кровью.

Благодаря особому строению кровеносных сосудов кровь при половом возбуждении наполняет под давлением пещеристые и губчатое тела. Это приводит к уплотнению и выпрямлению полового члена – эрекции.

Половой член – это сложная конструкция из гладкой мускулатуры, нервов и кровеносных сосудов. В пенисе человека, в отличие от некоторых животных, костей нет. Он работает по гидравлическому принципу. Эрекция предполагает тонкое взаимодействие между артериями и венами. Когда артерии накачивают кровь в пенис, вены спадают, так что кровь не может выходить. Таким образом пенис остается «подкачанным» артериальной кровью на время сексуальной активности. Весь этот процесс управляется множеством нервов, которыми пронизан половой член.

На свободном конце головки полового члена находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, через которое выводится не только моча, но и сперма.

Кожа, покрывающая половой член у основания его головки, образует свободную складку – крайнюю плоть (препуциум). Между головкой и крайней плотью остается щелевая полость.

На нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединена с его головкой продольной складкой – это уздечка крайней плоти. Ее длина и величина ее полости индивидуальны.

На внутренней поверхности крайней плоти располагаются сальные железы, секрет которых вместе с эпителиальными клетками, слущивающимися с поверхности крайней плоти и головки полового члена, образует препуциальную смазку – смегму.

В норме длина пениса в вытянутом состоянии у младенца до 2 лет – 1,5 см и больше. В возрасте 2–4 лет – 3,3 (?0,4) см.

У взрослого мужчины длина пениса в спокойном состоянии – 12,4 (?1,6) см.

При значительно меньших размерах пениса у ребенка применяют гормональную заместительную терапию. Ребенку назначают андрогены. Лучший результат такая терапия дает, если ее начали проводить в возрасте до года или по крайней мере до 3 лет.

Обычно патологии, которые встречаются у мужчин, начинают проявляться уже в раннем возрасте и, если родители внимательны к своим детям, обнаруживаются вовремя. Это важно, потому что большинство из этих патологий достаточно легко устранимо.

Какие же патологии могут встретиться у мальчиков? Это нарушения развития яичек: отсутствие одного или двух яичек, их недоразвитие, добавочные яички (обычно они недоразвиты), незавершенное опущение яичек в мошонку (крипторхизм) и необычное их расположение. Пороками развития считаются также водянка яичка (гидроцеле) и киста семенного канатика.

Из пороков развития полового члена чаще всего встречаются расщепление и укорочение передней или задней стенки мочеиспускательного канала, заращение или сужение его наружного отверстия, образование в мочеиспускательном канале клапанов и сужений. К порокам развития относят также врожденный фимоз – значительное сужение отверстия крайней плоти.

К сожалению, резко выраженные пороки исключают возможность деторождения и нормальной половой жизни. Более легкие, если их не устранить, могут также нарушить половую жизнь, мочеотделение или стать фактором, способствующим развитию воспалительных заболеваний.

Фимоз – «склеивание» внутреннего листка крайней плоти с кожей головки полового члена, в результате чего головка полностью не обнажается. Это так называемый физиологический фимоз. Отмечается у мальчиков до 3–4 лет. Это – нормальное состояние. С возрастом оно проходит. Мочеиспускание при этом не нарушается. До десятилетнего возраста крайняя плоть полностью покрывает головку полового члена.

Но встречаются патологический врожденный и приобретенный фимоз. Это уже заболевание, при котором не только не удается обнажить головку полового члена, но и затруднено мочеиспускание. Крайняя плоть в момент мочеиспускания заполняется мочой и увеличивается в объеме, иногда она при этом раздувается, как шарик. Насильственное обнажение головки может привести к ее ущемлению в кольце узкой крайней плоти – парафимозу.

Стойкое сужение крайней плоти может быть приобретенным, например, вследствие рубцовых изменений крайней плоти при воспалении кожи головки полового члена и крайней плоти – баланопостите.

При этом заболевании требуется хирургическая помощь. Делать что-либо самим, пытаясь обнажить головку полового члена, опасно.

Профилактика приобретенного фимоза состоит в том, чтобы вовремя лечить воспаления крайней плоти и головки полового члена и тщательно соблюдать гигиену.

Гидроцеле – это водянка яичка. По сути, это скопление жидкости между оболочками яичка.

Гидроцеле может быть врожденным и приобретенным вследствие воспаления, травмы, опухоли яичка и его придатков. У детей водянка яичка может начаться из-за недоразвития пахового канала и семенного канатика.

При этом заболевании происходит безболезненное увеличение мошонки. Водянка может затруднять мочеиспускание. Если такая неприятность случается у взрослых, это сказывается на половой жизни. Кроме того, затрудняется физическая активность. А при длительно текущем процессе возможно снижение функции яичка.

При этом заболевании чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству. После операции в течение 4 недель следует носить суспензорий – специальную поддерживающую повязку для мошонки. Он представляет собой полотняный или трикотажный мешочек, прикрепленный к матерчатому поясу, который фиксируется вокруг талии и бедер при помощи тесемок. Суспензорий должен плотно облегать мошонку, но не сдавливать ее. Это обеспечивает покой, уменьшает натяжение семенных канатиков и застой крови в их венах. Суспензорий обычно надевают утром и снимают на ночь.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – не применяйте компрессы и другие тепловые процедуры. Это только способствует увеличению количества жидкости между оболочками яичка и усугубляет процесс.

Крипторхизм – это врожденный порок развития. Для него характерны недоразвитие и неопущение одного или обоих яичек в мошонку. В зависимости от расположения скрытого яичка различают паховый и брюшной крипторхизм.

Мужские яички и женские яичники начинают формироваться из одной и той же ткани в глубине брюшной полости зародыша. При развитии девочки яичники остаются там же, где и образовались, а у мальчиков яички постепенно опускаются в мошонку. Природа так придумала для того, чтобы они впоследствии лучше охлаждались, так как сперма при температуре тела погибает. Кстати, именно поэтому мужчины с неопущенными яичками бесплодны.

Итак, по мере роста плода яички перемещаются с помощью направляющих связок вниз и через паховые каналы опускаются в мошонку. Но иногда происходит задержка яичка в брюшной полости или в паховом канале. Возможно также его неправильное опускание. При этом яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и может расположиться под кожей в паху, на бедре, в промежности или лобке. Случается также, что процесс самостоятельного опускания яичка в мошонку просто запаздывает и заканчивается лишь к 10–13 годам.

В раннем детском возрасте обычно проводится консервативное лечение. Применяются общеукрепляющие средства и специальные препараты, способствующие формированию нормального яичка и развитию окружающих его тканей. Иногда прибегают и к оперативному лечению, но не позднее 12 лет.

Если проблема не была решена, то может возникнуть заворот или ущемление неопустившегося яичка. Это обычно происходит при физическом перенапряжении, ударе в живот, падении. Случиться такое может в любом возрасте и, безусловно, требует хирургического вмешательства.

Перекрут яичка может произойти при резком перенапряжении мышц брюшного пресса или травме мошонки.