время, которое нужно преодолеть с помощью применения специальных техник кормления или сцеживания молока для ребенка, который не может брать грудь. Кормление ребенка с рассеченным небом — изнурительный период, вне зависимости от того, как вы доставляете молоко ребенку, но преимущество от него простирается на всю последующую жизнь.
ДЕТИ С ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Дети с врожденными пороками сердца выигрывают от получения материнского молока. Для сердца полезнее материнское молоко, в составе которого ниже уровень натрия, а иммунитет помогает защитить ребенка от заболеваний до хирургической операции.
Дети с пороками сердца легко устают, а их сердца расходуют больше энергии, оставляя меньше калорий для роста. Хотя эти дети могут набирать вес медленно, исследования показывают, что вскармливаемые грудью дети с пороками сердца растут так же, как дети, вскармливаемые искусственно. Действительно, дети сохраняют больше энергии во время кормления грудью, чем при кормлении из бутылочки. Они нуждаются в маленьких, частых кормлениях и большой поддержке и терпении. Если нужны добавки, можно давать собственное материнское молоко, содержащее высокий процент жира (образующийся в конце кормления), при помощи устройства для дополнительного питания или чашки, или шприца.
КОГДА МАТЬ ИЛИ РЕБЕНОК БОЛЬНЫ
Грудное вскармливание — лучшее лекарство, если вы или ваш ребенок заболели простудой, гриппом, диареей или многими другими заболеваниями. Ваше молоко поможет ребенку бороться с микробами. Если больны вы, у ребенка может проявиться только легкий случай вашего заболевания, или он не заболеет совсем, благодаря иммунитету, передающемуся с вашим молоком. Если вы реагируете на погоду, просто возьмите ребенка с собой в постель. Или ночуйте под открытым небом на кушетке, взяв с собой бутылочку воды, чистые подгузники, пеленки и немного закусок. Делайте то же самое, если болен ваш ребенок. Возможно, ребенку необходимы частые кормления, тогда возьмите хорошую книгу, массу видеокассет, пульт дистанционного управления и расслабьтесь на день или два.
Рвота и диарея
Продолжать кормить ребенка грудью, когда у него расстройство желудка, вызывающее рвоту или частый жидкий стул, — нормально. Когда ребенок страдает кишечной инфекцией (гастроэнтеритом), микробы нарушают выстилку кишечника и повреждают железы, которые выделяют усваивающий молоко энзим лактозу. В результате младенцы с гастроэнтеритом часто не могут усваивать жир и лактозу коровьего молока или искусственного питания. Эти ферменты лактозы и вызывают дискомфорт и диарею. Напротив, материнское молоко содержит биологические помощники для облегчения усвоения лактозы и жира. Поскольку грудное молоко щадит кишечник, дети с кишечными инфекциями, вскармливаемые грудью, реже бывают госпитализированы для лечения дегидратации. Короткие частые кормления помогут ребенку избежать дегидратации. Дети с диареей обычно выздоравливают быстрее и теряют меньше веса, если их продолжают кормить грудью.
Если у вашего ребенка рвота, а он хочет сосать для успокоения, то разумно вначале сцедить большую часть вашего молока, прежде чем давать ему грудь. Тогда он получит только малое количество молока, пока будет сосать, недостаточное для того, чтобы вызвать раздражение желудка, который вытолкнет все наверх снова. Если он срыгивает молоко обратно, напомните себе, что хотя бы небольшое количество того, что он получил из груди, было усвоено.
ДЕТИ В БОЛЬНИЦЕ
Когда ваш ребенок должен быть госпитализирован, я рекомендую родителям оставаться с ребенком насколько это возможно, и ухаживать за ним. Ребенок нуждается в близком присутствии родителя, когда он болен и когда находится в незнакомом месте. Родители — ценные члены бригады врачей. Они помогают ребенку быстрее поправиться, понимая поведение своего ребенка, что дает возможность медицинскому персоналу лечить болезнь более эффективно.
Когда дети больны, они обычно хотят, чтобы их кормили чаще. Даже дети, которые едят твердую пищу и пьют другие жидкости, могут, на время, питаться только материнским молоком. Это не время для отнятия от груди, даже если ребенку два с половиной года, и медсестры смотрят на вас как на странную личность. Просто скажите: «Да, я знаю, что он вырос из грудного вскармливания, но я, естественно, не хочу отлучать его сейчас, когда он так болен и расстроен».
Ограничения в питании перед хирургическим вмешательством
Перед общим наркозом необходимо ограничить прием твердой пищи и жидкости, поскольку возможна рвота и попадание рвотных масс в легкие. Для взрослых указание «ничего через рот» обычно означает ничего не есть и не пить после двенадцати часов ночи перед операцией. Конечно, восьмичасовой (или дольше) перерыв в кормлении может быть очень тяжелым для младенцев или маленьких детей, и восемь часов без кормлений невообразимы для большинства кормящих пар.
Анестезиологи начинают сознавать, что для детей и младенцев требуется подготовка другой продолжительности. Проведенный недавно опрос педиатрических анестезиологов выявил, что методы подготовки к операции от больницы к больнице менялись, однако в большинстве больниц следовали правилу 2-4-6-8 для приема твердой пищи и жидкости перед хирургической операцией:
— за 2 часа перед операцией: чистые жидкости (например, вода, яблочный сок)
— за 4 часа перед операцией: человеческое молоко[4]
— за 6 часов перед операцией: искусственное питание для младенцев
— до 8 часов перед операцией: твердая пища
Поддержание у грудного ребенка счастливого и спокойного состояния в течение трех или четырех часов перед хирургической операцией, когда его нельзя кормить, может оказаться трудной задачей. Может быть, в это время стоит успокаивать ребенка отцу. Или, используя поддерживающую повязку, носить ребенка по коридорам, держа его в вертикальном положении. Если вы сядете, можете расстроиться оба, поскольку ребенок может понять это как сигнал к тому, что сейчас вы будете его кормить.
Когда ребенок идет в операционную (а в некоторых больницах вам могут разрешить оставаться с ребенком, пока он не заснет), вам нужно будет сцедить молоко. Продолжайте сцеживания через каждые два или три часа, если ребенок плохо сосет в течение нескольких часов или дней после хирургической операции.
