около половины людей, страдающих аллергией на животных, не имеют домашних животных.
Аллергены животных — одни из наиболее распространенных. Источником аллергенов являются как домашние животные, так и животные ферм. Когда говорят об эпидермальной аллергии, имеют в виду реакции на аллергены эпидермального происхождения: волосы, перья, перхоть. Но аллергенной активностью обладают также слюна, моча и экскременты животных. Аллергены животных обнаруживают в квартирах и домах людей, держащих или державших животных. Таких аллергенов больше в помещениях, где есть ковры. Аллергены способны переноситься с одеждой человека, поэтому их находят даже там, где животных никогда не было — в общественных местах, таких, как школы и офисы. Аллергены животных обладают очень высокой «летучестью». Обычно они прикреплены к мелким частицам пыли, которые находятся в воздухе длительное время.
Аллергические реакции на аллергены животных встречаются у работников вивариев, зоопарков, цирков, ветлечебниц. Различные реакции может вызвать шерстяная и меховая одежда. Одежда человека, у которого есть кошка или собака дома, может выступать в качестве источника аллергенов. Меховые шубы могут содержать аллергены. Перья птиц и пух (кур, гусей, уток) содержатся в подушках и перинах, а шерсть различных животных — в одеялах. Отчасти поэтому больным с аллергией рекомендовано использовать постельные принадлежности из синтетического материала. Установлено, что эпидермис и волос человека также являются сильным аллергеном, часто вызывающим различные аллергические заболевания у парикмахеров. Аквариумные рыбы и рептилии практически не способны вызывать аллергию, но их пища (сухая дафния, сухой мотыль, грызуны) могут вызывать аллергические реакции. Нередко аллергия к дафнии обнаруживается у работников зоомагазинов.
Если у человека есть аллергическая предрасположенность к бытовой аллергии, то лучший вариант лечения — это отказ от содержания домашних животных. Иногда этого оказывается недостаточно, потому что аллергены животных, в том числе эпидермальные, легко переносятся воздухом и на одежде других людей. Этим объясняется тот факт, что чувствительные к аллергенам животных люди могут испытывать симптомы аллергии, будучи подвергнуты не прямому, а их опосредованному воздействию. То есть следует избегать контакта с животными вне дома: не посещать цирки, зоопарки, конюшни, живые уголки в школе или детском саду. Не посещать гостей, где есть животное, встречаться с такими людьми на «нейтральной» территории.
Эффект от удаления животного из квартиры может наступить не скоро. Концентрация его аллергенов будет высокой еще по крайней мере 3–6 месяцев, поскольку ковры, мягкая мебель и все, что может накапливать пыль, содержит эти аллергены и служит их источником. После того, как животное отдали, следует провести несколько повторных и тщательных уборок. Все, что можно постирать, — стирать в горячей воде, близкой к 100 градусам. Можно рекомендовать использовать пылесос с НЕРА-фильтром.
Наиболее типичные реакции на аллергены животных развиваются после их воздействия на систему органов дыхания и конъюнктиву глаз. Они проявляются в виде круглогодичного аллергического ринита и конъюнктивита, но могут сыграть существенную роль в развитии или обострении атопической бронхиальной астмы.
Аллергия на животных (эпидермальная аллергия) может проявляться через один или несколько из следующих симптомов, особенно при посещении людей, у которых есть домашние животные:
— неукротимое чихание (приступы чихания), зуд носа, выделения из носа (насморк) или заложенность носа (аллергический ринит);
— зуд и покраснение глаз, слезотечение (аллергический конъюнктивит);
— сухой кашель, свистящие хрипы в грудной клетке, затруднение дыхания, одышка или удушье (бронхиальная астма);
— высыпания на коже, зуд кожи (атопический дерматит или аллергическая крапивница).
Аллергены легко переносятся в пределах квартиры воздухом, на одежде и т. д. Для возникновения аллергической реакции достаточно минимального количества аллергена. Причем аллергическая реакция может носить «смазанный», не острый характер. При постоянном или частом контакте с аллергеном острота стирается, трудно даже предположить, что аллерген рядом с человеком. Заметного эффекта от устранения контакта с аллергеном можно ждать до 10–14 дней (если контакт устранен полностью!).
Бытовая аллергия лечится профилактическими мерами в сочетании с лекарственными препаратами — антигистаминными.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ
Аллергия на лекарства является проблемой, которая актуальна как для врачей, так и для пациентов. Именно на врачах лежит ответственность за назначение того или иного лекарственного препарата, а предвидеть развитие аллергических реакций на конкретное лекарство у человека можно не всегда. В большинстве случаев люди сами принимают лекарства, активно рекламируемые по телевидению и отпускаемые в аптеках без рецепта врача. Именно эти лекарства представляют наибольшую опасность. Так, у 90 % людей, страдающих лекарственной аллергией, ее вызывают либо аспирин, либо сульфаниламидные препараты (триметоприм, септрин, бисептол), либо антибиотики (пенициллин, цефуроксим).
Следует знать, что при лечении лекарствами могут возникнуть следующие типы реакций и осложнений:
1. Токсические, возникающие при превышении допустимой дозы лекарственного вещества. Токсические реакции могут развиваться у больных с заболеваниями печени и почек, поскольку превышение дозы лекарства в этих случаях происходит при поражении печени и почек за счет ухудшения выведения лекарств из организма.
2. Побочные эффекты (головная боль, боли в животе и др.), перечень которых можно посмотреть в разделе о побочных эффектах препарата в инструкции к его применению. Пример — сонливость после приема антигистаминных средств.
3. Вторичные эффекты (нарушение состояния кишечной флоры, грибковое поражение слизистых оболочек и др.).
4. Реакция отмены, возникающая после прекращения длительного лечения некоторыми препаратами.
5. Аллергические реакции.
Аллергические реакции на лекарственные препараты по времени возникновения разделяют на два типа:
1. Немедленные, возникающие сразу после приема или введения лекарства. К ним относят анафилактический шок, крапивницу, аллергические отеки. Наиболее часто такие реакции возникают после введения пенициллина или его аналогов. Антибиотики пенициллинового ряда имеют сходную химическую структуру, поэтому при появлении аллергических реакций на один из них аллергия может возникнуть и к другим препаратам этой группы, а иногда и к цефалоспоринам. Появление сыпи (обычно по типу красных пятен, возвышающихся над поверхностью кожи) сразу после введения пенициллина не означает, что спустя некоторое время не разовьется более серьезная реакция в виде шока.
2. Замедленные, развивающиеся спустя несколько дней. Проявляются повышением температуры, крапивницей, болями в области суставов, изменениями в анализах крови.
Лекарственная аллергия наиболее часто является причиной острых аллергических заболеваний, реже — хронических.
Крапивница и отек Квинке представляют собой зудящие, исчезающие при надавливании красные отечные бугорки (папулы), возвышающиеся над поверхностью кожи, диаметром от 1–2 мм до нескольких сантиметров. Эти проявления сохраняются от нескольких часов до нескольких суток. Крапивница и отеки Квинке могут принимать хроническую форму и возникать на протяжении ряда лет. Эти заболевания могут быть признаками и более серьезных болезней, поэтому во всех случаях необходимо не ограничиваться приемом кларитина или супрастина, а обследоваться в специализированном
