Врач, также стоящий со стороны поражения, одной рукой обхватывает лодыжку пациентки, а другой — колено.
Врач и помощник растягивают икроножную мышцу и двигают голень назад и вперед (рис. 22).
Далее врач становится перед пациенткой и, захватив ногами ее лодыжку, производит вытяжение больной конечности своими ногами. В это же время колени пациентки сгибают в возможной для нее амплитуде (рис. 23).
Область тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав, как самый крупный и глубоко расположенный, является устойчивым, крепким и подвижным суставом.
Благодаря правильному и успешно проведенному лечению удается восстановить способность сустава выдерживать нагрузки и свободно двигаться.
Повреждения тазобедренного сустава довольно распространены, это особенно касается прямых ушибов околосуставных мягких тканей, косвенных растяжений и реактивных воспалительных явлений.
Необходимо отметить, что заболевания области спины часто приводят к патологическим состояниям в области тазобедренного сустава — к болям или рефлекторным деформациям.
И наоборот, заболевания тазобедренного сустава могут рефлекторно влиять на области спины и бедра. Таким образом, чтобы провести правильное лечение, нужно точно определить область поражения.
Тазобедренный сустав окружен множеством крепких мышц.
Поэтому массажное воздействие на указанный сустав должно быть достаточно сильным, но не чрезмерным. Основные приемы лечения массажем могут применяться как при повреждениях самого сустава, так и других областей бедра.
1) основные приемы
2) локальные приемы
Массаж состоит в вытягивании, встряхивании, надавливании, поталкивании и т. д. и проводится при повреждениях тканей, на передней поверхности бедра. Лечение посредством массажа особенно эффективно при повреждениях портняжной мышцы и четырехглавой бедренной мышцы. Сочетание вышеназванных приемов с отжиманием и разминанием дает положительные результаты при бурсите подвздошно-поясничной мышцы и повреждениях в месте прикрепления сгибателя бедра. Применяемые при массаже манипуляции стимулируют кровообращение, смягчают сухожилия, снимают спазмы и боли. Все приемы необходимо проводить последовательно, массируя от колена к основанию бедра. Пациент лежит на спине. Врач, стоящий со стороны поражения, кладет одну руку на бедро, а другой захватывает лодыжку.
Оттягивая лодыжку книзу, врач двигает ногу из стороны в сторону. Движение должно оказывать наибольшее воздействие на верхнюю часть бедра (рис. 11). Поддерживая одной рукой подколенную впадину и захватив лодыжку между плечом и туловищем, врач с силой вытягивает ногу больного (рис. 12). По возможности сильно врач сгибает ногу больного в коленном и тазобедренном суставах и при этом надавливает на ногу вниз (рис. 13). Вытянув больную ногу, врач производит надавливания в области, прилегающей к паху (рис. 14).
При массаже используют вытяжение, постукивание и надавливание. Показаниями к указанным приемам служат повреждения тканей, покрывающих заднюю поверхность бедра; фасцит ягодичных мышц и бурсит бугорка лобковой кости. В сочетании с разминанием и надавливанием вышеназванные приемы эффективно используются при повреждениях в месте прикрепления разгибателя бедра. Массаж способствует снятию спазм и уничтожению сращений. Следует соблюдать последовательность выполнения приемов и проводить их с высокой точностью.
Пациент сидит. Помощник стоит сбоку от больного и обхватывает руками его надплечья. Врач, сидящий на корточках перед больным, держит одной рукой основание поврежденного бедра, а другой рукой захватывает лодыжку.
Производя вытяжение, совершают несколько вращательных движений ногой (рис. 15).
Врач захватывает лодыжку больного между плечом и туловищем и тянет на себя и немного в сторону (рис. 16).
Врач как можно сильнее сгибает ногу больного в коленном и тазобедренном суставах, при этом колено приводится близко к груди, а пятка к ягодице. Помощник толкает надплечья больного вперед так, чтобы произошло сгибание в поясничной области (рис 17).
