кормить в положении из-под мышки, когда малыш лежит сбоку на подложенной подушке, и мама одной рукой поддерживает его под плечики и шейку, помогая «не терять» сосок, а другой подает грудь. Несколько облегчить маме эту задачу может ношение специальных формирователей сосков в виде чашечек со специальным силиконовым валиком вокруг ареолы, которые помогают

соску «высунуться наружу» перед кормлением. Использовать формирователи сосков можно уже в последний месяц беременности по 15—20 минут в день, но особенно актуальными они становятся после родов. Их надевают за те же 15—20 минут до предполагаемого кормления. Очень важно также постараться, чтобы малыш как минимум в первые дни не получал ни бутылку, ни пустышку. Для того чтобы научиться хорошо брать грудь с плоскими сосками, крохе надо будет потрудиться, и если ему параллельно будут давать соску — фактически очень хорошо сформированный, уже удобно вытянутый сосок! — то скорее всего ребенок просто откажется брать мамину грудь. Если малышу по медицинским показаниям нужен будет докорм, то постарайтесь настоять на том, чтобы его давали не из бутылки с соской, а из специального стаканчика (такие есть во многих роддомах), ложечки или системы для докорма у груди.

Сцеживание молока

Потребность в сцеживании

Сцеживание молока — один из вопросов, по которым существует очень много разногласий. Кормящей маме обычно приходится выслушать не одну точку зрения: кто-то говорит, что молоко нужно сцеживать обязательно после каждого кормления; кто-то, наоборот, полагает, что делать это совсем не нужно... Как во всем этом разобраться?

К сцеживанию — как и ко всему прочему — нужен разумный подход. Существуют женщины, кормящие достаточно долго и не одного ребенка, и при этом никогда в жизни не сцеживающиеся, просто потому что у них нет такой необходимости! Но, конечно, бывают и случаи, когда такая необходимость есть. Все случаи, когда сцеживание действительно нужно, делятся на три категории:

молока у мамы слишком много, и нужно освободиться от его излишков;

у мамы есть необходимость докармливать ребенка; нужно стимулировать выработку молока.

Понятно, что в первом случае — если молока слишком много — усердствовать не стоит, помня, что сцеживание приводит к увеличению выработки молока. Поэтому, если грудь нагрубает, в ней появляются уплотнения, с которыми не в состоянии справиться ребенок, то молоко надо сцеживать, но только до тех пор, пока грудь не станет мягкой. Причем делать это нужно уже после того, как пососал малыш! Стремиться сцедить молоко «до последней капли» не нужно, потому что в таком случае молока будет прибывать все больше. Справиться с избытком молока иногда оказывается сложнее, чем с недостатком... Консультантам по лактации приходилось работать со случаями, когда мама, с самого роддома сцеживавшаяся «до последней капли», кроме того что кормила ребенка, еще ежедневно сцеживала два-три литра молока! И если проблема уменьшения количества молока стоит для вас остро — старайтесь сцеживать каждый раз все меньше; можно обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию, которые смогут дать еще какие-то конкретные советы для вашей личной ситуации.

То, о чем нужно обязательно помнить — сцеживание имитирует собой (лучше или хуже, это уж как получится) сосание ребенка; и, представляя собой стимуляцию груди, ведет к увеличению выработки молока.

Во втором случае бывает, что маме нужно оставить молоко для ребенка на время своего ухода из дома; либо передать молоко в детскую роддома или стационара больницы; либо увеличить таким образом выработку молока (тогда сцеженное молоко тоже выпаивается малышу); либо докармливать ребенка, который вяло сосет и плохо набирает вес. Во всех этих случаях мама старается сцедить как можно больше молока, именно до последней капли.

Наконец, третий случай вероятен, если маме нужно поддержать лактацию на время, когда она разделена с ребенком и кормить ей временно нельзя. Обычно это ситуации, когда мама проходит медикаментозное лечение препаратами, проникающими в состав молока. Кормить малыша в подобных случаях нельзя, но регулярные сцеживания помогают поддержать лактацию, чтобы после окончания лечения мама могла спокойно кормить грудью, не испытывая лишних проблем от нехватки молока. Сцеживание при этом проводится через регулярные промежутки времени (как правило, каждые 3 часа) по 5—10 минут на каждую грудь вне зависимости от количества молока. Мама сцеживает грудь даже в том случае, если не выделяется вообще ничего, потому что ее целью является не получение молока прямо сейчас, а стимуляция груди для того, чтобы выработка молока продолжалась, несмотря на отсутствие кормлений малыша.

Если же ваш малыш хорошо сосет, кормится по требованию, грудь не нагрубает и не становится тяжелой — дополнительные сцеживания не нужны!

Техника сцеживания

Когда мама сцеживает молоко, запускаются те же механизмы, что и при кормлении ребенка, но слабее — все-таки сцеживание является только «ручной имитацией» естественного процесса кормления. Однако и в том, и в другом случае гормон окситоцин помогает молоку выделяться, а при самом сцеживании вырабатывается гормон пролактин, от которого зависит количество молока. Отсюда следуют два важных правила, которые кормящей маме нужно помнить при сцеживании:

Чтобы молоко сцеживалось хорошо, нужно помочь окситоциновому рефлексу.

Само по себе сцеживание провоцирует дальнейшую выработку молока.

Чтобы сработал окситоциновый рефлекс, — а значит, хорошо выделялось молоко, — мама может выпить минут за 10 до кормления что-нибудь горячее, разогреть грудь — положить на нее, на-

пример, минут на пять смоченное теплой водой полотенце, или принять теплый душ; и, конечно, расслабиться—подумать о малыше, о том, какой он славный, как замечательно, что он кормится маминым молочком. Можно легко помассировать, погладить груди, немного потрясти их, наклонившись вперед, чтобы молоко легче вытекло под действием силы тяжести. Многие мамы замечают,что на них прекрасно действует, если муж делает им массаж спины. А после этого можно приступить к самому процессу сцеживания.

Если мама пользуется молокоотсосом, оптимально начинать с минимальной силы воздействия, и лишь после начала выделения молока переходить к активном сцеживанию. В любом случае, сцеживание должно быть по возможности безболезненным! Если маме при кормлении больно — значит нужно уменьшить силу воздействия, грудь — орган очень нежный и грубой силы не любит.

При ручном сцеживании самая распространенная техника такова. После бережного массажа поместите большой палец на верхнюю границу ареолы (или примерно в 2,5—3 см от соска), а указательный и