смеси.
Если бы молозива действительно было недостаточно для младенца, то человечество просто не выжило бы как вид.
Есть и четкие ориентиры, на которые может полагаться мама, чтобы быть уверенной, что с ее малышом все в порядке. Потеря веса, о которой обязательно скажут врачи, свойственна всем детям на третьем- четвертом дне жизни. Малыш к этому времени избавляется от мекония — первородного стула, накопившегося еще во время пребывания в утробе матери, и от запасов влаги, которые должны были помочь пройти через родовые пути, не травмируя кожицу младенца. Если снижение веса укладывается в 5—8% от веса при рождении, то это нормально, и такая потеря называется физиологической. Для сравнения, при весе родившегося малыша в 3500 г вполне нормально, если на третий-четвертый день жизни он потеряет 175—280 г. А вот при большей потере врач уже может назначить докорм.
Чтобы точно знать, что малыш первых дней жизни получает столько питания, сколько ему необходимо, можно посчитать количество мокрых пеленок. Пока ребенку не исполнится неделя, он при достаточном питании будет писать столько раз, сколько ему исполнилось дней, иногда на один раз больше. Так, малыш двух суток от роду, если его потребность в питании удовлетворена, будет писать 2—3 раза, в трое суток — 3—4 раза и так далее. Если крохе все же необходим докорм, лучше давать его не из бутылочки, а из ложечки, маленькой чашечки или специальной системы для докорма у груди. Все это уменьшает вероятность возникновения проблем с дальнейшим поведением ребенка под грудью.
Проблема «первого раза» возникает, когда малыша прикладывают к маминой груди на родовом столе еще до проявления поискового поведения, и после одной-двух неудачных попыток вложить сосок маме говорят что-нибудь вроде «у вас грудь неудобная» и забирают ребенка. Излишне говорить, что это не проблема груди, а проблема нетерпеливого персонала, которому не хочется лишнее время возиться с роженицей...
«Ножничный захват», когда мама подает ребенку грудь, держа ее как сигарету между указательным и средним пальцами. Действительно, есть форма груди, при которой подходит и этот способ, но у большинства женщин это не только не помогает поместить сосок как можно дальше в ротик, но и, наоборот, вытягивает грудь изо рта, малыш начинает ее прикусывать и быстро возникают трещины.
Малыша не разворачивают животиком к своему животу: мама держит ребенка спинкой книзу, животиком кверху, и так и подает ему грудь. Но ведь тогда, чтобы взять грудь, которая находится сбоку от него, малышу приходится постоянно держать повернутой головку, а это очень тяжело для такого крохи!
«Нечем дышать», боится мама, и старательно «делает ямку», надавливая пальцем на грудь рядом с носиком малыша. В этом нет необходимости: у носика крохи жесткие ребра, которые позволяют ему дышать, даже когда он плотно прижат к груди. Если ребенку действительно нечем дышать — он открывает ротик и выпускает грудь. А если мама где-то прижимает грудь, это может ухудшить движение молока в этом месте и стать предпосылкой для развития лактостаза.
«Родила — терпи!» Главная ошибка: мама терпит боль. Иногда медсестры «старой закалки» еще и приговаривают мамам что- нибудь вроде: «А ты как хотела, голубушка?! Родила, теперь терпи! Выкормить ребенка — это большая боль и тяжкий труд!» На самом деле «большая боль и тяжкий труд» не нужны никому, ни маме, ни ребенку. Ведь если при кормлении в сосках ощущается боль, значит, ребенок приложен неправильно; значит, он не может эффективно высасывать молоко, и вот мама получает трещины и ссадины сосков, а малыш остается голодным... Так что, если вы чувствуете боль — терпеть не надо! Надо аккуратно вложить чистый мизинец в уголок рта ребенка и повернуть его, разжимая десны; после этого быстро вынуть грудь.
Главные предпосылки успешного кормления, которые разработаны ВОЗ специально для роддомов, таковы:
мать и ребенок имеют контакт кожа-к-коже немедленно после родов, и ребенка начинают кормить грудью в пределах часа или около этого после родов. Это стимулирует выработку молока у матери, а малыш своевременно получает необходимое для него молозиво;
ребенок должным образом приложен в груди и кормится эффективно, с медленными глубокими сосательными движениями;
ребенок может кормиться грудью всякий раз, когда он хочет, днем и ночью, и его не ограничивают в длительности кормления. Это обеспечивается совместным пребыванием матери и ребенка в палате «Мать и дитя»; ребенок не сосет искусственные соски, которые делают его менее заинтересованным в кормлении из груди. Если есть необходимость докорма, он дается альтернативными бутылочке способами.
Три вопроса по теме
Основные рекомендации на ближайшие дни после прихода молока:
стараемся часто давать грудь малышу, чем чаще, тем лучше. Если мама на совместном пребывании с малышом — замечательно. Не стесняйтесь будить малыша, если он спит слишком долго (дольше 3 часов в дневное время и 5 в ноч-
ное!) или вы испытываете сильное распирание в груди! Если малыш находится отдельно и его только приносят на кормления — обязательно стараемся кормить каждый раз, если спит — прилагаем усилия, чтобы разбудить. Если ребенок сосать отказывается или сосал совсем мало — придется сцедиться, чтобы молоко не застаивалось; вместе с тем со сцеживаниями усердствовать не нужно. Ведь чем больше мама сцеживается, тем больше молока приходит. Надо следить, чтобы не было сильного нагрубания, и сцеживать молоко только до тех пор, пока грудь не станет мягкой, не стараясь освободиться «до последней капли». Если мама сцеживается при помощи молокоотсоса — оптимально использование клинического электрического аппарата (спросите у врачей, есть ли он в роддоме) либо молокоотсоса, работающего по двухфазной системе сцеживания, они наиболее бережно относятся к груди. Простые молокоотсосы типа «груша» лучше не использовать совсем, они только усугубляют состояние груди при нагрубании и часто приводят еще и к трещинам при том, что грудь от молока не освобождается! Хорошо помогает бережный — именно бережный, без лишнего давления! — массаж груди. Прямо перед сцеживанием можно разогреть грудь, положив на нее на 5—10 минут теплый компресс (это может быть просто смоченное в меру горячей водой полотенце), это помогает оттоку молока; после сцеживания, наоборот, состояние облегчает холодный компресс, который способствует снятию отека;
