторвастатин — препарат, показанный при лечении первичной гиперхолестеринемии (повышенного содержание холестерина в крови), комбинированной гиперлипидемии (аномального повышения уровня липидов в крови), семейной эндогенной гипертриглицеридемии, резистентной к диете, гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии, заболеваний сердечно- сосудистой системы (в том числе у пациентов без клинических проявлений ишемической болезни сердца, но имеющих повышенные факторы риска ее возникновешния — возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, генетическая предрасположенность).
Препарат принимают независимо от пищи в любое время дня. При первичной гиперхолестеринемии
