геморрой. При запорах могут возникнуть также трещины прямой кишки, воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит).

Длительные запоры иногда становятся причиной расширения и удлинения толстой кишки (приобретенный мегаколон), что делает запоры еще более упорными.

Наиболее грозным осложнением длительных запоров является рак прямой и толстой кишки. Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить возможность возникновения опухоли толстой кишки, являются общее плохое самочувствие, похудание, недавнее появление запора у людей старше 50 лет, стул у которых до того был нормальный, кровь в кале.

Симптомы запоров чаще всего довольно явные, и поэтому распознать их наличие врачу обычно нетрудно, да и сам пациент нередко до встречи с врачом может заподозрить, что страдает запором. Значительно труднее разобраться, что явилось его причиной.

Лечение может быть эффективным только в том случае, если учитывается причина заболевания.

Лекарственная терапия должна назначаться только в том случае, когда диетическим путем не удается добиться урегулирования функции кишечника. Слабительные средства неорганические – сульфат магния, а лучше жженая магнезия, сульфат натрия, карловарская соль – натуральная и искусственная, очищенная сера; органические – вазелиновое масло (его нельзя применять длительно в связи с опасностью нарушения усвоения витаминов А, Е и K, лучше употреблять растительное масло по 1 столовой ложке перед сном или 2 раза в день), молочный сахар, александрийский лист, корень ревеня, крушина, ягоды жостера, сложный лакричный порошок, алоэ, фенолфталеин (пурген), изафенин, морская капуста.

Следует избегать частого применения очистительных клизм, но в тех случаях, когда другими способами не удается добиться опорожнения кишечника и имеется резко выраженное вздутие живота, особенно сопровождающееся болевыми ощущениями, их приходится периодически назначать.

Клизмы весьма эффективны на первых порах, однако при длительном употреблении возможно привыкание к ним, сопровождающееся полной потерей самостоятельных позывов к дефекации.

Очистительные клизмы от 0,5 до 1 л жидкости температуры 22—23 °С делают из кипяченой воды, слабых растворов ромашки (заваривают ромашку из расчета 1 чайная ложка на 1 стакан воды), эмульсионные очистительные клизмы с добавлением 2 столовых ложек растительного масла, предварительно смешанного с 1 /4 чайной ложки питьевой соды. Сифонные промывания кишечника (в общей сложности 1,5—3 л тепловатой воды или слабого раствора ромашки, а в условиях курорта – из минеральной воды, вводимых дробно в 3—4 приема). Всасывательные клизмы до 100—150 мл, рассчитанные на последующее действие, делают из подогретого растительного масла (оливкового, подсолнечного, льняного), 10%-ного раствора хлорида натрия или сульфата магния (гипертонические клизмы), глицерина (1 столовая ложка). У многих больных хороший рефлекс к опорожнению кишечника дают глицериновые свечи.

Слабительные совершенно противопоказаны при запорах алиментарного происхождения, то есть обусловленных особенностями питания. Они не показаны при так называемых дискинетических запорах, вызванных усилением или ослаблением двигательной активности кишечника в результате психогенных или других нервных воздействий.

К побочным эффектам слабительных средств относятся:

• аллергические реакции (лекарственные сыпи, лекарственный шок, синдром, напоминающий красную волчанку);

• лекарственный понос с различными расстройствами обмена веществ (потеря калия, натрия, поражение почек, изменения электрокардиограммы);

• нарушения функций тонкой кишки с расстройствами процессов всасывания, колит;

• меланоз толстой кишки (отложение пигмента меланина в толстой кишке с расстройствами ее функции);

• кишечная непроходимость;

• рвота;

• рак различных отделов желудочно-кишечного тракта (при многолетнем употреблении вазелинового масла внутрь);

• зуд в области заднего прохода.

Большинство побочных реакций возникают при длительном многолетнем злоупотреблении слабительными средствами.

• Одну часть цельных семян льна заливают 30 частями кипящей воды и взбалтывают в течение 15 минут. При процеживании несколько раз отжимают. Полученный слизистый раствор принимайте в качестве слабительного средства по четверти стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2—3 недель.

• Залейте 20 г измельченной коры крушины стаканом горячей воды и грейте на водяной бане 30 минут, часто помешивая. Остывший отвар процедите и принимайте в качестве слабительного по полстакана на ночь.

• Сильно измельченные корни ревеня горького залейте 70%-ным спиртом в соотношении 1 : 5. Настаивайте в темном прохладном месте 10—12 дней, затем тщательно процедите. Принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.

• Смешайте 5 г семян укропа, 20 г корня солодки. Залейте 1 столовую ложку смеси стаканом кипятка, долго настаивайте. Процеженный настой пейте по полстакана через час после еды.

• Залейте 1 столовую ложку семян тмина стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, принимайте по 1 столовой ложке 3—4 раза в день перед едой.

• Залейте 2 столовые ложки ягод бузины стаканом кипятка, настаивайте 10—12 часов, процедите, пейте по трети стакана на ночь.

• Залейте 2 чайные ложки измельченного корня одуванчика стаканом холодной воды, настаивайте 8 часов, процедите. Пейте по четверти стакана 4 раза в день перед едой.

• Залейте 1 столовую ложку плодов жостера слабительного стаканом кипятка, настаивайте 2 часа, процедите. Пейте на ночь по полстакана. Послабляющее действие наступает через 8—10 часов.

• Плоды жостера – 2 части, соцветия ромашки – 1 часть. Залейте 1 столовую ложку смеси стаканом кипятка, поварите на водяной бане 5 минут, настаивайте 40 минут, процедите. Выпейте на ночь.

• Залейте 1 столовую ложку травы зверобоя стаканом кипятка, кипятите 10 минут. Процеженный отвар пейте по трети стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

• Цветки бузины, корень солодки, трава фиалки трехцветной, плоды фенхеля, листья березы, кора крушины – в равных частях. Залейте 1 столовую ложку смеси стаканом кипятка, кипятите 10 минут. Охлажденный отвар процедите и выпейте в несколько приемов небольшими глотками в течение дня.

• Если запоры сопровождаются спазмами, болями в кишечнике и выраженным метеоризмом, то полезен сбор с ветрогонным и спазмолитическим действием: листья мяты перечной – 25 г, плоды тмина – 25 г, семена укропа – 25 г, корень валерианы – 25 г. Залейте 2 столовые ложки сбора 2 стаканами кипятка, настаивайте при комнатной температуре, пока не остынет. Процеженный настой принимайте по 1 стакану 2 раза в день после еды в качестве ветрогонного средства.

• Лечебный уксус. При борьбе с запорами можно принимать уксус, настоянный на плодах жостера и цветках бузины. Для приготовления лечебного уксуса 1 столовую ложку измельченных плодов жостера и 1 столовую ложку цветков бузины залейте 200 г яблочного уксуса, настаивайте не менее суток в теплом месте. Принимать по 3 чайные ложки на полстакана воды, утром и вечером.

• Лечение глиной. Развести 2 чайные ложки порошка глины 200 мл холодной воды. Оживить 1 чайной ложкой уксуса, рецепт которого приведен выше. Принимать по четверти стакана 3 раза в день за 1 час до еды.

• Очищающий чай. Заварить 1 чайную ложку плодов аниса стаканом кипятка, настаивать 20 минут, процедить, добавить 1 чайную ложку лечебного уксуса. Пить по четверти стакана 3—4 раза в день за 30 минут перед едой.