МКБ-10:
класс Болезни органов пищеварения
блок Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
КЗО Диспепсия
Функциональная диспепсия — это комплекс субъективных проявлений расстройства пищеварения, исходящий из дуоденальной области. Диспептический синдром при хроническом гастрите также относят к функциональной диспепсии.
Этиология функциональной диспепсии не установлена. Предполагается ее связь с Н. pylori и психогенными факторами. Установлено, что основное значение в патогенезе функциональной диспепсии имеет нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, а также висцеральная гиперчувствительность. Клиническая симптоматика функциональной диспепсии может быть результатом соматизации тревожно-депрессивных расстройств (А. Л. Пахомова, Е. П. Богушевич, 2009). По современным понятиям под диспепсией понимают только боль в подчожечной области ближе к срединной линии.
Больные предъявляют жалобы на чувство раннего насыщения, ощущение переполнения в подложечной области после еды, изжогу, вздутие живота, тошноту, отрыжку, непереносимость жирной пищи. При объективном исследовании отсутствуют органические заболевания, которые могут являться причиной данной симптоматики (диагностика должна включать ЭГДС).
КЛАССИФИКАЦИЯ Римский консенсус-Ш (2006)
Эпигастральная боль
в клинической картине доминирует эпигастральная боль (от умеренной до выраженной)
Постпрандиальный дистресс-синдром
преобладает дискомфорт в верхней половине брюшной полости после приема пищи
Комплексное лечение включает медикаментозную терапию (при наличии Н. pylori показана эрадикационная терапия), а также психотерапию, рационализацию питания и образа жизни в целом.
ФИЮТЕРПАИЯ
Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, устранение побочного действия химиопрепаратов. Основные направления фитотерапии функциональной диспепсии представлены в таблице.
| Таблица 87 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| • Направление: противовоспалительноебадан, береза, василек, грушанка, девясил, дымянка, зверобой, какалия, календула, курильский чай, можжевельник, ортосифон, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфей | алантон, настои, отвары, настойки березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая |
| ¦ Направление: устранение бактериальнобадан,девясил,зверобой, калган, кровохлебка, кубышка, маклейя, чабрец, чистотел | й инфекцииалантон, баданопласт, лютенурин, новоиманин, отвары лапчатки прямостоячей, кровохлебки, грушанки, зимолюбки, сангвиритрин |
| ¦ Направление: усиление иммунитетабереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея | ирмалакс, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан |
| ¦ Направление: устранение спазмов, болевалериана, пассифлора, патриния, пион, хмель | йнастойка пиона, новопассит, фитоновосед, экстракт пассифлоры |
| ¦ Направление: устранение интоксикацшдевясил, лопух, топинамбур, фитосорбенты | белосорб, лигносорб, пекто, полифепан, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин |
| ¦ Направление: восстановление витаминьирга, крапива, манжетка, облепиха, подорожник, рябина, шиповник | юго балансакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, сок облепихи, холосас |
¦ Rp (части):
1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать 3 раза в день за 15 минут до еды.
При обнаружении Н. pylori добавлять в сбор подорожник, шалфей, тысячелистник, полынь.
¦ Поровну взятые в сушеном виде листья шалфея и душицы, траву чабреца, корни девясила, корневища аира, слоевища цетрарии исландской измельчить в порошок. Пить по 0,5 чайной ложки 3 раза в день.
¦ 30 г сухой травы чернобыльника залить 1 л белого вина, настаивать 12 дней, процедить и хранить под плотно закрытой крышкой. Пить по 100 мл за полчаса до еды.
¦ 6 г лапчатки серебристой + 5 г травы полыни горькой + 4 г корней девясила + 2 г листьев мяты залить 1 л красного вина и кипятить 10 минут на слабом огне. Рано утром выпить 100 мл, а перед сном 2 столовые ложки.
МКБ-10:
класс Болезни органов пищеварения
блок Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки К29.8 Дуоденит
Дуоденит — комплекс воспалительных заболеваний двенадцатиперстной кишки с поражением слизистой оболочки кишки и постепенной атрофией желез слизистой, нарушением функции органа.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По течению
¦ острые
¦ хронические
По распространенности
¦ распространенные
• ограниченные (главным образом луковицей двенадцатиперстной кишки — бульбит)
Первичный хронический дуоденит может возникать на фоне нерегулярного питания, частого употребления раздражающей пищи и приема алкоголя, вследствие отравлений токсическими веществами, пищевых токсикоинфекций. Вторичный хронический дуоденит наблюдается при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом панкреатите, лямблиозе, пищевой аллергии и уремии.
Следует отметить, что при неадекватном лечении воспалительный процесс развивается (пандуоденит, перидуоденит), захватывая фатеральную зону, вызывая нарушение желчеотделения и панкреатического сока. Нарушается моторика двенадцатиперстной кишки, желудка, формируются дуоденостаз, гастростаз, еще больше нарушающие процессы пищеварения, всасывания, функции печени, ЖВП, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки. Явления дуоденостаза провоцируют прогрессирование дуоденогастрального рефлюкса, усугубляющего поражение желудочного эпителия, и создается опасность развития злокачественных опухолей желудка (И. В. Маев, Л. М. Салова, 2001).
Выбор медикаментозной терапии для лечения хронического дуоденита определяется его этиологией и клиническим вариантом. Ведущими влечении всех кислотозависимых заболеваний и хронического дуоденита на фоне сохраненной и повышенной продукции НС1 являются антисекреторные препараты (И. В. Маев и соавт., 2003).Основной стандарт лечения ассоциированных с Н. pylori заболеваний, в том числе хронического дуоденита, гастродуоденита, а также вторичного дуоденита на фоне хеликобактерного гастрита и др., — антихеликобактерная терапия, что отражено в международных (I и II Маастрихтские соглашения) и российских рекомендациях по лечению гастроэнтерологических больных.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — уменьшение воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре, снижение медикаментозной нагрузки при проведении химиотерапии, повышение результативности лечения дуоденита и качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии дуоденита
