стороны медперсонала) может оказаться болезненным само по себе. Иногда женщинам советуют не пить — тогда мама начинает мучиться еще и от постоянной жажды и обезвоживания организма, в то время как молоко продолжает прибывать, ведь его количество зависит от количества гормона пролактина, а не выпитой жидкости...
Факт: при исследовании 160 кормящих матерей в роддомах г. Москвы оказалось — больше всего молока на четвертые сутки вырабатывалось у мам, которые старались пить от 1,5 до 2 л в сутки, а меньше всего у тех, кто пил более 2 л в сутки. Мамы, ограничивавшие жидкость до 1,5 л в сутки и менее, дали средний результат выработки молока, но у них было больше всего застоев — среди кормивших по часам это привело к лактостазу практически у всех! У тех мам, которые пили более 2 л жидкости в сутки и при этом кормили по требованию, лактостазов за время пребывания в роддоме не было зафиксировано вообще (Е.М. Фатеева и др., «Питьевой режим матери в первые дни после родов», 2004).
Поэтому: после прихода молока сцеживания нужны уже для облегчения состояния мамы, но не слишком усердствуйте, ведь чем больше мама сцеживается, тем больше молока приходит.
Нужно следить, чтобы не было сильного нагру- бания, и сцеживать молоко только до тех пор, пока грудь не станет мягкой, не стараясь освободиться «до последней капли». Может помочь кормящей маме: перед сцеживанием разогреть грудь, положив на нее на 5—10 минут теплый компресс (это может быть просто смоченное в меру горячей водой полотенце).
Нельзя в это время делать на грудь спиртовые компрессы, компрессы с мазью Вишневского, пить препараты, снижающие лактацию (если, конечно, мама в принципе собирается кормить). Последствия могут быть самыми плачевными и для лактации, и для состояния груди.
Кормление после кесарева сечения
Если маме делалось кесарево сечение, то ее ожидает несколько больше сложностей в кормлении, о которых, к сожалению, врачи нередко забывают предупредить.
По стандартам родовспоможения, первое прикладывание малыша к груди точно так же, как и при естественных родах, совершается в течение часа после рождения малыша. Конечно, это верно при условии, что используются современные виды наркоза, то есть мама находится в сознании. Детки, рожденные кесаревым сечением, ведут себя менее активно — процесс родов для них проходит совсем по-другому, ведь отсутствует испытание прохождением через родовые пути, которое готовит кроху в попаданию
в новый для него мир. Поэтому часто случается, что «кесаренок» ведет себя очень вяло, не испытывая особого желания прикладываться к маминой груди. Ему просто требуется больше времени, чтобы понять, что произошло, и включилось обычное поведение новорожденного! В результате 15—30 минут, нужные крохе, родившемуся естественным путем, превращаются у «кесаренка» в час-полтора, которые он может провести у мамы под мышкой, а потом все-таки активно приложиться к груди.
В большинстве родильных домов используется практика, когда первые сутки после кесарева сечения мама проводит в реанимации. Если у мамы есть возможность попросить, чтобы малыш был рядом с ней, — это, конечно, лучше. Имейте в виду, практика отложенного начала кормления при кесаревом сечении приводит к тому, что молоко у мамы приходит позже — как раз примерно на сутки, чем если бы мама сразу кормила своего малыша грудью.
После кесарева сечения маме обычно назначаются антибиотики. Если операция прошла без осложнений, то выбираются совместимые с кормлением грудью антибиотики, и начиная со вторых суток мама может кормить своего кроху. Бояться не нужно: используемые в таких назначениях антибиотики либо совсем не попадают в молоко, либо попадают в микроскопических количествах, практически не оказывая влияния на кроху. Более того, полезные факторы грудного молока сразу нейтрализуют либо смягчают вероятное воздействие антибиотиков, так что молоко намного предпочтительнее, чем смесь.
К сожалению, в некоторых случаях особенности операции кесарева сечения требуют назначения серьезных антибиотиков, на время приема которых врачи запрещают кормление грудью. Обычно это первые трое-четверо суток жизни малыша. Наибольшая опасность, которая подстерегает маму в этот период, — не учесть, что для поддержания лактации нужны регулярные сцеживания. Ведь, как мы помним, нет стимуляции груди — нет и выработки молока! Вернее, молоко в таких случаях все равно приходит, но это могут быть уже седьмые-десятые сутки жизни малыша. И очень часто получается, что когда на четвертый день маме приносят кроху на первое кормление, он пытается взять мамину грудь, но не только не справляется с этим после кормления из бутылочной соски, так грудь оказывается пустой. Малышу уже и нужно мамино молоко в значительных объемах, а его нет!..
Чтобы избежать такой грустной ситуации, начиная со вторых суток после родов нужно обязательно сцеживать молоко, если нет возможности кормить малыша. Очень хорошо помогают в этом клинические электрические молокоотсосы. Спросите о них у медперсонала! Сцеживать нужно каждую грудь по 10 минут каждые три часа, за исключением ночного перерыва. Делать это надо даже в том случае, если из груди вообще ничего не выделяется — ведь целью такого сцеживания является не получить молоко, а дать сигнал организму, что нужно активно начинать его выработку.
Еще одна особенность кормления после кесарева сечения — из-за давления на шов на животе кормление в самой распространенной позиции «колыбелька» может быть затруднено. Поэтому в первое время оптимально прикладывать малыша в положении из-под мышки, о котором мы расскажем дальше: в этом случае
нет давления на шов, да и самому крохе так часто удобнее правильно захватывать грудь.
Сложность, с которой сталкиваются многие мамы после кесарева, — нежелание малыша брать грудь после одного или нескольких кормлений из бутылочной соски. Не отчаивайтесь, это решается маминой доброжелательной настойчивостью и отказом от использования пустышек и бутылочных сосок, чтобы малыш учился сосанию именно маминой груди.
Соски просто убираются, крохе предлагается только грудь. В случаях, когда ребенок наотрез отказывается ее брать уже довольно долгое время, докорм предлагается из чашки, ложечки или поильника «мягкая ложечка» (более подробная информация в подглаве «Различные способы докорма при невозможности кормить грудью»). Если у малыша нет альтернативных предметов для сосания, он все равно возьмет мамину грудь! И очень важно постараться, чтобы даже в случае, когда малыш сразу хорошо взял мамину грудь — как минимум первые полтора месяца жизни все же обходиться без сосок и пустышек, потому что в это время очень велик риск отказа от груди в пользу более привычной соски.
Основные сложности,возникающие в родильном доме
Подведем итоги — каковы же основные сложности, с которыми чаще всего приходится иметь дело консультантам по грудному вскармливанию в родильных домах?
