проявляется по-разному. Это могут быть неприятные ощущения через 2–3 часа после еды. Боли в верхней части живота (подложечная область), изжога, чувство распирания, тяжести, иногда тошнота, отрыжка, неприятный привкус во рту, обложенный язык.

В некоторых случаях при обострении может возникать своеобразный вегетативный синдром. Появляются сильные головные боли, похожие на мигрень, которые возникают через 2–2,5 часа после приема пищи. Также случаются приступы выраженной адинамии (снижения двигательной активности), наблюдаются быстрая утомляемость, раздражительность, вспыльчивость, нарушения сна.

Могут возникать боли в правом или левом подреберье, боли опоясывающего характера, а иногда преходящая механическая желтуха, с жаром и ознобом.

Иногда боли и чувство тяжести в области живота возникают не только после еды, но и натощак. Очень часто у больных дуоденитом нарушен стул, как правило, это запоры, которые сопровождаются вздутием живота, метеоризмом.

Большое количество клинических проявлений дуоденита обусловлено несколькими причинами. Главная из них заключается в том, что это заболевание часто является вторичным, следствием какого-нибудь другого заболевания. Поэтому признаки одной болезни наслаиваются на признаки другой. По преобладанию тех или иных проявлений различают язвенно-, гастрито-, холецисто-, панкреатоподобную, бессимптомную и смешанную формы хронического дуоденита.

Более всего распространен язвенноподобный дуоденит, характеризующийся поздними ночными голодными болями в эпигастральной области. В ряде случаев они обостряются в определенные сезоны, чего не наблюдается при других формах заболевания.

Частым осложнением хронического дуоденита является перидуоденит. При этом боли усиливаются и становятся постоянными.

Характерные для дуоденитов изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки хорошо выявляет рентген с применением антиспастических препаратов.

Также часто применяется метод дуоденофиброскопии, который позволяет осматривать двенадцатиперстную кишку для определения изменений ее слизистой оболочки: воспалительный отек и гиперемию, эрозии, мелкие точечные кровоизлияния, в некоторых случаях даже легко кровоточащие. В эндоскоп можно также увидеть другое состояние слизистой: ее вялость, бледность, так называемые атрофические изменения.

Исследования с помощью рентгена и дуоденофиброскопии дают возможность достаточно точно установить, насколько серьезны в данном случае органические изменения.

Из лабораторных методов в первую очередь применяется дуоденальное зондирование, когда с помощью специального зонда у больного берут на анализ желудочный сок. С помощью зондирования можно даже проследить, как точно больной выполняет указания врача, а также выявить наличие глистов и других паразитов.

При лечении хронических дуоденитов (вторичных) очень важно остановить развитие основного заболевания, на фоне которого развивается воспаление двенадцатиперстной кишки (гастрит, язвенное заболевание, панкреатит и т. д.). Поэтому применяется общая терапия.

Для слизистой необходимы препараты, оказывающие местное вяжущее и обволакивающее действие. Хорошо зарекомендовали себя нитрат висмута основного, раствор нитрата серебра, карбоната кальция, каолина, комбинированных препаратов, в состав которых входит нитрат висмута (викалин, викаир). Появились и новые препараты с аналогичным действием, например раствор коллоидного висмута де-нол, а также сукральфат, который обладает еще и слабым антацидным и антипептическим действием.

Если у больного дуоденит развился на почве язвы, то обычно его беспокоят сильные боли. В таком случае рекомендуется назначение холинолитических, ганглиоблокирующих, миотропных спазмолитических лекарственных средств.

При болях и диспепсических явлениях хорошо действуют препараты, регулирующие моторные функции двенадцатиперстной кишки, желудка, сфинктера. Это препараты серии ортопрамидов (метаклопрамид, эглонил). Если дуоденит характеризуется повышенной кислотностью желудочного сока, их назначают в сочетании с антацидными препаратами (нейтрализующими соляную кислоту желудочного сока). Чтобы усилить восстановительные процессы, назначают такие средства, как метронидазол (трихопол), макмирор, тиберал, и др. Если у больного дуоденит вызван паразитами, то есть обнаружены глисты и лямблии, рекомендуется курс специфической терапии.

Какая бы форма дуоденита ни коснулась человека, какое бы медикаментозное лечение ни назначал врач, без строгой и неукоснительно соблюдаемой диеты, особенно в период обострения, не обойтись. Обычно это диета № 1, 1а, 1б, при сопутствующем холецистите или панкреатите – № 5, 5а.

Очень полезны минеральные воды. Но не все, а только щелочные, или, как их правильно называют, гидрокарбонатная хлоридио-натриевая вода: ессентуки № 4 и № 17, боржоми. Покупать их следует обязательно в аптеке (что исключает подделки), пить подогретыми до комнатной температуры, предварительно подождать, пока испариться газ. Принимать стоя по 1/2 стакана за полчаса до еды.

При болях врач может назначить физиотерапию. Особенно полезны парафиновые и грязевые аппликации. Но только в случае, если нет противопоказаний: нарушений в работе сердца, центральной нервной системы, тяжелой формы панкреатита.