Правда это или шутки хирургов, не знаю, но, скорее всего, такие случаи бывают. У хирургов даже есть жаргонное обозначение для таких случаев — это называется «танцевать вальсок». Это шутливое обозначение, как рассказывали мне хирурги, появилось после того, как в приемный покой больницы привезли такую пару, которая никак не могла разъединиться. Сердобольный санитар прикрыл их простыней и так они стояли, обнявшись и грустно склонив голову друг другу на плечо. Пожилая регистраторша, которой с такой проблемой пришлось столкнуться впервые, заполняя историю болезни, ворчала и спрашивала врача, заводить ли одну историю болезни на двоих или же две истории болезни на каждого. В это время через приемный покой проходил озабоченный чем-то заведующий отделением. Увидев эту пару, он остановился и недоуменно спросил: «Это кто тут у нас вальсок танцует?» Якобы с тех пор и пошло это обозначение.
Приапизм может возникнуть и в результате многократных повторных половых сношений — это называется половыми эксцессами.
Воспалительные процессы в половом аппарате мужчины тоже могут вызвать патологический рефлекс. Одной из причин приапизма является лейкемия (более четверти случаев).
Приапизм может быть острым и хроническим. Острый приапизм может длиться от нескольких часов до нескольких недель и пройти бесследно при устранении причины этого расстройства. Хронический может длиться годами, с временным ослаблением патологической эрекции и повторением приступов.
Иногда задолго до основного приступа многочасового или многодневного приапизма могут быть острые кратковременные приступы, длящиеся несколько часов и проходящие самостоятельно. В этих случаях мужчине нужно немедленно обратиться к урологу или сексопатологу, чтобы своевременно лечить эту патологию и не доводить дело до основного приступа.
Есть случаи, когда основной приступ при отсутствии лечения или неправильном лечении длился несколько месяцев. Резкие боли при этом держатся первое время, а потом уменьшаются, делаются умеренными, и мужчина надеется, что все само обойдется. Но бывают, что сильные боли сохраняются до конца приступа.
Приапизм является острой урологической патологией и требует неотложной медицинской помощи. Практически все мужчины с истинным приапизмом попадают на лечение к урологу или хирургу.
Одним из старых способов лечения приапизма является повторное применение пиявок на корень полового члена. Современное консервативное (то есть, не хирургическое) лечение направлено на снижение половой возбудимости. Используются препараты брома и различные успокаивающие средства. Рекомендуются прохладные сидячие ванны.
Однако в настоящее время консервативные методы лечения считаются недостаточно эффективными. В большинстве случаев лечение приапизма хирургическое, многим больным показано экстренное вмешательство.
Без лечения самопроизвольное выздоровление происходит медленно. Постепенно уменьшается плотность полового члена, боли стихают. Со временем половой член принимает обычное положение, но у многих мужчин он искривляется в сторону. Пещеристые (кавернозные) тела полового члена надолго, а иногда и навсегда, остаются уплотненными, нарушается эрекция. Половое влечение сохраняется.
Неправильное лечение или отсутствие лечения приводит к полному или частичному нарушению способности полового члена к эрекции. Приапизм является одной из причин полового бессилия мужчины. Это называется органической импотенцией после приапизма.
Глава 19. МУЖСКОЙ КЛИМАКС
Климакс — период, когда в организме человека происходит гормональная перестройка. Инволюционный период характеризуется постепенным снижением половой активности, ослаблением интереса к половой сфере.
Изменения гормонального фона сопровождается вегетативными и психическими нарушениями. Психические нарушения включают пониженное настроение, раздражительность, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна и другие.
Хотя возрастное угасание сексуальных проявлений неизбежно, для многих людей это оказывается трудным периодом, и психологически, и физически. Период инволюции считается критическим возрастом.
В пожилом возрасте в большинстве случаев происходит ослабление полового влечения и половой функции. При наступлении старости половая функция постепенно угасает.
Период угасание половой функции у мужчины, так же, как и у женщины, может сопровождаться явлениями климакса. Климакс у мужчины протекает весьма индивидуально и зависит от целого ряда причин.
Ф.Бурльер считает, что «организм начинает стареть очень рано, в весьма молодом возрасте. Эта постепенная инволюция и глубокая перестройка индивидуума не проявляется на протяжении нескольких лет, а лишь после 60 лет начинают обнаруживаться новые признаки, которые превращают взрослого человека в старика».
В норме половая жизнь у мужчины продолжительнее, чем у женщины, и климактерический период наступает у мужчин позднее и менее быстро, но хотя изменения со стороны половой сферы у мужчин наступают позже, чем у женщин, но они ярче выражены.
Считается, что климакс у мужчин обусловлен снижением функции (гипофункция и дисфункция) половых желез, вырабатывающих половые гормоны, и предстательной железы. Следствием гипофункций и дисфункций половых желез являются не только гормональные нарушения, но и психические изменения, которые свойственны мужскому климактерию.
Под понятием климакс у мужчины В.Г.Баранов «подразумевает возрастную физиологическую инволюционную перестройку, происходящую в организме человека и в высших отделах центральной нервной системы, при которой неизбежно наступает понижение горомонообразовательной и выпадение репродуктивной функции яичек».
В целом можно сказать, что климакс у мужчин наблюдается реже, чем у женщин, он наступает позднее и протекает дольше, иногда в течение нескольких лет, и происходит без таких резких вегетативных нарушений, как это бывает у женщин.
У некоторых мужчин климакс начинается между 50 и 60 годами, а иногда и позже. Обычно климакс развивается у мужчины исподволь, медленно, без особенно тяжелых общих явлений, но у некоторых мужчин бывают различные сосудистые, гормональные и вегетативные симптомы.
По данным Курта Менделя, начало климакса у мужчины приходится на возраст 47–57 лет, чаще всего 50–54 года. У совершенно здорового мужчины появляется чувство страха, беспокойство, повышенная утомляемость, приливы крови к голове, головные боли, сердцебиение, сонливость, бессонница, быстрое отложение жира.
А.Родэ считает, что климакс с ухудшением половой функции наступает в возрасте 54–60 лет и проявляется в виде снижения работоспособности, быстрой утомляемости, плаксивости, бессонницы, сердцебиения.
А.Гохе пишет, что мужской климакс аналогичен женскому, но не тождественен ему. Климакс у мужчин сопровождается снижением функции половых желез и рядом возрастных изменений, зависящих от состояния нервной системы и всего организма в целом.
Типичные жалобы, с которыми мужчины обращаются к врачам, напоминают неврастению — повышенная раздражительность и возбудимость, чувство усталости и повышенная утомляемость, плохой сон с частыми пробуждениями, подавленность, пониженное настроение, различного рода страхи, апатия, общая слабость, упадок сил и энергии, неуверенность в себе.
Мужчины с тревожно-мнительным характером поглощены мыслями о себе и о своей болезни, боятся, что заболели какой-то неизлечимой болезнью, испытывают страх одиночества. Могут быть чувство разочарования в жизни и в людях, мысли о смерти.
