Сексуальное поведение – одно из неповторимых свойств личности. Главные черты сексуальности – либидо и темперамент, частота половых контактов и яркость сексуальных переживаний – определяются множеством факторов. Среди них – этнические обычаи, климато-географические и социально-бытовые условия, конституция и физическое развитие человека, особенности его характера и воспитания, индивидуальный порог возбудимости эрогенных зон и умение сексуальных партнеров активизировать эти зоны, а также, конечно, возраст.

Вообще сексуальность как физиологическое явление, в отличие от обывательского толкования этого понятия, представляет собой сложную и слаженную деятельность многих систем и органов. Совершенно условно биологическая сущность пола по своим проявлениям расчленена на половое влечение (либидо) и половой акт (коитус). Последний в нормальных условиях должен протекать в последовательных фазах: кровенаполнение полового члена (эрекция), непосредственно соединение половых органов партнеров (копуляция), семяизвержение (эякуляция), сопровождающееся оргазмом.

Четко определить проблему сексуальных расстройств трудно.

Во-первых, не существует общепринятых норм и стандартов как частоты и продолжительности полового акта, так и достигаемого при этом удовлетворения. Общеизвестно, что наряду с обладающими повышенной сексуальностью существуют лица половосдержанные и даже холодные.

Во-вторых, сексуальное влечение и поведение меняются с возрастом. У большинства 50-летних мужчин заметно снижается либидо, и для сексуального возбуждения требуется более продолжительное время и подготовка. Может сокращаться продолжительность эрекции, а эякуляция, напротив, наступает позже и становится не такой энергичной. Оргазм уже не такой яркий.

Таким образом, расстройства половой функции мужчин не всегда являются патологией, а порой лишь отражают естественный физиологический спад. Это так называемые мнимые половые расстройства. Впрочем, это не означает, что такие сексуальные расстройства не нужно корректировать.

Сексуальные, или половые, расстройства заключаются в нарушении сексуальных проявлений – полового влечения, половой возбудимости, нарушении эрекции и эякуляции, что приводит к нарушению половой жизни. Все сексуальные расстройства делятся на первичные и вторичные.

Первичные сексуальные расстройства возникают в случае патологии или повреждения половых органов, приводящих к невозможности осуществления половой жизни. Наиболее распространенным из них является импотенция.

Но большая часть сексуальных расстройств, как правило, – вторичные, то есть являются следствием тех или иных заболеваний не только половых органов, но и всего организма в целом.

В зависимости от поражения органов и систем, обеспечивающих нормальное протекание сексуальных функций, все половые расстройства условно подразделяют на несколько групп.

Нейроэндокринные сексуальные расстройства

Эти расстройства обусловлены поражением центральной нервной системы или отдельных эндокринных желез – гипофиза, надпочечников, яичек. Это происходит из-за опухолей, воспалительных процессов, нарушения кровоснабжения этих органов или генетических аномалий. Вследствие этого нарушается регуляция половых функций, которая определяет энергетический уровень сексуальности, приводит к снижению, реже – к повышению полового влечения, что проявляется гипо– или гиперсексуальностью.

Нервно-психические сексуальные расстройства

Сексуальные расстройства, вызванные нервно-психическими нарушениями, являются наиболее многочисленными. Они также могут быть первичными и вторичными.

Вторичные нервно-психические сексуальные расстройства обусловлены в основном психическими заболеваниями.

Первичные вызываются дезорганизацией сексуальной сферы и развиваются, как правило, у мужчин, отличающихся повышенной впечатлительностью и ранимостью. Причиной их возникновения могут стать психологически травмирующие ситуации в интимной близости – отталкивающие детали физического облика или поведения партнерши. В связи с этим появляются комплексы и естественные сексуальные раздражители превращаются в условный тормоз. Такие нарушения сексуальной функции, особенно в начальном периоде, принято относить к так называемым мнимым сексуальным расстройствам.

Нарушения эрекции составляют самостоятельные группы сексуальных расстройств. Они могут наблюдаться при заболеваниях спинного мозга, поражении кавернозных тел пениса, застойно-воспалительных изменениях мочеполовой системы.

Это особая группа расстройств нервно-психического происхождения. Они характеризуются жалобами на недостаточность сексуальных функций при объективном отсутствии отклонений. Мнимые сексуальные расстройства проявляются в нескольких вариантах.

Одни мужчины предъявляют к себе завышенные требования, например, пожилой мужчина жалуется на задержку или отсутствие эякуляции при ежедневных половых контактах. Другие приписывают себе воображаемые половые изъяны. То им кажется, что у них головка пениса недостаточно или чрезмерно закрыта крайней плотью; то, что левое яичко располагается в мошонке ниже правого. То есть часто норма выдается за патологию. У некоторых мужчин обнаруживается неадекватная реакция на физиологические колебания сексуальных проявлений, например ускорение эякуляции после длительного периода воздержания.

При отсутствии своевременно принятых мер эти мнимые расстройства могут перерасти в истинные.

Невроз ожидания неудачи – наиболее частый вариант первичных сексуальных расстройств нервно-психического происхождения. Он нередко формируется сразу же