а при напряженной мышечной деятельности – и на меньших высотах. Бывают редкие случаи индивидуальной высокой устойчивости к гипоксии.

Эти авторы считают, что можно уже на высоте 800-1000 метров над уровнем моря выявить отклонения вегетативных функций организма от нормы, но еще не считают эти отклонения горной болезнью. До высот порядка 2000-2500 метров организму человека благодаря приспособительным реакциям удается компенсировать недостаток кислорода. У многих вначале ухудшается самочувствие, появляется некоторая вялость, учащается сердцебиение, возникают легкое головокружение, небольшая одышка при физической работе, сонливость. Через 3-4 дня такие явления, как правило, исчезают.

Эти наблюдения особенно ценны, так как дают ответы на важные вопросы. Первый из таких вопросов – какой из двух патологических факторов, действующих на высоте: непосредственная гипоксия или особенность горной астмы, генерализованный спазм артериол в малом круге кровообращения, затрудняющий кровоток (перфузию) в легких, – играет более значительную роль? Судя по тому, что ухудшение самочувствия на этой высоте исчезает, можно считать, что на высоте 2000-2500 метров эта роль принадлежит непосредственной гипоксии, так как положение исправляют коллатерали (генерализованный спазм артериол остался бы без изменений). Второй вопрос – за какое время развиваются колла-терали сердца, мозга, почек при кислородном голодании? Ответ четкий – за 3-4 дня. При этом нестабильность чувствительности дыхательного центра еще долго остается заметной на этой высоте.

На высотах 2500-3500 метров иногда возникает эйфория. Мы объясняем это явление началом галлюцинаторного действия кислородного голодания головного мозга и подтверждением пока еще первостепенной на этих высотах роли непосредственного кислородного голодания.

На еще больших высотах начинает резко сказываться роль генерализованного спазма артериол малого круга кровообращения, горной астмы, и мы находим подтверждение в предупреждении академика О. Газенко и его соавторов, что на больших высотах тяжелые формы горной болезни и сопутствующие ей другие заболевания и осложнения развиваются очень быстро. В таких случаях рекомендуют немедленный спуск с высоты, кислород.

Итак, мы еще раз подтверждаем наше мнение: горная (высотная) болезнь есть скоротечная бронхиальная астма (горная астма), в некоторых случаях в дополнение к горной астме развивается отек легких, тоже скоротечный и чрезвычайно опасный.

В русском переводе в 1988 году вышла очень своеобразная книга американских авторов Н. Хогсхед и Дж. Казенса «Как победить астму» (М., 1988). Авторы книги даже не представляют, что астму и в самом деле можно победить. В книге и не ставится обещанный в названии вопрос «как победить астму?», этого авторы не знают!

Это всего лишь рекламный трюк. Это три сотни страниц типичной американской рекламы «сосуществования» астмы и спорта, основанных на непонимании природы заболевания плюс несколько прямо противоположных утверждений и даже изрядная доля неправды.

Основное содержание этой книги – как приспособиться к астме, если на излечение нет никакой надежды. В рекламной форме это звучит у авторов совершенно беспардонно, по-хлестаковски: «как поставить астму под контроль». При этом, естественно, хозяйкой положения остается астма, а авторы – рекламными трюкачами. Для автора книги, которую вы читаете сейчас, вопрос «как победить астму?» в подлинном смысле слова «победить» решен еще 24 года тому назад. И ответ имеет один-единственный вариант: астма должна быть излечена!

Но в книге американских авторов речь идет о миллионах астматиков, для которых астма остается болезнью неизлечимой, в США астму лечить не умеют. Для этих астматиков вопрос о совместимости астмы и спорта имеет две стороны: могут ли больные астмой заниматься спортом и нужно ли это делать? Основным автором книги «Как победить астму» является неоднократная олимпийская чемпионка пловчиха Нэнси Хогсхед, знаменитость Олимпийских игр 1984 года в Лос-Анджелесе (три золотые и одна серебряная медаль). Нэнси Хогсхед старательно убеждает читателей на собственном примере и большом количестве других примеров, что к бронхиальной астме можно не только приспособиться, чтобы жить, но и побеждать на Олимпийских играх здоровых спортсменов мирового уровня.

Итак, Нэнси Хогсхед дает решительный ответ на вопрос «могут ли больные астмой заниматься спортом?». Да, могут! И в качестве самого убедительного аргумента приводит многочисленные данные о победителях Олимпийских игр, больных бронхиальной астмой. В сводном виде это выглядит следующим образом.

Олимпийские игры 1984 года. Лос-Анджелес

• Общее количество спортсменов в олимпийской команде США – 597 человек. Среди них астматиков – 67.

• Общее количество завоеванных медалей – 174.

• Из них медалей, завоеванных спортсменами-астматиками, – 41 (15 золотых, 21 серебряная и 5 бронзовых). При этом астматики из команды США завоевали 5 золотых медалей в плавании, 4 золотые медали в баскетболе и 3 золотые медали в велоспорте. Еще 3 золотые медали в гребле, легкой атлетике и борьбе.

Олимпийские игры 1988 года. Сеул

• Общее количество спортсменов в олимпийской команде США – 611 человек. Среди них астматиков – 53.

• Общее количество завоеванных медалей – 94.

• Из них медалей, завоеванных астматиками, – 16 (5 золотых, 10 серебряных и 1 бронзовая). При этом астматики из команды США завоевали 2 золотые медали в легкой атлетике, 2 золотые медали в баскетболе и 1 золотую медаль в гонках на яхтах.

Приведенные данные впечатляют и дают основание присоединиться к выводу американских авторов о том, что «запрета на спорт» для астматиков не существует. В их книге разговор идет не только об участниках и победителях Олимпийских игр, но и о выдающихся спортсменах, больных астмой.

Возникает естественный вопрос: представляют ли в США, что любые физические нагрузки увеличивают легочный кровоток, вызывают усиление работы правой половины сердца и приводят к приступам бронхиальной астмы у больных этим заболеванием? Причины этого понимают неправильно, но последствия физических нагрузок для астматиков представляют хорошо:

У всех выдающихся спортсменов США, больных астмой, со временем проявления заболевания неизменно усиливались. Все эти спортсмены никогда не получали никакого облегчения от занятий спортом, это вообще невозможно.

Но зато все выдающиеся спортсмены США были вынуждены приобрести чрезвычайно важное для них уменье «контролировать астму» с помощью медицинских препаратов – бронходилататоров (расширителей бронхов).

Какие же выводы можно сделать из опыта выдающихся спортсменов-астматиков? Как вообще можно решить вопрос о физических нагрузках для людей, больных бронхиальной астмой?

В принципе автор считает, что правильное решение здесь только одно: полное излечение каждого больного бронхиальной астмой с последующими занятиями спортом. Такое излечение не занимает много времени, обычно на это требуется несколько дней.

Американские специалисты не умеют излечивать таких больных и по этой причине усердно пропагандируют свой парадоксальный «выход» из положения – они вовлекают больных астмой в спорт, резко усиливая этим самым проявления астмы, и учат их «контролировать астму»: