Причиной болей в области заднего прохода может быть ретроцервикальный эндометриоз, возникающий в клетчатке между маткой и прямой кишкой. Лечение ретроцервикального эндометриоза либо гормональное, либо сочетанное: оперативное удаление очагов эндометриоза на фоне гормональной терапии, проводимой с целью профилактики рецидивов.

Часто причиной болей при половом акте является спаечный процесс после перенесенных операций. Для установления диагноза нужно пройти ультразвуковое исследование со специальными пробами, которые помогут выявить спайки в области малого таза. При выраженном спаечном процессе возможно разъединение спаек оперативным путем с помощью лапароскопии.

Достаточно хорошо спайки растягиваются во время физических упражнений, дыхательной гимнастики Йога, Цигун, а также посредством упражнений для интимбилдинга, о которых пойдет речь в соответствующих главах.

Как уже говорилось, очень часто боли во время полового акта возникают из-за наличия спаек в малом тазу после предшествующих операций. Особенно это характерно для чревосечений, нижнесрединных лапаротомий и прочих хирургических вмешательств, выполняемых в экстренном порядке. Содержимое, которое изливается в малый таз во время таких операций (гной, кровь из разорвавшейся трубы или яичника), как раз и вызывает отложение фибрина и образование спаек.

Риск возможного формирования спаек – не повод отказаться от хирургического лечения по поводу миомы матки, если есть на то показания. Удаление матки дает женщине шанс избавиться от изнуряющих кровяных выделений, обильных и болезненных менструаций, что значительно улучшает качество жизни после операции.

Для того чтобы уменьшить риск образования спаек, в настоящее время удаление матки проводят методом лапароскопии, через три небольших отверстия в передней брюшной стенке. Во время операции можно попутно разъединить спайки в области малого таза, образовавшиеся после предыдущего вмешательства.

Боли в пояснице не очень характерны для гинекологических проблем. Вероятнее всего, у вас проблемы с позвоночником. Обследуйте поясничный отдел: сделайте магнитно-резонансную томографию. Нужно исключить грыжу и протрузию.

Эндокринная патология

Достаточно часто либидо может быть снижено из-за эндокринных нарушений, например при сахарном диабете. В патогенезе этого заболевания основная роль отводится абсолютной или относительной недостаточности инсулина в организме, что приводит к нарушению всех видов обмена, в первую очередь углеводного. Проблемы в сексуальной сфере при сахарном диабете связаны с расстройствами кровоснабжения и иннервации внутренних гениталий.

Если есть эндокринная патология, вызывающая нарушение менструального цикла и снижение либидо, следует обязательно обратиться к врачу-эндокринологу для обследования и подбора коррегирующей терапии.

Нередко снижение полового влечения наблюдается при заболеваниях щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы активно влияют на сексуальную сферу. При снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз) происходит замедление всех процессов обмена веществ, что также отрицательно сказывается на либидо.

Причиной сексуальных расстройств может стать патология гипофиза и гипоталамуса: опухоли, кровоизлияния, травмы, инфекционные процессы, врожденные аномалии (гипофизарный нанизм, краниофарингиома, синдром Шихена, болезнь Симмондса, гиперпролактинемия). Клинически, помимо снижения либидо, такая эндокринная патология проявляется редкими менструациями или их полным прекращением, гипотрофией половых органов, сухостью кожных покровов и слизистых, адинамией.

Изменения в сексуальной сфере зачастую возникают при патологии коры надпочечников. При болезни Иценко – Кушинга основные симптомы заболевания (ожирение, лунообразное лицо, багровые растяжки, нарушение менструального цикла, бесплодие) связаны с повышенной продукцией глюкокортикоидов.

К редко встречающейся патологии, вызывающей снижение либидо, относится врожденная форма яичниковой недостаточности – так называемый синдром Шерешевского – Тернера [1] . Это хромосомная патология. Из-за дефекта или полного отсутствия одной половой X-хромосомы нарушается формирование половых желез: яичники иногда полностью отсутствуют, а матка находится в зачаточном состоянии. Новорожденные с синдромом Шерешевского – Тернера отстают в физическом развитии. Такие больные имеют низкий рост, бочкообразную грудную клетку, укороченную шею. Интеллект у них чаще всего не страдает. Так как яичники отсутствуют, эстрогены не продуцируются. Как результат, повышается уровень гонадотропинов, отмечается аменорея и снижение либидо.

Дезактуализация сексуальных интересов

Поскольку половая функция не является жизненно необходимой, любое тяжелое заболевание автоматически приводит к немедленной дезактуализации сексуальных интересов, оттесняет сексуально-эротическую мотивацию поведения на задний план.

Потеря сексуальных интересов и сексуальные затруднения наблюдаются при самых различных острых, хронических заболеваниях и прочих инвалидизирующих состояниях: псориаз, заболевания сердца, полная слепота, ампутация конечностей, мастэктомия, экстирпация гортани и др. Снижение либидо при соматической патологии, а также после травм и операций носит защитный характер, так как все силы организма направляются на выздоровление.

Однако в стадии выздоровления, даже если человек утратил зрение и слух, но сохранил жизнь, после периода адаптации к новым условиям у большинства больных сексуальные интересы и потребности восстанавливаются, хотя их удовлетворение отныне может быть затруднено.

Восстановление половой активности происходит либо за счет возобновления сексуальных отношений с прежним партнером на новом уровне, либо путем формирования новых интимных связей.

При любом развитии событий после инвалидизации прослеживается общая закономерность: в отношениях с партнером личностный, «чисто человеческий», компонент начинает преобладать над компонентом сексуальным.

Семейные обязанности

Социологические исследования свидетельствуют, что сегодня, помимо проблем со здоровьем, к основным причинам снижения либидо у представительниц прекрасного пола относятся: финансовые проблемы, ответственная работа, семейные обязанности, усталость. Из-за физического и эмоционального истощения женщины, находящиеся в группе риска по этому признаку, довольно редко интересуются сексом, не могут достигать оргазма или испытывают его нерегулярно.